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工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书 申 请 人:,男,汉族,年月日出生 身份证号: 工作单位: 住 址: 电 话: 被申请人: 地 址: 法定代表人: 电 话: 仲裁请求: 裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为级伤残,平均工资为元/月,申请人住院天,停工留薪月,年月日入职至年月日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下: 1.工伤鉴定费用为: 2.一次性伤残补助金为:月*元/月=元 3.一次性就业补助金为:月*元/月=元 4.一次性伤残补助金为:月*元/月=元 5.住院伙食补助为:天*元/天=元 6.住院护理费为:天*元/天=元 7.停工留薪为:月*元/月=元 8.交通费: 9.住宿费: 10.经济补偿金为:月*元/月=元 事实与理由: 年月日分左右,员工在工作时,不慎。当天送入医院进行救治,年月日办理了,共住院天。出院诊断为:。 年月日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。 年月日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。 综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。 此致 长沙市劳动仲裁委员会 申请人: 年 月 日