儿童预防接种卡.docx

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儿童预防接种卡儿童预防接种卡 楼街预防保健站 儿童编码 身份证号 出生证号 儿童姓名 出生医院 监护人 家庭住址 性别 与儿童关系 出生日期 出生体重 电话号码 年 月 日 时 省 市 县 乡 村 户籍地址 异常反应史 接种禁忌症 传染病史 迁入时间 建卡日期 省 市 县 乡 年 月 日 迁出时间 年 月 日 建卡人 迁出原因 年 月 日 疫苗名称 乙肝 乙肝 乙肝 卡介苗 脊灰 脊灰 脊灰 脊灰 百白破 百白破 百白破 百白破 白破 麻疹 麻疹 剂次 接种日期 批号 接种单位 生产企业 接种医师 备注 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

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