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1、外科名词解释名词解释 1、颅内压增高：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 2、库欣反应:库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，终于呼吸停止，最后心脏停博而死亡，这种现象多见于急性颅内压埋高的病例，并称之为库欣反应。 3、张力性气胸:较大的汽泡破裂或较大较深的肺裂或支气管破裂，期裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭空气不能排出，则胸膜腔压力不断升高，压迫肺逐渐萎缩，纵隔挤向健侧，产生呼气和循环功能严重障碍。 4、嵌顿疝:疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝颈的
2、弹性回缩而将内容物卡住是其不能回纳 5、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或。 6、Litter疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室则称 7、Hesselbach三角：外侧边是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。 8、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。 9、肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 11、痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
3、12、肛裂三联征：裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔”。肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。 13、门静脉高压症:当门静脉系统血流受阻，发生淤滞时引起门静脉系统压力的增高，临床上表现：脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血和腹水等现象，即为。 14、肝性脑病:门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症 15、肉眼血尿:为肉眼能见到
4、血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。 16、全程血尿:血尿见于全程，病变多在在膀胱或以上部位。 17、库欣综合征:即皮质醇症，是一类由精皮质激素分泌过多所致的综合病症。 18、骨折:是骨的完整性和连续性中断， 19、开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。可由外伤枪伤由外向内形成，可由古这刺破皮肤或粘膜从外向内所致。 20、骨筋膜室综合征:即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。 21、日光射线形态:如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态
5、。 22、Codman三角:骨膜被恶性骨肿瘤的瘤体顶起，在骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应，称为Codman三角。 简答 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 2、颅内血肿早期诊断的标准有哪些？ 答:颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后意识障碍不深者两侧瞳孔等大同圆，对光反射良可出现某些局灶体征，但并非脑疝引起生命体征无变化或仅有轻微变化，脑脊液的分泌
6、和吸收间的失调 3、简述腹股沟管的解剖？ 答:股股沟管成人长45cm，有内外两口和上下前后四壁 4、出现哪些表现应怀疑有绞窄性肠梗阻的可能？ 答: 腹痛发作骤急； 持续剧烈腹痛； 腹痛可有阵发加剧但无缓解期； 呕吐早、剧烈、频繁。 病情发展迅速、早期出现休克、抗休克治疗后改善不明显。 有明显腹膜刺激征、体温升高、脉率增快、白细胞计数增高. 腹胀不对称、局部隆起、或触及有压痛的肿块. 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排泄物、腹腔穿刺抽出液含血性。 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善者。 腹部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变，或有肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 5、肝脏的生理功能有哪些？ 答
7、:分泌胆汁代谢功能，是合成蛋白质的最重要部位，还参与脂肪，维生素，激素的代谢凝血功能，产生凝血因子，XI和XII解毒作用吞噬和免疫作用。 6、门脉高压症的主要临床表现？ 答:脾肿大，脾功能亢进，腹水，呕血或黑便。 7、什么事尿三杯实验？有何临床意义？ 答:以最初1015ml为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续不断。用尿三杯实验可初步诊断镜下血尿和脓尿的来源。第一杯异常，提示病变在尿道或膀胱颈部。第三杯异常，提示病变在后尿道，膀胱颈或三角区。若三杯均异常，提示病变在膀胱或以上部位。 8、为什么女性易患急性细菌性膀胱炎？ 答:女性尿道短而直，且尿道外口常有处女膜
8、伞，尿道口处女膜融合等解剖异常女性会阴部存在大量的致病菌，性交，导尿，个人卫生习惯不良或机体抵抗力下降时，可导致细菌沿尿道逆行感染，引起急性细菌性膀胱炎。 9、简述良性前列腺增生的主要临床表现？ 答:1.尿频：常是前列腺增生病人最初出现的症状。 2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。 3.尿潴留：常见的症状，梗阻程度越重，残留尿量越大。 4.其他症状：如膀胱刺激症状尿血肾积水及肾功能不全征象。 10、简述骨折的分类？ 答:分类：1. 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。完全骨折：1.横向骨
9、折 2.斜形骨折 3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折 5.嵌插骨折 6.压缩性骨折。 11、简述骨折的早晚期并发症？ 答:(1)早期并发症:1.休克2.脂肪栓塞综合征 3.重要的脏器官损伤：肝脾破裂,肺损伤,膀胱和尿道损伤,直肠损伤.4.重要的周围组织损伤(2)晚期并发症:1.坠积性肺炎 2.褥疮3.下肢深静脉血栓形成4.感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎7.关节僵硬 8.急性骨萎9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩. 12、肘关节脱位最常见的是那种类型？其临床特点是什么？ 答:后脱位。多数有腕鼓掌部着地外伤史病人以健手拖住患侧前臂，不敢活动肘部肘关节弹性固定于半曲位尺骨鹰嘴异常隆起，其上方可触
10、及空虚感，肘前方可触及肱骨远端肘后三角关系异常 病例分析 1、男性，46岁突然呕血800ml，2小时入院。患者无溃疡病史，嗜酒已十余年。查体脉率100次/分，血压12/8kPa，贫血外貌，肝未触及。Hb:70g/L，WBC3.1109/L，血小板56109/L。 本病诊断首先考虑为什么？ 答:该患者有以下特点:1、中年男性2、突然呕血，量大，合并休克及中度贫血3、既往无溃疡病史，有嗜酒十余年4、有白细胞及血小板减少。根据以上特点，诊断首先考虑肝硬化，门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血。肝硬化与长期嗜酒有关。 2、病人男性，40岁，因为上腹疼痛伴寒战高热，眼黄尿黄三天入院。过去曾经做过胆囊切除
11、手术，术后常常有类似腹痛发生。体检:T39，HR110次/分，BP90/70mmHg，急性重病容，神志淡漠，巩膜中度黄染，四肢凉，上腹肌紧张，压痛及反跳痛，肝于肋下2cm触及，质中度，有压痛，未叩出转移性浊音。肠鸣音减弱。血常规WBC2.0109，中性0.90。本病诊断是什么？有什么根据？治疗原则是什么？ 答:1、本病诊断应为:急性梗阻性化脓性胆管炎2、诊断根据是:病人过去有过胆道手术病史，经常有腹痛发作。有腹痛，寒战高热，黄疸等Charcot三联征，并有血压下降，心跳快等休克症状，神志淡漠。体检有腹膜刺激征象。3、治疗应包括:抗休克治疗，静脉用足量的广谱抗生素，纠正水电解质平衡紊乱和失调，如经过处理休克仍未改善，应边抗休克边作急诊手术胆道减压治疗。
