《腹膜腔穿刺术的操作步骤难点课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹膜腔穿刺术的操作步骤难点课件.ppt（16页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第二十六章 临床常用诊断技术第二节 腹膜腔穿刺术,天津医学高等专科学校 白纯,目 录,一、适应证二、禁忌证三、操作步骤四、操作注意事项,学习目标,掌握 腹膜腔穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。熟悉 腹膜腔穿刺术的注意事项。具有以人为本、关怀服务的意识。,重点难点,重点：腹膜腔穿刺术的操作步骤难点：腹膜腔穿刺术的注意事项,一、适应证,1.抽取腹腔积液进行各种实验室检查，协助临床诊断。2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当抽放腹水以缓解症状。3.一般每次放液不超过3000-6000ml。4.腹腔内注射药物,以协助治疗疾病。,二、禁忌证,1.腹腔内广泛腹膜粘连者。2.有肝性脑病先兆、包
2、虫病及巨大卵巢囊肿者。3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者。4.精神异常或不能配合者。5.妊娠中后期。6.有明显出血倾向者。,(一)人员准备 操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩与病人沟通穿刺目的，对其进行体格检查(二)器械准备腹腔穿刺包、碘伏、2利多卡因、无菌手套、棉签、洞巾、注射器、纱布、胶布、腹带,三、操作步骤,(三)体位 患者取仰卧位或侧卧位 患者术前须排尿以防穿刺损伤膀胱,三、操作步骤,(四)穿刺点仰卧位：A.脐与髂前上棘连线的中外1/3处(常选左侧)B.脐与耻骨联合中点上1CM，左右旁开1.5CM 侧卧位：C.脐水平与腋前线或腋中线交点,三、操作步骤,(五)消毒铺单用碘伏常规消毒皮肤2-3
3、遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直经约15厘米，且第二遍范围小于第一遍,三、操作步骤,(六)麻醉 以2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部浸润麻醉。,三、操作步骤,(七)穿刺过程 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层。助手用血管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。,三、操作步骤,(八)穿刺后处理 1.放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。2.用腹带加压包扎腹部。,三、操作步骤,1.术中密切注意观察患者，如有异常应停止操作，作当处理。2.大量放液后应束多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。,四、操作注意事项,3.大量腹水患者，为防止漏出，可斜行进针，皮下行12cm后再进入腹腔。术后嘱患者平卧以免腹水漏出。,四、操作注意事项,
