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医学伦理委员会审查申请表医学伦理委员会审查申请表 项申C目办R名称 者 O 医疗器械名称 医疗器械分类 器械质量检验机构 试验方案号 合格报告文号 向本医学伦理委员会提交以下材料以供审查(在后面方框中打): 1、 注册产品标准或相应的国家、行业标准 2、 产品型式检验报告 3、 产品自检报告 4、 医疗器械动物实验报告 5、 临床研究方案及其摘要 6、 病例报告表 7、 知情同意书 8、 研究者手册 9、 招募受试者的材料 10、医疗器械说明书 11、临床试验须知 12、证明性文件 13、主要研究者简历 14、组长单位伦理批件 15、对试验中涉及的伦理问题的说明 16、其他相关文件 申请者签字: 日期: