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1、艾滋病防治知识 培 训,夏邑县疾控中心艾防科 2015年12月,主 要 内 容,我县艾滋病的疫情概况艾滋病的基本知识我国男男同性恋（MSM）人群HIV感染状况艾滋病的预防与控制艾滋病防治策略艾滋病防治的具体政策与规定,工作目标,1、降低新发感染率 2、降低病死率 3、提升病人生活质量,一、我县艾滋病疫情概况,由于在2004年我县开展大规模的既往有偿供血者大普查，大量的艾滋病病例被发现，艾滋病感染者和病人以3050岁青壮年为主，主要是1995年前后经有偿供血感染的青壮年，经过810年的潜伏期，目前已达到发病和死亡的高峰期，剩余未进行检测的有偿供血人员在近几年相续发现暴露。,艾滋病分布广泛，分布于
2、我县24个乡镇、253个行政村，主要集中在农村，呈明显的分散分布。截止2015年11月底，我县累计确认艾滋病病毒感染者/病人766人，累计发病666人，存活499人（其中现症病人406人），死亡267人。感染途径以血液传播为主。,2015年1-11月，我县新发现艾滋病病毒感染者和病人共28人。感染途径以性传播为主，共27人，占96.4%。其中异性传播19人，占67.86%，与去年同期比（23人）下降了17.4%，同性传播8人，占28.57%，与去年同期比（2人）上升了300%；注射毒品传播1人，占3.57%。男性22人，女性6人，男女比为3.7：1。,通过以上数字分析，大家可以看出我县艾滋病传
3、播途径已发生根本的变化，由原来的以血液传播为主转为以性传播为主。而且目前新发现病例几乎全部是性传播病例。性传播中有异性传播，也有同性传播。,二、艾滋病的基本知识,艾滋病的定义：艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。是一种严重的传染性疾病，是由艾滋病病毒感染引起。获得性：是指该疾病为后天获得，非先天性。免疫缺陷：是指身体内的防护系统已遭破坏。综合征：表示的是发病后出现的各种病症。,艾滋病病毒感染者:是指已经感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒抗体阳性,但是还没有表现出明显的临床症状的人(英文缩写为HIV)。艾滋病病人:是指已经感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒抗体阳性,已表现出明显的临床症状，或者无任何临床表现但C
4、D4T淋巴细胞200个/ul，称为艾滋病病人(英文缩写AIDS)。,1.病原学,HIV 属于逆转录病毒1983年首次分离出HIV-1型典型的病毒颗粒呈球型，直径 90-130nm单链RNA1986年在西非分离出HIV-2，与HIV-1的核心蛋白有较强的交叉反应HIV-1 有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O 11个亚型。,致病机理,HIV侵入 T4淋巴细胞复制释放HIV T4淋巴细胞死亡释放的HIV再次感染T4淋巴细胞最终免疫功能破坏机会感染,2.艾滋病病毒学特征,艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天，100oc20分钟可将其完全灭活，干燥以及常用消毒
5、药品都可以杀灭这种病毒。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。,HIV相当脆弱，离开人体干燥数分钟后即死亡，在2328室温液体环境中可存活15天；对常用化学消毒剂敏感：70%的酒精、1%的来苏儿、0.5%次氯酸钠均可杀灭；不耐酸：PH=6时，病毒滴度大幅度下降；PH=3时，10分钟，病毒滴度下降4个对数。对热敏感,经过603h或8030min即灭活。,3.艾滋病的流行过程,传染源 目前认为，感染HIV的人是本病的唯一的传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者。从检测的证据看，HIV感染者和AIDS病人的各种体液均有传染性，
6、其中血液、精液、唾液、宫颈分泌物、眼泪、乳汁和尿夜中均可分离出HIV。但从流行病学的证据看，主要通过精液、宫颈分泌物和血液，经破损的皮肤或完整的黏膜传播，其它体液因病毒载量极低目前认为不具有传染性。艾滋病具有较长的潜伏期（从感染HIV到出现临床症状，平均为8-10年）一般2-20年。HIV感染者无症状体表外观等一般状况正常，与正常无异，有很强的传染性。,4.艾滋病的传播途径,HIV存在于感染者和病人的体液和器官组织内。感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病毒，具有很强的传染性。主要通过性接触、血液和母婴三个途径传播。,性接触传播,指同性恋、双性恋、异性恋者之间，通过性
7、行为（包括阴道、肛门和口交），把HIV传给对方。是艾滋病最常见的传播方式。卖淫、嫖娼和性乱是艾滋病传播的主要途径,血液传播,静脉吸毒输入带HIV的血液或血液成分制品移植带有HIV的器官或骨髓等使用带有HIV的针头和注射器或其他医疗器械。,母婴传播,感染HIV的妇女，在怀孕、分娩过程中，通过血液或产后通过母乳可将HIV传播给胎儿或新生儿。传播概率：15%-60%，一般为30%左右。,日常接触不传播,蚊子叮咬会不会传播艾滋病?不会，因为：1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次
8、,5.艾滋病分期,窗口期急性感染期无症状期临床期终末期,窗口期定义：,所谓窗口期是指：感染HIV后到体内出现HIV抗体的这段时间，该时间的长短因个体差异和检测方法的不同而有所不同，一般认为窗口期为2周-3个月，平均45天左右血液中才可检测到HIV抗体，故称之为窗口期。少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。,窗口期的意义：,血液中检测不到HIV抗体；但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中含有大量的病毒。,窗口期的决定因素：,窗口期的决定因素初筛试剂质量和测试技术机体免疫反应病毒特性窗口期无法避免,急性感染期,在接触HIV病毒后的1-6周左右。大约50%70%的感染者会出现临床
9、症状。典型的病例为类似单核细胞增多症样。出现发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、关节痛和肝脾肿大等全身症状，以及神经 症状。,急性感染期常见症状、体征的发生频率,无症状期，又称临床潜伏期,从急性感染期进入此期，也可无明显的急性感染期而直接进入。特点：没有明显的临床症状，T4淋巴细胞计数正常或高于600/l 潜伏期意义：外表看与正常人一样，但携带有HIV，通过一定途径可传染他人。性途径感染者较长，平均8年（6-10年）可检测到HIV抗体。,无症状期,长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。一般为2-20年，平均8-10年；受血途径感染者较短，平均2年
10、（数月至5年）；性途径感染者较长，平均8年（6-10年）,在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阴性，HIV阴性表示被检查者有两种可能：没有受到艾滋病病毒感染。可能处于窗口期：已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的HIV抗体。艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状。,从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病,临床期,主要临床表现为：持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等；体重减轻10%以上；周期性发热，乏力，夜间盗汗；继之发生各种机会性感染。,终末期,HIV感染者一旦进入
11、临床症状期后，如果得不到及时治疗，患者很快进入终末期，随之死亡。,6.治疗,抗病毒治疗；对因免疫机能下降而引起的各种机会感染的治疗；支持疗法。,抗病毒治疗最新标准,符合抗病毒治疗的新标准是CD4T淋巴细胞500/UI(不一定都要有临床症状)和配偶或性伴中HIV阳性的一方。当患者符合以下任何一种情况时，可以优先治疗：合并活动性肺结核、乙型肝炎、HIV相关肾脏疾病、妊娠。但患者需有治疗意愿，才可保证良好的依从性。,现在的治疗目标,病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平的时间越长越好免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能重建和/或部分免疫重建终极目标：延长生命并提高生活质量,三、我国
12、MSM人群HIV感染状况,同性恋是相同性别的人之间的性爱关系，艾滋病在中国的传播蔓延，已经到了暴发的临界线。特别是我们加强了对非法采血现象的整顿和依法采血的规范，卖血而感染艾滋病的情况得到了遏制，而经由其它传播途径，尤其是经由性行为传播而感染艾滋病的情况愈见增加。这已经是大家有目共睹的事实。MSM人群是一个存在着经由性行为传播艾滋病的高危行为、受到艾滋病高度危害的人群，这也是一个不容回避的事实;同性恋人群的同性性活动，增大了艾滋病在MSM人群中传播的危险。因此，针对MSM人群推行预防艾滋病的行为干预工作，是我们面对艾滋病高发的严峻局面不可忽略的重要防控环节。,我国于1989年发现第一例有男男同
13、性性行为的HIV感染者；2003年卫生部的评估报告显示，男性同性恋的HIV感染率为15%；现存70万艾滋病病毒感染者和病人中，男男性传播占11.0%；2007年估计5万新发感染中男男性传播占12.2%；2007年男男性行为人群中艾滋病病毒感染者和病人估计数比2005年增加近3万人。,关注点1、我国吸毒现象变化趋势分析,“新型毒品”对性行为具有的特殊刺激作用，在滥用后极易发生冲动性、群体性性行为。在60多个国家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行为。MSM及性服务工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的风险。,兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度,关注点2、全国MSM疫情
14、调查,调查对象人口学特点：年轻（平均年龄28岁）未婚居多（占70%以上）约46%最常通过互联网寻找性伴,关注点3、青年学生人群疫情,2006-2010年，15岁以上年龄组青年学生疫情上升明显，从2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月为460例；占当年学生报告数的比例也从44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月为79.5%。,关注点4、艾滋病流行对社会和经济发展的危害,造成年轻劳动力损失，影响了经济的发展。医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。某些非洲国家，与艾滋病相关的医疗费用占了国家卫生预算的1/
15、2至2/3。,艾滋病流行导致贫困人口增加，加大贫富差距。造成大批致孤儿童。孤儿不仅失去亲人的关爱和照顾，其基本的居住、饮食、健康和教育的权利受到严重影响。人均期望寿命大幅度降低。,因病致贫，贫困人口增加。青壮年死亡留下孤儿和老人，增加了社会负担。影响社会秩序，造成社会恐慌。,四、艾滋病预防与控制,预防控制AIDS的三个关键,第一是预防第二是预防第三还是预防原则：预防为主，强化宣传，加强监测，综合治理。目标：减少发病，控制流行，力争保持低发水平。,1.性传播的预防,安全性行为：指没有传播HIV危险和传播危险很小的性行为。包括：严格一夫一妻制；不涉及体液交换的性行为（拥抱、爱抚、自慰）；性交时，正
16、确使用质量可靠的安全套。,性病患者易染“艾滋”,巴西圣保罗大学与美国匹兹堡大学的研究人员发现，在含有淋病病菌的培养液中，HIV的繁殖速度比在普通培养液中快133倍。淋病患者，其生殖器官的淋巴细胞大量增加，而这些细胞易受HIV感染。此外，性病患者体内的中性细胞也比健康人多，这些细胞也有利于HIV的繁殖。,预防HIV性传播的ABC原则,A:禁欲 B:夫妻忠诚C:使用安全套,2、经血液传播的预防,远离毒品，珍惜生命，不共用注射器；不使用未经消毒的注射器及侵入性器具；不与他人共用刮脸刀、牙刷等；不使用未检测HIV的血液或血液制品。,3.如何预防母婴传播,感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生
17、的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,预防艾滋病母婴喂养推荐,提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养,4.个人的预防措施,避免婚外性行为和多性伴；与艾滋病患者发生性行为一定要戴安全套；慎用可割破皮肤的器械和用具；避免自身的粘膜或有伤口的皮肤接触艾滋病人的体液；慎用血液及血制品；,五、艾滋病防治策略,工作原则：政府领导、属地管理、多部门参与、依法办事 工作思路：掌握疫情、了解趋势、明确责任、落实措施、救治病人、遏制播散。,六、当前艾滋病防治工作的具体政策与规定,加强血液的管理加强监测，准确掌握疫情实验室网络建设合理化咨询检测广泛开展健康教育工作高危行为干预抗病毒治疗积极救助感染者及病人,艾滋病是全人类共同的敌人，控制艾滋病的蔓延是我们共同的责任,中国控制艾滋病目标：到2020年,把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内,艾滋病是全人类共同的敌人，控制艾滋病的蔓延是我们共同的责任,作为一名疾控工作者，我们都有责任把艾滋病防治知识向周围的人（包括家人、亲戚、朋友等）进行宣传教育。只有大家携手并进、共同努力，才能有效遏制我县艾滋病的传播。,艾滋病是全人类共同的敌人，控制艾滋病的蔓延是我们共同的责任,谢谢大家！,
