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1、,乐 加(钠钾镁钙葡萄糖注射液),主要内容,一、乐加的产品特征二、乐加在麻醉科的应用三、使用说明,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加的产品特征,江苏恒瑞医药股份有限公司,Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001,23(9):519(PLA-008),“第一代”基本生理需求（钠、氯）,“第二代”基本生理需求（钠、氯）重要电解质需求（钾、钙、乳酸）,“第三代”生理性电解质需求,平衡液的发展,各代平衡液的组分比较,第一代：生理盐水第二代：林格/乳酸林格氏液第三代：醋酸林格氏液,+,/,+,+,+,+,+,+,江苏恒瑞医药,理想平衡液的标准,7.35-7.45,280-31
2、0 mOsm/L,Na+K+Ca2+Mg2+,新一代醋酸平衡液,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加的组成,P H 值：6.7（弱酸性）渗透压：304 mOsmoL缓冲体系：醋酸钠,江苏恒瑞医药股份有限公司,作用特点（一）,理想的平衡液配方全面补充人体水、电解质,临床试验证实：术中使用乐加后血清镁可维持术前水平 术中保护患者心肌,镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多参与肌肉神经调节，血清镁降低影响肌松是天然的钙离子拮抗剂保护心血管系统,镁的生理功能,添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态,作用特点（二）,江苏恒瑞医药股份有限公司,钙离子是保持
3、细胞膜必不可少的物质钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用钙离子是凝血因子，参与凝血过程 参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程 参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌,钙离子具有重要的生理功能,作用特点（三）,江苏恒瑞医药股份有限公司,拥有理想醋酸缓冲体系,江苏恒瑞医药,作用特点（四）,乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物惰性好，无毒。,非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全,作用特点（五）,乐加在内科的应
4、用,江苏恒瑞医药股份有限公司,一、消化道疾病患者中的应用,消化道,胃肠液丢失胃肠道、胆道手术急性肠梗阻急性胰腺炎急性肠炎急性胆道感染与胆囊炎患者肝脏疾病（肝硬化）手术,江苏恒瑞医药,胃液丢失可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡肠液丢失可造成低血钠-钾，代谢性酸中毒，水和电解质失衡,胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液，补充等渗溶液据低血容量所产生的临床症状，及血细胞比容升高情况确定补液量,首选-乐加 全面补充人体缺失 的等渗细胞外液量独特的钠钾镁钙葡萄糖配方，补充丢失的水、电解质，有效维持内环境稳定,补液原则,补液方案,病理生理变化,胃肠液丢失 补充胃液、肠液的丢失量,钙离子拮抗
5、剂,调节体内钾平衡,保护心血管,乐加，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液丢失所致的低血镁，维持机体稳态,胃液丢失可造成低血钠-钾-镁 补充胃液、肠液的丢失量,急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡,体液容量欠缺全身性改变包括：电解质（钠钾氯）缺失和酸碱平衡失调,补充水和电解质，这是非手术治疗肠梗阻措施中极为重要的一环，可明显降低手术并发症和死亡率纠正酸碱失衡,ext in here,病理生理变化,补液原则,急性肠梗阻-纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调,二、在其他疾病中的应用,呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡的情况都可以补充
6、乐加。,乐加的使用说明,江苏恒瑞医药股份有限公司,【禁用】高钾血症患者高钙血症患者高镁血症患者甲状腺机能低下患者,【用法】静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下，500ml乐加输注时间30min-2h。,【慎用】糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用,基本处方信息,药物相互作用,与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时，为防止抗生素效价降低，应在配制后3小时内使用。添加其他抗生素，应参看该抗生素的使用说明。本品含钙、镁，添加含碳酸根、磷酸根药物后会产生沉淀。与硫喷妥钠、坎利酸钾混合会有沉淀或结晶析出。维生素、电解质及其他药物可以添加
7、，但须参阅该药品的说明书。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？,A：糖尿病患者可以使用，根据胰岛素抵消原则，1个单位胰岛素可以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml，内含5g葡萄糖。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：乐加每天的用量是多少？,A：对于容量正常的病人，因水分的日补充量为2000-2500ml，所以对这部分患者，仍建议每天使用乐加量为1000ml（2袋）左右。（某些限制性补液的患者除外）对于手术患者、以及ICU监护病人，因体液大量流失，可以根据实际情况增加用量（每天2-4袋）。,江苏恒瑞医药股份有限公司,Q：可不可以加抗生素？,A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐加中含有钙离子和镁离子，存在一定的药物配伍禁忌。如果医生想要添加，则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配伍说明材料。,江苏恒瑞医药股份有限公司,乐加，新一代醋酸电解质平衡液,完美的成分配比维持机体内环境的稳定,新一代缓冲体系，醋酸替代乳酸，调节酸碱平衡更安全，更迅速,含1%葡萄糖，有效稳定术中血糖，抑制脂肪代谢,揭开临床液体治疗新篇章!,谢谢,江苏恒瑞医药股份有限公司,
