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1、导管相关血流感染预防控制措施及拔管指证评估表CRBSI预防控制措施及拔管指证评估表 姓名： 科室： 床号： 住院号： 诊断： 留置导管时间： 年 月 日 时 一、病人中心静脉导管拔管评估表 病情危重，可正常使用且未发生局部或全身并发症，根据病情评估，需要继续 保留中心静脉导管 局部出现红肿或化脓，具有拔管指证 临床难以解释的脓毒症，有拔管指证 血培养阳性，需要更换器械 评估人 留置导管48小时 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 二、CRBSI预防控制措施及拔管指证评估 CRBSI预防控制措施 1.进行穿刺及护理前严格执行无菌操作规程，认真执行手卫生
2、制度。置管时应遵守最大限度的无菌屏障预防要求，即穿无菌手术衣，戴口罩、帽子及无菌手套，铺大无菌巾。 是 否 2.留置导管的过程中，实施标准化的插管操作及护理操作。 是 否 3.选择正确的穿刺部位，首选锁骨下静脉；成人病人避免使用股静脉作为中心静脉穿刺部位。 是 否 4.严格穿刺部位皮肤消毒。 是 否 5.如可能，尽量选择留置腔数少的导管。 是 否 6.覆盖的敷料若为无菌纱布，应每2日更换。 是 否 若为无菌透明敷料，应37日更换。 是 否 7.敷料出现潮湿、松动或者有污染时应及时更换。 是 否 8.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用75%乙醇或含碘消毒进行消毒，待干后方可注射药物，如有血迹等污染时，立即更换。 是 否 9.输注血液及血液制品或脂肪乳剂的输液装置，应在开始输液后24小时内更换。 是 否 拔管或更换导管指证 1.出现难以解释的持续性发热或者怀疑导管相关感染时，即使血培养阴性也应拔管。 2.怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重的疾病状态，及时拔管。 3.穿刺部位有脓肿，及时拔管。 4.对于金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌所致血管导管相关血流感染，及时拔管。 5.病情好转，经评估不再需要留置中心静脉导管，应拔管
