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1、什么是分级护理 什么是分级护理？分级护理的指导原则和要求是什么？ 分级护理，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求。在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据患者病情决定护理等级以医嘱形式下达。分为特级护理、一、二、三级护理。 分级护理的原则 第一章总原则 第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条
2、 本指导原则适用于各临床科室。各临床科室要参照本原则执行。 第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 1 第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条 医院应加强护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对本院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章 分级护理原则 第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发
3、生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 第十一条 具备以下情况之一的患者
4、，可以确定为三级护理： ( 一)生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 第三章 分级护理要点 第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 3 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。 第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正
5、确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 4 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。 第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措
6、施； 提供护理相关的健康指导。 第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。 5 第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 第四章 质量管理 第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。 第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。 第二十条 医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，
7、防范不良事件的发生，促进护理 分级护理制度 1、护理常规： 患者入院，二三级护理每天测体温、脉搏、呼吸3次连测3天； 体温异常者每日测4次至正常；一级护理每日测四次。 体温在38.5以上及危重患者，每隔4小时测1次至正常； 6 住院患者每天下午测体温、脉搏、呼吸各1次，并询问大小便次数。 新入院患者测血压及体重1次。 其他按常规和医嘱执行。 2、患者入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。 3、特级护理 病情依据： 病情危重，随时需要抢救的患者，如监护室的患者。 各种复杂大手术或新开展的大手术，如脏器移植。 各种严重外伤，如大面积烧伤。 护理要求： 设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、
8、器材，随时准备抢救。 制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察患者生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意保持水电解质平衡。 7 细致地做好各项基础护理，预防并发症，确保患者安全。 4、一级护理 病情依据： 病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。 各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱。 (3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿等患者，以及早产婴。 护理要求： 严格卧床休息，解决生活上的需要。 注意思想情绪上的变化，做好思想工作及周密细致和的护理。 (3)严密观察病情，视病情每30分钟-1小时巡视患者1次。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等
9、，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理并记录。 加强基础护理，防止发生合并症。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止医院内感染。 8 加强营养，鼓励患者进食。 5、二级护理 病情依据： 病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，骨牵引，打石膏卧床等生活不能自理者。 年老体弱或慢性病不宜多活动者。 一般手术后或轻型先兆子痫等。 护理要求： 卧床休息，根据患者情况可在床上坐起。 注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每2小时巡视患者1次。 做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生合并症等。 给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 6、三级护理 病情依据： 9 轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的患者、正常孕妇等。 各种疾病术后恢复或即将出院的患者。 可以下床活动，生活可以自理者。 护理要求： 每日测量体温、脉搏、呼吸1次，掌握患者的病情、思想情况。 监促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每3小时巡视1次。 对产妇可进行妇幼卫生保健咨询指导。 进行健康教育活动。 10
