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工亡赔偿协议书工 亡 赔 偿 协 议 书 甲方： 乙方： 丙方： ，身份证号码 年 月 日，死者 于经甲方服装柜工作，年月日在上班途中因交通事故死亡。现就死者交通事故赔偿外，甲、乙、丙三方就 死亡赔偿达成如下协议： 一、甲乙双方就 工亡赔偿丙方死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、误工费、处理丧事人员住宿费、被抚养人生活费等赔偿款合计人民币 元整作一次性了结，丙方放弃通过劳动仲裁、诉讼等途径要求赔偿事宜。 二、赔偿款支付方式： 现 金 ，丙方指定上述赔偿款项由 领取，甲、乙将上述款项给付后，由 向甲、乙双方出具收条。 三、丙方自接受甲、乙赔偿款后，与甲、乙不存在任何法律关系，此案以此了结，余无纠葛。 四、本协议生效后，丙方不得以任何理由和借口到甲、乙、工作地点干扰其正常的营业活动，否则丙方自愿承担由此给甲、乙双方造成的经济损失，并承担一切不利法律后果。 三、四、此协议一式四份，甲、乙、丙各执一份， 市劳动人事仲裁委员会执一份。三方签字即生效。 甲方： 乙方： 丙方： 甲、乙、丙三方在签订上述协议书意识清晰，没有受到任何胁迫，其签字是其真实意思表示。 见证方： 年 月 日
