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1、全科医学硕士专业学位研究生培养方案全科医学硕士专业学位研究生培养方案 一、培养目标 1、拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。 2、为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。 3、能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。 4、掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。 二、学习年限 三年。 三
2、、课程学习要求 硕士学位研究生的课程学习实行学分制，总学分要求不少于20学分。 学位课程 公共必修课 1、自然辨证法 18学时 1学分 2、中国特色社会主义理论与实践研究 36学时 2学分 3、公共英语 专业必修课 1、 临床流行病学 40学时 2学分 2、 临床基本技能 40学时 2学分 3、全科医学 60学时 3学分 4、专业英语 2学分 2、非学位课程：至少4学分 从研究生部提供的选修课表中选。由学校统一安排授课，一般为4-6门，每门课程15-20学时，1学分。 除专业课、专业英语外，其他课程均由学院在研究生入学后的第一学期，统一安排集中学习，第二学期进入临床后由各专业点组织专业课、专业
3、英语教学，以自学与专题讲座相结合的方式进行，在第二学年末结束。 四、临床能力训练 90学时 4学分 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表。 临床科室轮转培训。参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为21个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完
4、成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。 基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为7个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 轮转安排： 科室 心内科 呼吸内科 消化内科 肾内科 内分泌 儿科 神经内科 康复、中医科 具体要求： 心血管内科专业： 3个月 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；
5、心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；下述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理:高血压、时间 3 2 1 1 1 1 2 1 科室 妇产科 普外科 急诊内科 急诊外科 放射科 耳鼻喉科 眼科 感染科 社区医疗 时间 2 2 1 1 1 0.5 0.5 1 6 冠心病、急性心肌梗塞的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断。 了解：心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的分型和处理；心脏电生理的基本知识；电复律术、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、
6、动态血压、超声心动图等操作技术。 2.基本标准 学习病种及例数要求 病 种 数 量 病 种 数 量 充血性心力衰竭 5例 高血压 10例 心肌炎 1例 常见心律失常 5例 常见瓣膜病 3例 冠心病 病窦综合征 1例 常见的心脏病急诊： 基本技能要求 技 术 名 称 12导联心电图操作 常见心脏病X线图像的诊断 常见心电图诊断： 自学： 30例 数 量 10例 5例 5例 高血压，冠心病的社区预防和治疗。 呼吸内科专业： 2个月 1.轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；以上要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床
7、表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 了解：上述要求掌握的病种的有关知识。肺栓塞、结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病的有关知识；纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测较高诊疗手段。 2.基本标准 学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎 支气管扩张 咯血 肺心病 基本技能要求 名 称 结核菌素试验 吸痰 胸部X线读片 自学： COPD的社区管理与康复。 消化内科专业： 1个月 1.轮转目的 数 量 3例 5例 10例 名 称 窒息抢救 动脉采血 抽胸水 数 量 2例 5例 2例 数 量 5例 5
8、例 2例 3例 3例 病 种 呼吸衰竭 支气管哮喘 肺癌 气胸 数 量 3例 2例 1-2例 2例 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰
9、腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔管使用的适应证、禁忌证；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；功能性胃肠病病理生理及处理原则；慢性肝病病因及处理；胃镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2.基本标准 学习病种及例数要求 病 种 反流性食管炎 慢性胃炎 消化性溃疡 肝炎后肝硬化 黄疸待查 数 量 2例 5例 3例 0-1例 2例 病 种 消化道肿瘤 急性胰腺炎 肝脓肿 肝性脑病 腹水待查 数量 0-1例 0-1例 0-1例 0-1例 1-2例 2例 5例 炎症性肠疾患 上消化道出血常见疾病
10、： 基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术 三腔管的常规操作方法 自学： 消化道肿瘤的社区预防与康复。 肾内科专业： 数 量 2例 2例 1个月 1.轮转目的 掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判读。 了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。 2.基本标准 学
11、习病种及例数要求 病 种 肾病综合征 尿路感染 肾功能衰竭 数 量 1例 3例 2例 肾小球肾炎 3例 基本技能要求 各种肾功能检查的运用和结果判断：15-20例 自学： 家庭中的腹膜透析、肾脏病的早期发现和干预。 内分泌科专业： 1个月 1.轮转目的 掌握：甲亢的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病类型、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原理、食物热卡计算及实施要点；糖尿病并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量测试的方法及意义。 了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验。 2.基本标准 学习病种及例数要求
12、 病 种 数量 糖尿病 糖尿病并发症 甲状腺疾病 基本技能要求 操 作 名 称 诸种内分泌试验及测定的标本留取要求 腰围、臀围测定 标准体重计算 糖尿病营养食谱处方 临床知识、技能要求： 激素免疫测定操作过程：5例 自学： 糖尿病的社区预防和治疗。 儿科专业： 门诊病房1个月 1.轮转目的 掌握：儿科常见疾病的诊断与治疗 2.基本标准 学习病种及例数要求 病种 呼吸道感染 消化道感染 哮喘 自学：儿童计划免疫的疫苗名称和注射时间 妇产科专业： 2个月 产科病房 数量 5例 5例 2例 10例 3例 2例 数量 5例 5例 5例 5例 1.轮转目的：了解围生保健工作、处理正常分娩、胎心监护的使用
13、和应用、正常接生及产科病历书写原则。 2.基本标准 学习病种要求： 病名 正常妊娠 妊娠期糖尿病 先兆早产 病名 妊娠期高血压疾病 早产 产前出血 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 基本技能要求： 手术名称： 接生 人工破膜术 产科病房管理病床数 妇产科门诊 1.轮转目的：了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮等计划生育小手术及门诊病历书写原则。 2.基本标准 学习病种要求： 病名 阴道炎 急慢性宫颈炎 宫颈癌 月经病 围绝经期综合征 病名 妇科急腹症 围产期保健 急慢性盆腔炎 子宫肌瘤 流产 术者或操作者 0 0 13张 助手 0 注：培养内容中仅对病种进行要
14、求，对病例数不作具体要求 基本技能要求： 手术名称： 人流术 助手 2 上环、取环术、绝育术 盆腔检查 四步触诊 骨盆内测量 门诊小手术 门诊接诊病人数 注：研究生可以选择仅见习以上内容 妇科病房 2 10 5 3 5 20人次/月 1.轮转目的：能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够帮助主刀医师完成妇科常见中小型手术。 2.基本标准 学习病种及例数要求：同以下表格 基本技能要求: 手术名称： 全子宫切除术 妇科肿瘤 子宫肌瘤摘除术 妇科病房管理病床数 自学： 老年妇女病变及更年期健康维护。 普通外科专业： 2个月，其中门诊1个月 1.轮转目的 掌握以下普通外科的基础知识及基本理
15、论： 消毒与无菌技术、水、电介质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后并发症处理原则等。 熟悉普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。 了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 助手 1-2 1-2 3 3-6张 2.基本标准： 全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术； 熟悉外科常用的诊断、操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量等； 了解普通外科特殊诊
16、断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。 参与诊治下列疾病： 疾病类别 疖和疖病 痈 急性乳腺炎 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 静脉炎 内、外痔 脓肿 神经内科专业： 2个月 1.轮转目的 掌握：神经系统的解剖和生理；神经传导系统的解剖和功能特点；下述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；脑梗塞、脑出血等的诊断和处理；常见典型脑CT诊断。 了解：周围神经疾病、脑肿瘤的现代概念和处理。 2.基本标准 学习病种及例数要求 病 种 脑卒中 数 量 5例 病 种 数 量 例数 5例 1例 1例 2例 2例 2例 3例 3例 脑肿瘤 1例 周围神经疾病 3例 基本技能要求 手术
17、名称： 助手 腰椎穿刺 自学： 脑卒中的社区预防和康复。 急诊内外科专业： 急诊内科1个月，急诊外科1个月 1.轮转目的 1-3 掌握：急、危、重病人的生命支持理论，包括基础生命支持、心肺复苏、进一步心脏生命支持、基础创伤生命支持和进一步创伤生命支持的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法。 了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌流损伤的机理及临床意义；各种危象、水电解质酸碱严重紊乱。 2.基本标准 学习病种及例数要求： 病 种 急性胸痛 晕厥 休克 急腹
18、症 心律失常 数量 3例 3例 3例 3例 5例 病 种 呼吸困难 昏迷 心脏呼吸骤停 出血 3例 数量 3例 3例 3例 基本技能要求 名 称 心肺复苏术 动、静脉穿刺插管术 腰椎穿刺术 电击除颤术 数量 5例 10例 3例 5例 名 称 洗胃术 胸腹腔穿刺术 三腔管压迫止血术 心电监护 数量 2例 3例 3例 10例 危重病人生命支持技术 (十)放射科 1个月 要求掌握内容: (1)掌握常见胸部疾病的病理特征、X线表现与鉴别诊断： 病种包括: 肺部炎症: 大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、化脓性肺炎、肺脓胞等); 支气管病变: 慢性支气管炎、支气管扩张、气管异物、支气管囊肿 ; 胸腔病变
19、: 胸膜腔积液、液气胸，纵隔肿瘤及肿瘤样病变，胸部外伤等。 (2) 掌握或熟悉常见心脏病的病理特征、X线检查与鉴别诊断：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病、慢性肺原性心脏病等。 了解冠状动脉、心脏造影和介入治疗，能密切配合心脏杂音的临床资料分析X线片。 (3)掌握鼻窦炎、慢性中耳乳突炎等常见病的X线诊断。 (4) 掌握CT检查中常见病的诊断及鉴别诊断，重点掌握脑出血、脑梗塞等的CT表现及诊断要领. 1、学习病种 掌握：病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性腹泻及其它感染性腹泻、中枢神经系统感染、肝炎后肝硬化及其常见合并症、肝性脑病、腹腔感染及肝肾综合征等。 了解：伤寒、麻疹、水痘、艾滋病、绦
20、虫病、囊虫病、猩红热、败血症及感染性休克。 2、理论知识 掌握：病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断、治疗。 了解：艾滋病发病机制，发热原因不明的诊断与治疗，抗病毒药物的作用机制和选择，抗菌药物的进展及合理应用。 3、基本技能 掌握：消毒隔离技术、人工肝、各种隔离技术。胸腔穿刺术、腰穿及腹腔穿刺术 。 4、工作量： 管理床位数58张，完成病例数1520例。 1. 学习病种 掌握内容：急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻骨骨折、变应性鼻炎、鼻出血、鼻中隔弯曲、鼻底囊肿、鼻窦囊肿、鼻息肉、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻咽癌、小儿急性喉炎、声带息肉、声带小结
21、、喉癌、喉梗阻、食道异物、气管异物、鼓膜外伤性穿孔、急慢性外耳道炎、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、传导性耳聋等。 了解内容：鼻腔鼻窦霉菌病、鼻腔鼻窦前颅底肿瘤、鼻-颅底复合伤、脑脊液鼻漏、下咽肿瘤、颈部复合伤、颈部肿块、侧颅底肿瘤、耳源性颅内外并发症、颞骨骨折、感音神经性耳聋等 2. 理论知识 掌握内容： 掌握耳鼻咽喉头颈外科门诊常见病、多发病和急诊的病因、临床表现、诊断及治疗；掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病的X线影像学检查适应证及诊断要点；掌握耳鼻咽喉头颈外科常规手术适应症、并发症的诊断及处理；掌握耳鼻喉科常用药物的应用；掌握电测听、声导抗、脑干听觉诱发电位、PSG等检查适应症及结果分析。 了解
22、内容：要求了解病种的临床表现、诊断和治疗原则；了解耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术。 眼科 1.轮转目的 通过眼科培训，学习眼科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握眼科常见疾病的诊断和处理原则；了解眼科常用的诊疗技术；培养正确的临床思维。 2.基本要求 症状学 掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：视力障碍、感觉异常、外观异常、视疲劳。 主要疾病 1）睑腺炎 掌握：睑腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：睑腺炎的局部治疗方法。 2）睑板腺囊肿 掌握：睑板腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：睑板腺囊肿的局部治疗方法。 3）结膜炎
23、 掌握：结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：结膜炎的病因、治疗用药。 4）白内障 掌握：白内障的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：老年性白内障的分型、分期。 5）青光眼 掌握：青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：青光眼的分期、治疗用药。 康复医学科 掌握：脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征、转诊指征。 熟悉：脑血管疾病所致功能障碍、骨关节病、各种常见损伤等疾病的康复评定。 了解：常用物理因子治疗、作业治疗、言语治疗的方法和康复注意事项。 中医科 熟悉：常用中医适宜技术；常用中成药的适应症、使用注意事项和常见副作用；中医的饮
24、食、养生常识。 了解：中医全科医学概论；中医基础理论在临床实践的运用，中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧，临床常见症候的辨证施治方法。 社区实习内容与要求 培养目的： 全科医学硕士研究生在社区环境下学习包括预防、保健、医疗、健康教育、社区康复、计划生育，并培养全科理念，学会提供以家庭为单位，以人为中心，防治结合，连续性，综合的全科服务。 培养方法：在社区学习6个月 社区医疗 要求：每日接诊10-15人次，并独立完成新建12份家庭健康档案、双向转诊2人次 社区健康教育 要求：独立完成社区健康教育2次 社区预防保健 要求：在社区中心预防保健科每周实习半天，掌握疫苗接种和孕、产妇访视 社区康复 要求
25、：独立完成社区康复5例病人 社区计划生育 要求：独立完成社区计划生育教育与宣传2次 与居委会的联系 要求：独立完成与居委会的联系2次 医患沟通 要求：进行家庭访视2次，在上级医师指导下完成角色扮演1次 社区诊断 要求：了解社区诊断方法 家庭病床 要求：独立管理家庭病床2-5人 五、教学能力训练 研究生在临床各科轮转期间，协助上级带教教师指导本科生书写病历和病情记录、参加临床示教和病历讨论等，接受临床教学能力的初步培养，参加临床教学工作的时间不应少于40学时。 六、科研训练与论文要求 在进行临床能力训练的同时，进行科研能力训练。在科研能力训练过程中，研究生要掌握论文选题、课题设计、文献检索、资料
26、收集、数据处理、论文撰写等基本科研方法，培养临床科研工作的思维和分析能力，结合临床工作，以总结临床实践经验为主，完成一篇临床应用论文、病历分析报告或文献综述。 七、考 核 课程学习考核 研究生课程的学习以考试方式考核，一般在入学第一学期末全部结束。由研究生管理部门统一组织，考核成绩学位课程70分合格，非学位课程60分合格。专业课学习结束，由研究生部按二级学科统一组织考试。 转科考核 研究生应根据本专业培养方案的规定，完成各科的轮转工作量和质量要求，管理床位一般为58张，出科时必须进行转科考核，由轮转科室指导小组考核按本学科领域要求对研究生进行轮转考核，主要考核学生是否具有规范的临床操作和独立处
27、理本学科常见病的能力。考核不合格者应适当延长转科时间并进行补考，有一科补考不合格或累计有两科补考者不能申请专业学位。转科总评成绩达到70分为合格，其成绩作为临床能力训练平时成绩的依据，在毕业考核中占30%的比例。具体考核办法见蚌埠医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核暂行规定。 毕业考核 包括对研究生的思想品德与工作表现、课程学习、基础理论、专业知识和临床能力等进行严格的综合考核和考试。临床能力考核由考核答辩委员会组织。毕业考核时间安排在研究生入学后的第三年的第一学期末。 学院按学科、专业组成临床能力考核和论文答辩委员会，由5位以上具有临床医学副教授以上的临床医学专家组成，其中应包括临床医学
28、研究生导师2人，主席必须由具有研究生导师资格的正高职专家担任，校外专家为12人。考核答辩委员会主要负责研究生的临床能力考核和论文答辩，并对研究生的思想品德与工作表现、课程学习、基础理论、专业知识等做出综合评价。 八、论文答辩与学位授予 完成本专业培养方案的全部要求后，毕业考核合格，本人提出答辩申请，经二级学科专业硕士点初审、临床教学医院审核同意，报学院研究生部备案，方可进行学位论文答辩。具体实施办法见蚌埠医学院临床医学专业学位工作暂行实施办法和蚌埠医学院硕士学位授予工作实施细则。 九、指导方式 临床医学专业学位研究生实行科室统一管理、科主任负责、导师组集体指导的方式。成立指导小组，负责临床能力训练指导和考核，由指导小组负责人指定专人指导研究生的临床训练和学位论文等具体工作。 十、主要参考书刊： 1.中华全科医师杂志. 2.中国全科医学杂志. 3. 梁万年.全科医学.北京：高等教育出版社.2004. 4梁万年主译.家庭医学教程.北京：高等教育出版社.2003. 5.彭国忱主译.全科医学.北京：人民卫生出版社.2003
