医嘱查对执行治疗反应用药安全.docx

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1、医嘱查对执行治疗反应用药安全 医嘱处理流程 将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。 医嘱处理流程 1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行 后抄写(打印)的原则处理医嘱。 2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。 3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。 4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。 5、转账。 6、打印化验单条形码，

2、准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食;留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。 7、打印医嘱单。 8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。 注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。 流程： 临时医嘱 护理部分：护理班核对、执行 治疗部分：7-3班核对、备药 护理班核对、执行 长期医嘱 护理部分：护理班核对、执行 治疗部分：7-3班核对、备药 护理班核对、执行 转抄：治疗单、护理单 转账 打印化验单条形码 打印医嘱单 从头再核对当日医嘱 护理安全目标及措施 目标一：提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时，

3、必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 3、静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药-发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验

4、人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。 目标二 ：保证用药的安全 1、所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及

5、时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。 4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。 6、特殊用药时，应严格交接

6、班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。 3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。 目标四：建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供

7、咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。 4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。 目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误 1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品均已备妥； 2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉

8、 目标六：严格执行手部卫生 1、组织全院护士学习医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和艾滋病防护条例，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。 2、护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他

9、人。 5、认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染。 6、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。 7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引起危害。 目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生 分级：第一级 没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。 第二级 有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有诊断：视力受损、不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒记录。 1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的

10、鞋、助行器。 2、提示家属及患者有跌倒的危险性。 3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。 4、必要时床两边加床档。 5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。 6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。 7、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。 8、夜间保持足够的照明。 目标八：防范与减少患者压疮的发生 患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。 1、避免局部组织长期受压：有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处; 正确使用器具。 2、避免摩擦

11、力和剪切力的作用。 3、避免局部潮湿等不良刺激。 4、促进局部血液循环：对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。 5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。 6、合理配置人力资源，保证基础护理的落实。 7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。 8、建立压疮上报制度。 目标九：鼓励主动报告医疗不良事件 1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。 2、发生护理差错事故，及时

12、积极采取各种补救措施，防止情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部。 3、组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似问题再次发生。 目标十：鼓励患者参与医疗安全 1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术前和药物治疗时。 3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 安全用药相关管理制度 一、安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等

13、一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规，特制订我院安全用药管理制度。 1.科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师药师护士、药库药房病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度。全面保证用药安全。 2.执行药品采购管理制度和新药采用管理制度，执行“新药遴选程序”，坚持“质量第一，按

14、需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。 3.执行药品储存、保管管理制度、效期药品管理制度、高危药品管理制度、相似药品管理制度等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境、阴凉环境、冷柜中，并保持相对温度达标。 4.严格执行麻醉药品、精神药品管理制度，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。 5.医师要严格按照处方管理办法的要求，根据医

15、疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和请注意事项等开具处方。并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 6.医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察记录的同时，必须按规定及时上报。 7.药师必须严格执行各项操作规程和处方管理制度，认真审查和核对，必须做到“四查十对”，确保发现药品的准确、无误。并进行安全用药指导。 8.按照药师对违反治疗原则的处方或医嘱拒绝调配的制度，对有配伍禁忌、超剂

16、量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。 9.药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息，承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。执行用药咨询制度。 10.为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。 11.建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。 12.加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行输注药物安全管理制度及相关规程，保证用药安全。 13.所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。根据重点药物观察制度

17、、用药后观察制度、药品不良反应监测和报告制度及有关程序，对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的，要执行药品不良反应/事件处理程序，立即逐级报告，并进行详细记录、调查，按要求填写报告表。同时开展医疗救护、将药害降到最低。 14.各药库、药房药品安全管理责任人及其负责人；各病房用药安全责任人为科主任及护士长。 二、注射药物配伍禁忌管理制度 1.医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱。 2.使用注射剂药物时，须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌，方可使用。 3.为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输

18、注速度，预防发生反应。 4.医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。 三、患者用药后观察制度 1.护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。 2.对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 3.应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时，应密切观察用药效果和不良反应，及时处理，及时记录，确保用药安全。 4.定时巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5.做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意

19、的问题。 6.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 四、预防输液反应措施 1.配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。所用管道器具应清 洗干净，溶酶原辅料应该符合中华人民共和国药典的规定。配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底，并作有关检查，合格后方可用于临床。 2.输液器具应按照操作规程严格清洗消毒，尤其是管道部分。 3.输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等， 4.输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技 术规范。 5.输液中加入其它药物时，应注意其相互反应和配伍禁忌。输液时尽量使用 终端过滤器。输

20、液瓶已经打开应该一次用完。 6.根据病情尽量减少输液。避免同时加入多种药物，否则易增加毒性、降低 药效以及增加输液中的微粒数，可能引起一系列的输液反应。 五、相似药品管理制度 为了防止相似药品混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制定本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。 1.相似药品分类：品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、 剂型不同的相同药品。 2.各部门要根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意，保证药品调配、使用准确无误。 3.对于相似药品，定

21、期安排药师进行清点并建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。 4.对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。 5.对于包装相似药品，药房要双人复核调配，病区护士双人核对使用。如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。 6.对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。 7.胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不 同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分

22、别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。 8.本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保证体系，诠释“以病人为中心”的医院管理年服务理念，各部门应认真贯彻落实。 9.我院现有部分相似药品目录。见附表 我院现有部分相似药品目录 相似药品分类 相似药品名称 包装相似药品 1 小牛血去蛋白提取物注射液血栓通注射液 2 茵栀黄注射液冠心宁注射液 3 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 4 盐酸二甲双胍片卡托普利福辛普利钠片 5 缬沙坦胶囊卡马西平片 6 苯磺酸氨氯地平片盐酸舍曲林片 7 重酒石酸间羟胺注射液盐酸异丙肾上腺素注

23、射液 8 心通口服液小儿消积止咳口服液 9 安神胶囊舒神灵胶囊 10 人参健脾丸人参归脾丸 11 哈敦海鲁木勒十三味丸五味清浊丸消积洁白丸 12 草果四味汤散四味光明盐汤散 13 清热八味散八味三香散三味檀香汤散 14 沙参止咳汤散扫日劳4四味土木香散玛努4 15 珍宝丸扎冲十三味丸 16 暖宫七味丸吉祥安神丸 17 沙参止咳汤散草果四味汤散 18 利肝和胃丸消食十味丸巴特日七味丸 19 槟榔十三味丸顺气安神丸肉蔻五味丸 20 益智温肾十味丸手掌参三十七味丸补肾健胃二十一味丸 品名相似药品 1 血凝酶立止雪血凝酶巴曲亭凝血酶外用 2 单硝酸异山梨酯注射液硝酸异山梨酯注射液 3 复方甘草酸单铵复

24、方甘草酸苷 4 盐酸小檗碱盐酸小檗胺 5 三磷酸腺苷二钠三磷酸胞苷二钠 6 地巴唑他巴唑 7 泼尼松龙甲泼尼龙 8 丙酸倍氯米松鼻气雾剂丙酸氟替卡松鼻气雾剂 9 精蛋白胰岛素低精蛋白胰岛素 10 诺和锐笔芯诺和锐30笔芯 11 诺和灵30R笔芯诺和灵50R笔芯 12 诺和灵N笔芯诺和灵R笔芯 13 诺和锐30特充诺和锐特充 14 人参健脾丸人参归脾丸 剂型不同的相同药品 1 布地奈得气雾剂布地奈得吸入剂布地奈得鼻喷剂 2 吸入用复方异丙托溴铵溶液复方异丙托溴铵气雾剂 3 布洛芬颗粒布洛芬胶囊 4 硝苯地平缓释片硝苯地平控释片 规格不同的相同药品 1 甘草酸二铵粉针剂知甘保0.15g甘草酸二铵注

25、射剂50mg*10ml 2 氨溴索注射液15mg 2ml*氨溴索注射液30mg*100ml 3 硫酸镁注射液0.1g硫酸镁注射液0.25g 4 丹参冻干粉400mg丹参注射液250ml丹参注射液10ml 5 双黄连冻干粉1.2g双黄连注射液20ml 6 顺铂粉针剂10mg顺铂注射液20mg*20ml 六、高危药品管理制度 为进一步加强高危药品管理，减少不良反应，保证用药安全，特制订兴安盟人民医院高危药品管理制度。 1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等，具体品种见附录。 2.高危险药品应设置专门的存放药架

26、，不得与其他药品混合存放。 3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示药学人员注意，避免错误调配。病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。 4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5.高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。 6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。 7.加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。 8

27、.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 附录： 我院高危药品目录 药品名称 药品名称 药品名称 药品名称 药品名称 药品名称 10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 氯化钙注射液 氨茶碱注射液 胰岛素制剂 地高辛片 苯妥英钠 阿托品注射液 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶 阿糖胞苷 吉西他滨 羟基脲片 甲氨蝶呤 丝裂霉素 平阳霉素 阿柔比星 柔红霉素 多柔比星 表柔比星 吡柔比星 长春新碱 长春瑞滨 长春地辛 替尼泊苷 依托泊苷 高三尖杉酯碱 紫 杉 醇 多西他赛 他莫昔芬 顺 铂 卡 铂 奥沙利铂 米托蒽醌 卡培他滨 替 加 氟

28、 紫杉醇脂质体 消 癌 平 复方氟尿嘧啶 卡莫司汀 羟基喜树碱 博来霉素 帕米磷酸二钠 氯 磷 汀 亚叶酸钙 氯化琥珀胆碱 维库溴铵 阿曲库胺 乙哌立松 七、药品存放、使用、限额、定期核查规范 1.病区所有基数药品只能供应住院患者，按医嘱使用，他人不得私自取用。 2.病区指定专人负责管理各类药物，对备用药品要定期检查，定量供应，根据病区用药情况 及时有计划地补充。 3.各病区应每周清点各类药物并记录，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 4.各类药物要分类放置，标签明显，字迹端正，如有涂改或字迹不清者不得使用。药柜保持整洁，口服药要求、无霉变、裂变及

29、粉末沉淀，针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。 5.抢救药品定量放抢救车内，每天至少清点检查一次，须帐物相符，标签清晰、在有效期内，保证抢救时急用，使用后应及时补充。 6.特殊和贵重药品，须专人负责领取，并登记日期、数量、当日用药量及留存数，要求帐物相符，上锁保管，班班清点。医嘱停用、病人出院或死亡，应及时办理退药手续。 7.需冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。 8.危险药品、95%酒精、浓碘伏、浓过氧乙酸等，由护士长定期清领，定时清点，专柜、加锁保管，并有标识。 9.消毒剂须严格分类，如：外用消毒剂和粘膜消毒剂需分别放置。 10.护士长须对各类新药的使用方法、使用剂量及使

30、用注意点等加强指导。 八、毒、剧、麻醉药管理制度 1.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 2.设专柜存放，专人管理，严格加锁，钥匙随身携带，按需保证一定的基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 3.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留安瓶。 4.建立毒、麻药使用登记本，毒、麻药处方登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士二人核对后正楷签全名。 5.剩余剂量应二人核对后签名弃之。 九、重点药物观察制度 1.重点药物包括：抗感染药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、麻醉药及麻醉辅助用药、抗精神病药、抗焦虑药等治疗

31、神经系统疾病药物、中药注射剂和胰岛素制剂等。 2.医师在开具处方前，要询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。 3.病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。 4.护士用药前也应询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

32、静脉给药后，护士必须按药品说明书的规定调节好滴速，并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无异常反应后方可离开。口服用药时，应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。 5.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 6.发现不良反应/事件后，必须及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使其配合治疗。 7.当班医生接到不良反应/事件报告后，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写药品不良反应/事件报告表上报临床药学室。 8.各临床科室依据本科情况，参考“我院重点药品目录”，制定本科重点药物清单，根据用药后观察制度，执行用药后“重点药物观察程序”。 十大患者安全目标 目标一：提高对患者身份识别的准确性 目标二 ：保证用药的安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执 目标四：建立临床试验室目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误目标六：严格执行手部卫生目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生目标八：防范与减少患者压疮的发生目标九：鼓励主动报告医疗不良事件目标十：鼓励患者参与医疗安全 行医嘱 “危急值”报告制度