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住院病历点评住院病历点评表 患者年龄： 1 基本过敏史： 情况 入院诊断： 药品名称 2 用药情况 性别：入院时间： 男/女 费用： 出院诊断： 用法 用量 出院时间： 总费用： 出入院诊断是否相符：是否 起止时间 累计使用用药 种，其中抗菌药物 种，国家基本药物 种。 是 否不规范情况 不适宜情况 是 否 病历书写不及时 用法、用量不适宜的 病历书写不规范 适应症不适宜的 诊断不准确 联合用药不适宜的 医师越权使用抗菌药 遴选药品不适宜的 物的 药品名称、剂量、规格、病历无正当理由未首选国家3 数量、单位等书写不清 点评 机泵药物的 楚或不规范的 药品用法、用量使用未在病程记录中对抗菌“遵医嘱”、“自用”等 药物变更原因进行说明 含糊不清字句的 的 药品剂型或给药途径不重复给药的 适宜的 有配伍禁忌或者不良相互作用的 临床用药：合理 不规范 不适宜 超常处方 病历书写：甲级 乙 级 丙 级 病历4 点评具体结果 问题 点评人： 审核人： 时间： 住院病历点评结果汇总表 单位名称： 年 月 日 点评点评临床用药情况 规范 不规范 不适宜 病历合格数 甲级乙级病及不合格病合格备注 内容 病历总数 病历 病历 病历 例数 率 点评结果 改进措施和建议 点评人签字： 审核人签字：
