医疗机构申请变更登记注册书怎样填写.docx

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1、医疗机构申请变更登记注册书怎样填写附表8 批准文号: 字第 号 医疗机构申请变更登记注册书 医疗机构名称: xxx医院 登记号: 法定代表人xxx 申请日期 : xx年 x 月 x 日 中华人民共和国卫生部制 附表81 申请变更登记事项 项 目 名 称 地 址 法定代表人 所有制形式 服务对象 服务方式 合计: 注册资金 固定 资金 流动 资金 原核准登记事项 Xxx医院 xxx 合计: 固定 资金 流动 资金 申请变更登记事项 诊疗科目 01 床位 备 注: 2 附表82 提交文件、证件及上级主管部门意见 增设申请 医师资格证书 等等 法定代表人 签字: xxx 年 月 日 申请变更 登记提

2、交文件、证件 申请变更登记理由 医疗机构地址:x 邮编: 0 联系人: x 电话:x 上级主管 部门签署 意 见 年 月 日 3 附表831 受理、审查、核准医疗构变更登记 受理通知编号: 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 受理 人员 意见 审查 人 员 意 见 4 附表832 登记号: 核 准 变 更 后 登 记 事 项 名称 地址 法定代表人 所有制形式 服务对象 服务方式 注册资金 诊疗科目 床位 备注: 主审人 意 见 签字: 年 月 日 主管领 导意见 局 长 核 批 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 5 附表84 核发医疗机构执业许可证及归档、公告情况 登记号 核准日期 领证人签字 联系地址 发证人签字 领证日期 电 话 发证日期 登记文件、证 件、资料归档 情况 档案管理人员签字: 年 月 日 医疗机构登记公告刊登情况记录 记录人签字: 年 月 日 备 注 6

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