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1、匹兹堡睡眠质量指数问卷 匹兹堡睡眠质量指数量表 指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。请回答下列问题： 1.近1个月，晚上上床睡觉通常是_点钟 2.近1个月，从上床到入睡通常需要_分钟 3.近1个月，早上通常起床时间 _点钟 4.近1个月，每夜通常实际睡眠时间_小时(不等于卧床时间) 5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从四项中选一项，在下面划“”： a.入睡困难(30分钟内不能入睡) 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 b.夜间易醒或早醒 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 c.夜间去厕所 无 不足l次
2、/周 12次/周 3次或以上/周 d.呼吸不畅 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 e.大声咳嗽或鼾声高 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 f.感觉冷 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 g.感觉热 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 h.做噩梦 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 i.疼痛不适 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 j.其他影响睡眠的事情(请写明) _ 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 6.近1个月您的睡眠质量 很好 较好 较差 很差 7. 近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡 无 不足l次/周 12次
3、/周 3次或以上/周 8. 近l个月您是否常感到困倦 无 不足l次/周 12次/周 3次或以上/周 9. 近1个月您做事的是否精力不足 没有 偶尔有 有时有 经常有 评分标准： 完成此表约需510分钟。它由19个自评条目和5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。19个自评条目组成7个因子，每个按03分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”指重度困难。累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在021之间，得分越高，表示睡眠质量越差。“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊乱；使用
4、睡眠药物；白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为：计0分，计算1分，计算2分，计算3分。 因子1主观睡眠质量：问题6 因子2 睡眠潜伏期： 1查看问题2，计分如下： 答案 小于15分钟 1630分钟 3160分钟 大于60分钟 2 查看问题5a，计分 3 计算因子2得分 问题2与问题5a的计分之和 0 12 34 56 因子3 睡眠持续性：问题4 答案 小于7小时 67小时 计分 0 1 计分 0 1 2 3 计分 0 1 2 3 56小时 小于5小时 因子4 习惯性睡眠效率： 1 写下问题4的实际睡眠时间 2 3 2 计算：实际在床上的时间=起床的时间上床的时间 3 计算： 习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100% 4因子4计分 习惯睡眠效率 大于85% 75%84% 65%74% 小于65% 因子5 睡眠紊乱： 查看问题5b5j，将得分相加，得到因子5计分 5b5j总得分 0 19 1018 1927 计分 0 1 2 3 计分 0 1 2 3 因子6 使用睡眠药物：问题7 因子7 白天功能紊乱： 1 查看问题8 2 查看问题9 问题8和问题9计分和 0 12 34 56 计分 0 1 2 3
