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1、医疗质量控制指宜宾市第三人民医院 职责权限管理手册 医疗质量控制指标 文件编号 页 码 生效日期 YB3Y-ZQ-N2K-001 宜宾市第三人民医院医疗质量管理 控制指标 为加强医疗质量管理及监管，参照广西壮族自治区二级综合医院评审细则第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下： 法定传染病报告率100。 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100。 入出院诊断符合率95。 手术前后诊断符合率90。 临床主要诊断、病理诊断符合率50。 CT检查阳性率70%。 大型X光机检查阳性率70。 急危重症抢救成功率80。 治愈好转率90。 清洁手术切口甲级愈合率97。 清洁手术切口
2、感染率1.5。 麻醉死亡率0.02。 尸检率10。 医院感染现患率10。 临床化学室间质评全年平均及格。 血液学室间质评全年平均及格。 免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。 细菌室间质评全年鉴定正确率80。 院内急会诊到位时间10分钟。 急救物品完好率100。 宜宾市第三人民医院 职责权限管理手册 医疗质量控制指标 文件编号 页 码 生效日期 YB3Y-ZQ-N2K-001 合格病历率90。 处方合格率95。 开展成分输血比例65。 平均住院日15天。 病床使用率8590%。 病床周转次数20次年。 基础护理合格率100。 危重患者护理合格率85。 医疗器械消毒灭菌合格率100。 全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。 一人一针一管一用一灭菌执行率100%。 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80。 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90。 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90。 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90。 患者、医师与护理人员对病理科服务满意度85。 患者、医务人员对医院后勤服务满意度90。 已出院患者对医疗服务满意度90。 宜宾市第三人民医院 二零一一年六月八日 编制： 文件编写小组 审核： 审批：
