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1、商户信息调查表商户信息调查表 注：打“”为必填项，须仔细核实。 1商户基本信息 商户名称： 注册登记号： 税务登记号： 注册地址： 营业地址： 法人代表： 联系人： 联系电话： 传真号码： 注册资本： 开业时间： 商户服务类别码： 商户知名度： 商户交易类型： 实地交易 网上交易 电购 邮购 其他 商户付款方式： 预付款 钱货两清 分期付款 赊购 商户性质： 国营 集体 私营 合资 股份制 其他 2商户经营信息 营业用地性质： 自有 租用 营业用地面积： 经营地段： 商业区 工业区 住宅区 经营区域： 城区 郊区 边远地区 营业时间： 员工人数： 经营范围：主业： 分支机构：范围： 副业： 前
2、一年营业额： 预计月平均银行卡营业额： 预计每张签购单平均交易额： 3商户收单经验信息 是否有内卡收单经验： 有 无 开始收单日期： 收单银行： 收银员卡片受理业务知识和操作技能： 经验丰富，受卡设备操作熟练 有一定受理经验，能完成基本操作 无任何受理经验，不会使用受卡设备 4商户道德信用 商户是否被列入中国银联或其他卡组织的可疑商户名单： 是 否 商户以前是否被收单银行或其他收单机构拒绝： 是 否 商户是否有卷入法律诉讼： 是 否 商户负责人是否有卷入法律诉讼： 是 否 商户被执法部门的处罚记录： 商户与银行往来记录： 是否有外卡收单经验： 有 无 开始收单日期： 收单银行： 受理卡种： 数
3、量： 前一年利润： 负债额： 信用额： 信用期： 是否有债务逾期： 是 否 商户负责人信用状况： 是否被列入中国银联或其他卡组织的不良持卡人名单： 是 否 是否有债务逾期： 是 否 5、考察情况及意见： 商户考察情况及意见： 1 是否检查验证商户的营业执照等证明文件 是，符合规定。 否，原因： 2 是否对收银员进行业务知识和操作技能的资格审核 是。 否，原因： 3 是否向商户所在地工商部门、联合征信机构进行企业信用状况查询 是，查询结果： 否。 4 是否对商户进行实地考察 是，在商户营业时间进行实地考察。 否，原因： 5 商户营业范围与营业执照登记是否相符 是，营业范围与营业执照登记相符 不符，原因： 6 是否有足够的存货来支持销售？ 是。 否，存货数量不够或存货与营业执照登记的营业类型不匹配。 7 商户经营状况 商户经营总体良好。 商户经营状况一般。 商户经营状况较差，但会有改善。 商户经营状况差，风险很高。 8 是否向商户索取财务报表 是，前 年的财务报表。 否。 9 商户考察意见： 优质商户。 一般商户，风险较低。 一般商户，有一定风险，需要对其业务有所监控。 高风险等级商户，暂不考虑发展 经办人姓名： 填写日期： 经办人电话： 经办人签署： 签章
