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1、儿科危重护理常规危重病人护理常规 一、 危重病人基础护理常规 二、 昏迷患者护理常规 三、 休克患者护理常规 四、 呼吸衰竭护理常规 五、 心力衰竭护理常规 六、 惊厥护理常规 七、 高热护理常规 八、 细菌性痢疾护理常规 危重病症护理常规 按儿科一般护理常规。 置婴幼儿重症监护室，保持病室安静。 保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。 观察大小便性状、次数。尿潴留
2、者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。 用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次。 做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 按儿科重症护理常规。 保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医
3、嘱给予镇静剂。 遵医嘱给予鼻饲。 绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。 勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。 保持口腔清洁，口腔护理每日次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。 保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。 定时按摩四肢并保持功能性体位。 休克护理常规 按儿科重症护理常规。 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 每30分钟测体温、脉搏、
4、呼吸、血压1次，或遵医嘱。 静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意各种药物配伍禁忌。 应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。 严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。 呼吸衰竭护理常规 按儿科重症护理常规。 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等，并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。 改善呼吸功能。 1、 保持气道通畅，置头肩高15O30O卧位，给加温湿化的氧气吸入，必要时用超声雾化吸入。 2、 协助排痰，定时翻身，轻叩拍胸背部以利排痰，有气管插管
5、或气管切开的患儿，每2小时吸痰或遵医嘱，吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前后加压给氧，每次吸痰不超过15秒，以免造成突然缺氧。 3、 氧疗法：根据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压保持在65 mmHg85mmHg。密切观察氧疗效果，若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。 并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。 并发脑水肿按脑水肿护理常规。 人工辅助呼吸。根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸，如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用，并行相应的护理。 心力衰竭护理常规 按儿科重症护理常规。 绝对卧床休息，取半卧位。 给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加入20%30%
6、的酒精，1次吸入不宜超过1520分钟。 用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。 严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。 严密控制液体输入量。遵医嘱调节速度，给予易消化、高营养的低盐食物，宜少量多餐。 惊厥护理常规 按儿科重症护理常规。 保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止附床。 惊厥发作时解开衣扣、腰
7、带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。 保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。 保持皮肤清洁，有大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。 随时观察病情，发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况，并及时报告医生，协助抢救。 高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。 高热护理常规 按儿科一般护理常规。 每小时测次体温，体温在39O以上者，每2小时测1次体温。 多饮开水，给高营养、易消化的饮食或软质饮食。 注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日次。如口唇有干裂或溃疡等，应及时处
8、理。 高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温次，以后每小时测次。 高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。 注意观察病情变化，出现惊厥或昏迷时，及时通知医生。 新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。 细菌性痢疾护理常规 按儿科一般护理常规。 按胃肠道隔离。 患儿给予高热量、易消化的流质或半流质，病情好转遵医嘱恢复正常饮食。 详细观察并记录大小便次数、性质及量，入院后服药前送大便培养1次，大便标本必须采取新鲜脓血便，应在2小时内送检。 密切观察病情，尤其是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象，注意药物毒性反应，发现上述情况，应及时报告医生。 中毒性痢疾的护理：按高热、昏迷、惊厥护理常规。加强巡视，密切观察血压，每1015分钟测量1次并做好记录，注意呼吸深浅、频率和节律的变化，注意瞳孔的大小及对光反射，发现上述情况有异常，应及时报告医生进行抢救。
