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1、口鼻吸痰技术操作规程及评分口鼻吸痰技术操作规程及评分标准 1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、有无将呼吸道分泌物排出的能力。 3、患者心理状态、合作程度。 1、护士 着装整洁，仪表端庄。 2、物品 电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管，一次性使用吸痰管，听诊器，快速手消毒液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽通气管及电源插线板等。 3、环境 整洁，安静，安全。 4、体位 平卧位。 洗手，戴口罩备齐用物携至床旁再次核对，解释吸痰前给予纯氧或高流量吸氧12分钟检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿将患者位置摆好，头转向操作者侧消毒双手检查吸痰管
2、，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压先吸口腔，再吸鼻腔，手法：左右旋转，向上提拉吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物取下吸痰管放人医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡再次给予纯氧或高流量吸氧l2分钟消毒双手评价整理用物洗手观察，记录。 1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。 2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。 3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。 4、呼吸道未发生机械性损伤。 1、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超
3、过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，待SPO2上升后再吸。 2、一根吸痰管只能使用次。 3、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。 4、患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 5、观察患者痰液性状、颜色、量。 1、吸痰的适应证有哪些？ 答：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。气管切开患者。气管插管患者。 2、吸痰法的目的是什么？ 答：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加肺的通气功能。 见表。 口鼻吸痰技术操作评分标准 项目 技术操作要求 评估：患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力 准备 质量 标准 患者心
4、理状态和合作程度 护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩 物品：备齐用物，放置合理、 分 值 5 5 2 3 2 3 5 5 3 3 4 5 8 8 4 4 3 3 5 5 5 5 5 100 扣分及 原因 实际 得分 20分 环境：清洁、安静，光线适宜 体位：平卧位 备齐用物携至床旁，核对、解释 吸痰前，纯氧或高流量吸氧12分钟 接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压 检查患者口、鼻腔，取下活动义齿 将患者位置摆好，头转向操作者一侧 将吸引器与吸痰器相连，检查负压 操作一手反折吸痰导管末端，另手按无菌技术操作原则持流程吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先质量吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物 标准先吸口腔，再吸鼻腔，手法：左右旋转，向上提出 60分 吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧12分钟 痰液黏稠，可配合叩击、蒸汽吸人、雾化吸入 吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡 安置患者，体位舒适 整理用物、观察、记录 终末质量标准处置查对，有效沟通 严格执行无菌技术操作 吸痰时注意观察病情变化 20分 患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解 合计
