《处方点评方法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《处方点评方法.docx（6页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、处方点评方法如何点评处方 本人学做神经内科临床药师一年，平时早上都是在病房和医生一起查房、开医嘱、写病历，和所在科室的医生关系还不错。现在主任要我在病房早晨交班的时候，对处方进行点评。虽然在科室里已经学习了一年，但主任交给我的这项工作仍然让我感觉很为难。向各位前辈请教，我该如何开展这项处方点评工作。利用DRP分析和评价用药合理性在公开的场合对医生的处方进行点评，一定要慎重，要注意三个方面的问题。第一，对处方的点评要有理有据，证据要翔实而充分。第二，要注意把握说话的分寸，不要破坏了刚刚建立起的与医生、护士的融洽关系。第三，抓主要问题，说重点。同时，要认清我们的不足之处和临床知识的欠缺，我们是抱着
2、以学习为主、服务于临床的目的到临床的，一定要处理好自己的位置。此外，还应注意的是，在基本药物目录和标准治疗指南等相关制度没有得到很好的制定和贯彻之前，单凭药品说明书是不能解决临床实际问题的。再有，可供临床药师使用的权威的参考资料目前还很有限，以及临床药师的地位尚未明确等问题，都给我们临床药师点评处方带来了难度。以下是我院临床药师点评临床用药的方法，供大家讨论。我们在实际工作中发现，利用“药物相关性问题”分析、评价药物使用的合理性，操作性较强。让医生“直面”不合格处方类似的工作我在临床也遇到过，不同之处在于我是在心内科讲的处方点评。据我了解，病房的医生因为管床的原因，较少与门诊病人打交道，而医院
3、有明确规定，对不合格处方给予公示、惩罚等措施，所以病房的医生会要求药师根据本院存在的问题给予讲解。因此，我结合处方管理办法的新要求、新内容，通过合格处方与不合格处方进行幻灯片对比讲解，收效甚佳，下面介绍一下我的方法。首先，把门诊常见的处方进行分类：合格、标准的处方为一类，作为范本对比；不合格的处方按不同的类别进行归类点评。例如，将不合格处方分为：1.未按要求使用规范的药品中文名称书写处方，包括别名、自编代码、简写、拉丁文等。2.存在配伍禁忌、用法用量不当、超5种药品处方等。3.前后记不全、开方结束无斜线、随意涂改、超时未签名等。其次，用数码相机把这些处方全部拍摄下来，给予编号，同时把处方管理办
4、法全文复制在一起，把重点讲解的内容用红色加粗线条显示。讲解时用幻灯放映，图文结合进行讲解，医师们可以清清楚楚地看到这些不合格处方的“真面目”，比起抽象地讲处方管理办法要印象深刻得多。我还记得，当幻灯放到“随意涂改”的处方时，很多医师对涂改得面目全非的处方发出惊诧的声音，表示这样的处方“很不可思议”。通过图、文、药师讲解三结合，医师们很轻松地学习了处方管理办法，对如何书写合格处方也有了直观的认识，此后书写处方也没有犯类似的错误。广西贺州市中医医院临床药师 张欢合理用药为主线临床药师参与病房查房，目的是针对医生的诊断、检查、用药，从药师的角度提出合理用药的建议。因此对医生的处方进行点评，正是临床药
5、师展示自我优势的时候，也是临床医生了解临床药师配合治疗重要性的关键时机。临床药师应通过自己丰富的药学知识，及在科室查房中学到该科专业的医学知识和必要的检查单，针对患者个体差异和实际病情，从药代学、药物配伍禁忌等方面，深入浅出地分析各位医生用药的正确性和不足之处，并对有瑕疵的处方提出改正的意见，同时说明改正的缘由。有水平的高质量处方点评，会让医生们对临床药师刮目相看，提升临床药师的地位。江苏省东台市皮肤病防治所 杨玉明提供几点工作技巧我也是一名临床药师，深知想要融入临床科室，让医生们把你看作他们其中的一员是多么不易。提出话题的这位网友提到，是主任要你在病房早晨交班的时候对处方进行点评的，如果这个
6、“主任”是指所在神经内科的主任，那么说明你在他们科室已经确立了稳固的地位，赢得了信任，大可以尽情发挥，采用不提及大夫姓名，只点评处方中问题，提醒大家注意的方式来进行处方点评。点评处方时一定要注意表扬和批评兼顾，有所侧重。如果网友提到的“主任”是指你们药学部主任，你就要特别注意方式方法了。早上的时间本来就很紧张，大夫们要交班、查房，还要记病程、下医嘱，你进行处方点评的时间要把握好，不要引起大家的不满。最好提前和神经内科的负责人沟通一下，选择时间比较宽松的日子来点评处方。另外，语气一定要注意，给大家亲切感，不要居高临下，破坏好不容易建立起来的和谐关系。可以用下面这段话来开头：“和大家一起工作感到很
7、愉快，我学到许多宝贵的经验。就开写处方而言，大家严谨、认真的态度深深影响着我，我们开写处方时如果再注意这几个问题，那么工作会做得更加细致”不要提及个人的名字，如果问题处方的开具医生迟迟不改，可以私下与其进行沟通。山西省阳泉市煤业集团总医院 王华药师应讲究语言艺术进行处方点评，对临床药师来说在技术上应该没什么问题，关键是如何做到恰到好处，让处方开具医生能够从心理上接受并从此改正不规范之处。我想这项工作更多考验的是临床药师的沟通技巧和语言艺术。具体进行处方点评时，可以先指出全院处方开具存在的问题和需要改正之处，同时指出自己所在的科室也存在这样的问题，最好别具体到个人；如非要针对所在科室某个具体医生
8、的处方进行点评，一定要客观公正地指出问题，绝不能夸大问题的严重性，可同时表明该问题在其他科室也存在。这样的点评方式会使问题处方开具人在心理上和情面上易于接受，也是解决问题的正确方式。当然，经过几次点评后，药师开展起工作会更容易些，顾忌也会少些，临床医生的接受度也会越来越高。青岛市市立医院药学部 孙福生点评前可先“预演”对于处方点评的分寸把握要适当，既不能太过于针对某个医生，又不能太泛泛地讲。主要的点评原则是在共性问题处方上多下功夫，对于个别医生的用药问题，可以先私下里个别沟通。处方点评的目的是解决不合理用药问题，不要让医生觉得你在针对个人，这样容易造成矛盾，不利于科室的团结及今后工作的开展。每
9、次处方点评前，应先与科室主任沟通，让科主任对你的点评内容及措词等把把关。这不仅是对科室主任的尊重，还有可能一些用药问题是临床药师没能发现的，这样取长补短可使你的工作事半功倍。你也可以找一些平常接触紧密的医生进行一下点评“预演”，让他们给你提提意见。点评处方时，对于专科用药，可能临床医生更有发言权，但是其他非专科用药，如感冒用药、胃肠系统用药等则可以发挥临床药师的作用。天津市第五中心医院 赵兴处方点评，要做到有的放矢对于处方点评，关键是要切中实际，做到有的放矢。共性问题的点评每一个科室在处方开写中，都有一些共性的问题，也就是科室所有医生都容易出现的问题，比如超时处方问题、用法用量不规范的问题。对
10、于这些共性问题的点评，应该以总结性点评为主，把大家开写处方中存在的问题指出来，不用点名，就可以达到目的。个性问题的点评个性问题，就是科室里个别医生容易出现的问题，不具有代表性，需要单独对个别医生进行的点评。点评时最好举出实际的例子，这样容易收到点评的效果。比如个别人出现涂改不签字的问题、配伍禁忌问题、超剂量问题等，这些问题都需要具体到每一张处方的每一种药物，这样点评才有意义，也容易让违反者更正。重复出现问题的点评在一些处方中，有些医生不细心、不重视，同一问题经常出现，对于这样的处方，在点评时，必须加大力度，点评到人，否则难以起到点评的效果。河南省平顶山市平煤医疗集团总医院 王秋冬医生说法现在提倡药师与医师一起面对病人，各自从自己的专业角度想问题、解决问题，目标是优势互补。积极地看待点评处方这一形式，可以认为是一次很好的医师与药师的沟通过程。药师熟知药代动力学和药效动力学，可以结合患者的病情，和医生交流探讨用药的问题。而医生了解更多的，往往是患者的病情和疾病的临床特点，而对药物的机制问题，可能只是了解而不甚详细。所以药师和医师在这点上就能取长补短了。处方点评虽然很简短，三言两语，但也能起到抛砖引玉的效果。药师平时可以推荐一些书籍或者有关的专科用药的指南给医生，提醒医生去进一步了解如何做到合理用药。这样，也可以弥补在早晨交班的短时间内对某些具体问题无法说透彻的缺陷。
