妇科护理操作流程及考核评分.docx

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1、妇科护理操作流程及考核评分护理操作流程及考核评分标准 目 录 一、手卫生操作流程及考核评分标准 . 5 操作流程 . 5 1洗手操作流程 . 5 2卫生手消毒操作流程 . 6 3外科手消毒操作流程 . 7 考核评分标准 . 8 洗手及手消毒操作考核评分标准 . 8 二、无菌技术操作流程及考核评分标准 . 10 操作流程 . 10 1独立包装无菌持物钳使用操作流程 . 10 2无菌持物钳(干式/湿式)使用操作流程 . 10 3无菌手套使用操作流程 . 11 4无菌盘布置术操作流程 . 12 5口罩使用操作流程 . 13 考核评分标准 . 14 无菌技术操作考核评分标准 . 14 三、生命体征测量

2、与评估操作流程及考核评分标准 . 16 操作流程 . 16 1体温测量与评估操作流程 . 16 2脉搏测量与评估操作流程 . 20 3呼吸测量与评估操作流程 . 19 4无创血压测量与评估操作流程 . 19 5中心静脉压监测与评估操作流程 . 21 考核评分标准 . 22 体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作考核评分标准 . 22 四、给药操作流程及考核评分标准 . 24 操作流程 . 24 1口服给药法操作流程 . 24 2吸入给药法操作流程 . 24 3肌内注射术操作流程 . 27 2 4皮下注射术操作流程 . 30 5皮内注射术操作流程 . 29 6结核菌素(PPD)试验操作流程 . 30

3、7静脉注射术操作流程 . 31 8直肠给药法操作流程 . 32 考核评分标准 . 33 超声雾化吸入给药术操作考核评分标准 . 33 皮内注射法操作考核评分标准 . 35 五、静脉输液/血操作流程及考核评分标准 . 40 操作流程 . 40 1头皮钢针输液术操作流程 . 40 2外周静脉留置针输液术操作流程 . 39 3外周静脉导管维护术操作流程 . 40 4中心静脉导管拔除术操作流程 . 40 5注射泵/输液泵的应用操作流程 . 42 6更换输液袋(瓶)操作流程 . 43 7静脉输血术操作流程 . 44 考核评分标准 . 46 静脉输液操作考核评分标准 . 46 浅静脉留置针输液操作考核评分

4、标准 . 48 六、引流管护理操作流程及考核评分标准 . 50 操作流程 . 50 1经鼻胃管置入术操作流程 . 50 2导尿术操作流程 . 52 3更换引流袋操作流程 . 60 考核评分标准 . 55 女病人留置导尿术操作考核评分标准 . 55 男病人留置导尿术操作考核评分标准 . 57 鼻饲操作考核评分标准 . 59 七、呼吸系统管理操作流程及考核评分标准 . 61 操作流程 . 61 1促进有效咳痰操作流程 . 61 2胸部物理治疗操作流程 . 62 3气管内吸痰操作流程 . 70 4氧疗操作流程 . 72 3 考核评分标准 . 66 鼻导管氧气筒供氧操作考核评分标准 . 66 鼻导管中

5、心供氧操作考核评分标准 . 68 八、心肺复苏术操作流程及考核评分标准 . 70 操作流程 . 70 1成人心肺复苏操作流程 . 70 2人工气道开放操作流程 . 80 考核评分标准 . 72 心肺复苏技术操作考核评分标准 . 72 九、妇科专科操作流程及考核评分标准 . 82 操作流程 . 82 1.会阴擦洗操作流程 . 82 2.会阴湿热敷操作流程 . 84 3.红外线灯(TDP).85 4.阴道臭氧灌洗操作流程.87 5.中药保留灌肠操作流程.88 6.坐浴法操作流程.90 考核评分标准 . 82 1.会阴擦洗操作考核评分准.92 2.红外线灯操作流程 1洗手操作流程 操作流程 要点说明

6、 评估与准备 1将要进行或完成的操作项目 2操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是 否齐全 3环境是否清洁宽敞 洗手 衣袖向上卷至腕上约20cm，1取下手部饰物、手表 2流动水使双手充分淋湿 3取足量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、 手指和指缝 认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所4 有皮肤，包括指背、指尖和指缝 5在流动水下彻底冲净双手 6也可取适量的速干手消毒剂于掌心，按照 洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆 盖手部皮肤，直至手部干燥 擦手 1一次性干手纸巾或清洁干毛巾将手擦干 2感应式热吹风机吹干双手 3取适量护手液护肤 1设流动水洗手池，开关为感应式、肘式或脚踏式 2洗手池旁

7、配备皂液、清洁干毛巾或纸巾、感应式吹风机 3手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 1洗手顺序：手掌指间手背手指关节指尖手腕，应特别注意拇指、小指侧面、指关节、指甲缝 2使用七步洗手法 3从上至下冲洗，让污水从前臂流至手指尖，防微生物污染手臂 4防止水溅到衣服和地面 5冲洗至皂液洗净为止 擦手毛巾要一用一消毒 2卫生手消毒操作流程 5 操作流程 要点说明 评估 1操作者：将要进行或已完成的操作是否需 手消毒 2环境：操作场所是否具备洗手条件及洗手 设施是否齐全 3物品：消毒剂、存放消毒剂容器 4患者：是否具有传染性或免疫力低下 准备 1环境：清洁、宽敞 2物品：含抗菌剂肥皂、皂液清

8、洗手或手消 毒剂；洗手设施具备 手消毒 1卷衣袖至肘上，取下手部饰物和手表 2取液：取足量速干手消毒剂于掌心 3涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤 4揉搓：揉搓双手直至彻底干燥 1符合医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)中第十五、十六条提出的情况需实施手消毒 2操作者掌握七步洗手法 3选用的手消毒剂符合国家有关规定，有卫生许可批件且在有效浓度、有效期内 4消毒剂的选用符合作用快、不损伤皮肤、无伤害、不易引起过敏反应的要求 5手消毒剂：包装、存放要避免导致二次污染造成致病微生物的传播 1手消毒顺序与七步洗手法相同 2揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒目的 3外科手消毒操作流

9、程 操作流程 要点说明 评估 1操作者：手部有无炎症、皮肤破损及消毒 液过敏史 2环境：是否具备外科洗手条件 3物品：外科手消毒液、无菌抹手巾、无菌手刷 6 1本操作适用于外科手术前上台人员手的消毒 2轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 3双手及前臂有疖肿和破溃不可参加手术，术前禁止进行感染伤口换药 4外科洗手池应设置在手术间附近，洗手池应当每日清洁与消毒 5外科手消毒剂应选择作用快、抗菌谱广、有效去除病菌、对皮肤刺激小、抗菌持续时间长 6使用过程中遵循产品的使用说明 准备 1操作者：换专用洗手衣裤，衣袖卷高至上 臂下 1/3，戴好口罩、帽子，摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超

10、过指尖 2环境：洁净、宽敞、明亮；各类物品放置 有序 3物品：物品齐全(抗菌皂液、手消毒剂、灭 菌手刷、无菌抹手巾、钟表) 实施 1清洗手臂：用水湿润双手及手臂，取抗菌 皂液适量，均匀涂抹搓擦双手、前臂和上臂下 1/3，流水冲净 2刷洗双手：手刷刷洗双手、前臂和上臂下 1/3，流水冲净 3擦干：用无菌巾将双手、前臂和上臂下1/3擦干 4消毒：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双 手的每个部位、前臂和上臂的下1/3，并认真揉 搓直至消毒剂干燥 5消毒双手：再取适量的免冲洗手消毒剂涂 抹至双手，按七步洗手法充分搓擦双手至自然干 燥即可 1选用的手消毒剂符合国家有关规定 2手消毒液及无菌物品在有效期内 1

11、冲洗时避免水溅湿洗手衣 2在整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部 3刷手后的手臂、肘部不可触及他物，如不慎触及，视为污染，必须重新刷洗 4消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免受污染 5连台手术先脱衣服，再脱手套，再按洗手规则消毒双手 考核评分标准 洗手及手消毒操作考核评分标准 科室： 姓名： 得分： 分项目 操作规程 质量要求 扣分标准 值 一、物品(2分) 二、实施(78分) 扣分 感应式流动水洗手池、液体肥皂、感应式干手机、手消毒剂 备物齐全 7 2 1、评估 2、准备 3、湿润双手 4、七步洗手 5、干手 6、手消毒 三、相关知识 环境是否清

12、洁、宽敞 是否具备洗手及手消毒指征 穿戴整齐，摘除手上的各种饰物，修剪指甲、检查双手表皮有无创伤及裂口 衣袖上卷至腕上约20cm流动水使双手充分浸湿取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行将5个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行握着手腕回旋摩擦，交换进行 在流动水下，从上至下彻底冲净双手感应式热吹风机吹干双手或清洁干毛巾或纸巾将手擦干 取手消毒剂按七步洗手法揉搓双手 环境清洁、宽敞 评估全面 着装整洁 双手

13、指甲长度不超过指尖 认真检查双手 双手充分浸湿 衣袖位置合适 按七步洗手法洗手 认真揉搓双手至少15s 洗手范围从指尖到手腕上10cm 冲洗方法正确 彻底冲净皂液 回答正确、完整 8 2 3 2 5 2 2 3 35 10 3 3 3 5 评估不全一处扣1分 未取下手上饰物、手表不得分 指甲过长扣5分 衣袖位于腕上10cm以下扣3分 每少或错一步扣5分 不足15秒扣10分 一项回答不全或回答错误扣1分 四、总要求 总计 操作熟练，程序正确，4分钟内完成 双手各个部位都已洗净，清洁无污垢 防止水溅到衣服和地面 5 5 5 100 动作准确度差每次扣1分 超时每10秒扣总分1分 主考人： 考核时间

14、： 二、无菌技术操作流程及考核评分标准 操作流程 1独立包装无菌持物钳使用操作流程 操作流程 要点说明 准备 1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩 2环境：宽敞、清洁 3用物：独立包装无菌持物钳包 打开无菌包 1按无菌技术操作原则的要求核对、检查无菌包 2在靠近取物、操作处开启无菌持物钳包 3将无菌持物钳包逐层打开，操作者用手持 1/3以上处向上取出持物钳 钳的上 使用与处置 1使用无菌持物钳时，不得低于操作者腰部 以下进行操作 2操作过程中保持无菌持物钳下2/3不被污 染，被 (或疑被)污染应立即更换 3持物钳使用后即放于污物处置室固定位置 9 1超过有效期、潮湿、破损不可使用 2防止无菌持物

15、钳在空气中暴露过久而被污染 3打开外包布时，操作者的手不可触及包布内面，不可跨越无菌面 1保持无菌持物钳的无菌状态 2一用一清洗消毒一灭菌 3集中送消毒供应中心处置 2无菌持物钳(干式/湿式)使用操作流程 操作流程 要点说明 评估 使用持物钳的科室的环境、空气质量和人流量 准备 1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩 2环境：宽敞、清洁 3用物：干(或湿)式无菌持物钳 使用 1使用前按无菌技术操作原则核对，同时检 查开启日期和时间 2到距离较远处取物时，应将持物钳和筒一 起移至操作处，就近使用 3打开持物钳筒盖，手持无菌持物钳并移至 筒中央，把钳端闭合后垂直取出 4湿式无菌持物钳取出时至钳端不滴水

16、方可 夹取无菌物品；使用时始终保持钳端向下，不可 倒置 5夹取无菌物品后，把钳端闭合从筒中央垂 直放回 6与独立包装无菌持物钳“使用与处置”1、 2同 保存与处置 1无菌持物钳筒的深度与无菌持物钳的长度 要相符，每一无菌持物钳筒只能放一把无菌持物钳 2湿式无菌持物钳筒里的消毒液面应超过持 物钳轴节以上23cm或镊子长度的1/2处，浸泡 时松开轴节 3湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒溶液按照 消毒液说明书要求进行更换。干式无菌持物钳和筒每 4h更换，被污染随时更换 环境、空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳筒 1超过有效期不可使用 2防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染 3取放时，不

17、可触及持物钳筒里消毒液面以上部分及筒的口缘，以免污染 4防止消毒液倒流污染钳端 5无菌持物钳夹取油纱布后不能再使用 6不得用于换药和消毒皮肤 1保持无菌持物钳的无菌状态 2使钳端、轴节与消毒液充分接触 3定期采集消毒液样本进行细菌监测，确保达到消毒效果 4含氯消毒液的选择见医疗机构消毒技术规范 5消毒供应中心集中处置 4已过有效期或被污染的持物钳和筒放于污 物处置室固定位置 10 3无菌手套使用操作流程 操作流程 要点说明 准备 1操作者：修剪指甲，取下手上手表和饰物。 1修剪指甲以防刺破手套 按七步洗手法洗手后戴口罩 2无菌手套在有效期内，包装无潮湿、破损 2环境：宽敞、清洁、明亮 3用物：

18、合适型号的无菌手套 戴无菌手套 1展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处 查看袋中手套的摆放，将手套反折部分移到近身处 2手套分次提取法：一手掀起手套袋开口处， 另一手从开口处捏住一只手套的反折部分(手套内面 )向前向上取出手套 1戴手套时，双手始终保持在腰以上，并防 五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指(1)止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品 对准手套五指戴上 2戴第二只手套时，注意避免手套口卷边 用未戴手套的手掀起另一袋口，(2)以戴上手套3已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及 的手四指并拢插入另一手套的反折内面(手套外另一手套的内面(非无菌面)，未戴手套的手不可 面)，向前向上取出手套 触及手套的外面 然后四指张开，分别用示、小指支撑在手套(3)4如手套有破洞，立即更换 反折桡、尺两侧顶端，未戴手套的手对准手套的 手指插入手套内 将手套的反折部翻上套在工作服袖口或手(4) 术衣袖口上 3手套一次性提取法：两手同时掀起手套袋 开口处，分别捏住两只手套的反折部分(手套内 面)向前向上一次性取出两只手套，然后同上法戴好 使用 1戴好手套的手只能在无菌区内活动 2戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、注意已污染的手套勿接触到皮肤或污染周围 视线范围内 环境 3 进行无菌