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1、外科洗手及穿无菌手术衣戴无菌手套操作流程及评分外科洗手及穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准 项目 总分 操作要点 分 值 2 2 2 2 1 3 3 4 1 3 2 1 2 9 4 2 3 2 2 2 2 语言沟通 素 质 报告考核项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 要 求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 取下饰物，指甲符合标准 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤 戴帽子、口罩，二次更鞋(口述) 流动水清洁双手 手术间环境评估：操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距 墙30cm以上，避开回风口和前后门，踩下刹车，操作台面清洁、 干燥，适合无菌操作 手术间用物准备：齐全，放置有序、合理。检查
2、无菌包，包外 操作前 化学批示物变色均匀、灭菌合格，在有效期内，包布无潮湿、无 准备 破损，内容物无外露，可以使用。一次性手套在有效期内，包装 完整无破损、无漏气，可以使用。打开无菌持物筒，包内指示卡 变色均匀，灭菌合格，可以使用，包布扔于污衣桶内，在包外指 示物上写上开包人姓名、日期、时间，贴于筒缘下2cm处，有效 期为4h。打开无菌包，用无菌持物钳取出手套放于无菌包中 刷手间用物准备：无菌擦手巾、无菌手刷、皮肤清洁液、手消 毒液均在有效期内 七步洗手法 充分暴露上肢于至臂下1/3处，检查手及上臂的皮肤有无疖肿和破损，再次检查指甲 用洗手液和清水洗净双手和前臂，双手采用七步洗手法，从腕部开始
3、进行环形揉搓 取消毒手刷蘸洗手液 看时间，刷手范围从指尖到肘上10cm 顺序：指尖、甲沟、指缝、手掌、手背和背侧指蹼、背侧关节皱褶处，环形刷洗腕部。两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指尖到腕部、腕部到肘部及肘上10cm三段，不留缝隙。刷手时间不少于3分钟，将手刷弃于指定容器内 刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下 正确取小毛巾 由指尖向前臂至肘上10cm方向擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，不可来回移动 将小毛巾弃于指定容器内 擦另一手臂时换毛巾 用浸透0.5碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上6cm 同法涂擦另一侧手臂 刷手、冲洗、 擦手 操 作 步 骤 消毒 注意涂满 换纱布再
4、擦1遍 保持拱手姿势，待干 临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂2遍，每遍都用七步洗手法揉搓双手，第一遍涂至肘上10cm，第二遍涂至腕上 外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，手提手术衣衣领并抖开，露出袖口，手术衣内面朝向操作者，对光检查手术衣完整 将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口 巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣颈部和背部带子，下蹲轻拉手术衣下摆，起身轻推操作者腰部，示意已穿好 调整手套上下位置，打开手套，操作者隔着衣袖右手取右手手套，放置于右手袖口上，后退一步，手套的手指向上，手套各手指与手相对 右手隔
5、着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内 左手隔着衣袖取左手手套，同法戴上 解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好 参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉 手术衣无菌区域 2 1 1 2 穿无菌手术衣和戴无菌手套 2 3 2 3 3 4 4 2 2 2 1 2 5 5 脱下手术衣、手套 脱手术衣和手套 分类放置 整理、洗手 综 合 程序正确，动作优美，操作规范、熟练，贴近临床 评 价 无菌观念强，时间安排合理 总 分 100 注：规定18分钟完成，从操作步骤开始至整理、洗手结束，超30秒扣1分，全过程超过20分钟停止操作。
