康复治疗技术考试(2).docx

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1、康复治疗技术考试基础知识：二.解剖学 一.体表标志： 人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和面的概念* 1.人体标准解剖姿势：身体直立，两眼平视前方；两足并立，足尖向前;上肢垂于躯干 两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)2.方位： A：上方：靠头为上 靠足为下 B：前后：靠腹称前侧 靠背称后侧 手部：掌侧 背侧 C：内外：靠近身体正中线的为内，远离正中线的为外。上肢：尺内侧 桡外侧，下肢：胫内侧 腓外侧 D:浅深：靠近体表为浅 远离体表为深 3：轴：以解剖学姿势为准，可设立三个典型的相互垂直的轴。 (1)矢状轴(前后轴）：前后平伸并与地平面平行的轴。 (2)额状轴(冠状、纵轴：左右平伸并与地平面平行的

2、轴。 垂直轴(纵轴：与身体长細平行，并与地平面垂直的轴。 4.面：器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做 的切面称为纵切面，而与长轴垂直的切面称为横切面。 A：横断(水平面：与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面。 B：矢状面：与横断面相垂直，沿前后方将人体分为左右两半的纵切面。如果该切面恰 通过人体的正中线，则称为正中矢状面。 C：“额状(冠状面：与横断面相垂直，,沿左右方向将人体分为前后两部分的切面。 2.人体的分部* a:头部:包括额、顶、颞、枕。 B:颈部:C:躯干:胸、背、腰、腹。 D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髋、股、膝、小腿、踝、足 3

3、.人体标志线* 胸部标志线：A：前正中线：又称胸骨中线，自胸骨柄上缘中点向下至剑突做垂线。可延伸至 腹部。B：锁骨中线：自锁骨中点做垂直线 (分左右两线。 C：腋前线：自腋窝前皱襞向下做垂直线。 D：腋中线：自腋窝中点向下做垂直线。 E：腋后线：自腋窝后皱襞向下做垂直线。 背部标志线 ： A：后正中线：以脊柱棘突向下做垂直线。 B:肩胛线：以两肩胛下角向下做垂直线。 (3)腹部标志线 : A:肋骨线：通过两侧第10肋最低点的横线。 B:棘间线：两侧髂前上棘之间所作的横线。 C:左、右纵线：由两侧腹股沟中点向上所作的纵线。 4.常用人体标志线：* 头面部标志：* A：头顶：自前发际至枕骨粗隆延线

4、及两耳廓以上部位。 B：额部：前发际至两眉弓间。C：枕部：以枕骨粗隆为中心部位。 D：颞部：分左右两侧。 、 E：耳区：包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右侧。 F：眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右侧。 G：鼻窦:额窦位于两眉之间、筛窦位于两内眦之间；蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线 的后1/3处;上颂窦位于两眼眶下1. 5cm。 H：鼻部：包括鼻前庭部。V：颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧。 头面部神经标志*： A:三叉神经：三叉神经半月节，出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下 三支，分别走向眼、鼻、颏部。 、 B:面神经：膝状神经节位于外耳道孔。面神经干自外耳道经乳突向前

5、至耳垂前方。 分上、中、下三支，分别走向额、上颌及颏部。 C：枕大神经(出口处)：两耳根上部枕后连线、距中线2cm。 D：枕小神经：两耳垂后部枕后连线、斜方肌的外缘或距中线4cm E：耳大神经胸锁乳突肌后缘上1/3点。 颈部标志：* A：咽部：以下颌角前下区为中心，分左右1 侧。 B：扁桃体：以下颌角为中心，分左右侧。 C：喉部：以喉结稍上为中心，分左右侧。 D：耳咽管：乳突与鼻翼连线，分左右侧。 E：甲状腺：前后位：喉结至胸骨切迹。 侧位：胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨 上缘。 F：颈部淋巴结：颏下淋巴结：颏下。 颌下淋巴结：颂下三角内。 耳前淋巴结：耳 屏前方，腮腺表面处。 耳后淋巴结：

6、胸锁乳突肌止点表面处。 颈浅淋巴结：胸锁乳突肌 表面处。 锁骨上淋巴结：锁骨上窝胸锁乳突肌后。 颈部神经标志* A：颈交感神经节：以胸锁乳突肌中段为中心点。 颈上节：下颌角后1cm，相当于第 2、3颈椎水平。 颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高，相当于第6颈椎水平。 星状神 经节：颈中节下2cm锁骨上窝深部，相当于第7颈椎下缘水平。 B：臂丛神经节：锁骨中点上方。经锁骨后深人腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支，分 布于上胺及手部。 胸部标志* 前面：上界为胸骨切迹，两侧锁骨上缘；下界为两肋弓。后面：上界第7 颈椎；下界为第12胸椎及第12肋。 A：肋软骨：胸骨角旁为第2肋软骨。 B:气管及支气管

7、：前自喉结以下至第3肋间分左右支;后自第4、5颈椎至第5胸椎 C：肺脏：前部：上界为自锁骨上窝，下界锁骨中第6肋间，腋中线第8肋间。 后部：上界第7颈椎，下界为肩胛线第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。 D:心脏：上界：左第2肋间；下界：左第6肋间；左界：左锁骨中线以内；右界：右锁骨线 以内。 E:食管：上界：环状软骨;下界:剑突。 (6)腹部标志:* 上界:剑突两肋弓；下界:两腹股沟，耻骨联合以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右下腹。 A:肝：上界：与膈同高，约与右侧第5肋齐平；下界：右季肋区：肝下缘在肋弓缘以上; 在腹上区肝下缘可凸出剑突约3CM。 B:脾：左季肋区。 C:胰：上

8、腹区，中心点在两肋弓最下缘连线之中点。 D:胃:腹上区、左季肋区及脐区三区内，中心点在锁骨中线与肋弓的交点。 E:十二指肠：球部：中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3CM处。 F:阑尾：中心点有两种定位法，macburney：脐与右髂前上棘连线外1/3点；lanz 点：两髂前上棘连线右1/3点。G：直肠:骶尾部。 H：膀胱：耻骨联合。 O:男性生殖器：精囊；耻骨联合；睾丸与附睾:阴囊。 I：女性生殖器：子宫及附件：下腹部；子宫：耻骨联合上缘；卵巢：耻骨联合上缘左右 旁开约6cm (7)背部标志上界：* 上界:第7颈椎，两肩胛上缘；下界：第12胸椎。 A:脊柱：第2颈椎棘突：乳突尖水平。 第4、

9、5颈椎棘突：喉结水平。 第椎 6棘突：环状软骨水平。 第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。 第3胸椎棘突：两肩胛冈内线水平。 第7胸椎棘突；肩胛下角水平。 第8胸椎棘突：胸骨体与剑突结合水平。 第2、3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水平。 第4腰椎棘突：两髂嵴最高处连线 水平。 B:肩胛区：肩胛骨所在区。 C:肩胛间区：为两肩胛骨之间。 腰部标志* A：腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。由后正中线分左右侧。 B：骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内。 C:尾部：尾骨部位 (9)胸腹、腰部神经及反射区标志 * A:肋间神经：第2至第12肋骨下缘处。 B:腹腔神经丛：中心点位于剑突

10、与脐连线中点。 C:腰交感神经节：第2腰椎棘突旁开处3cm D:“短裤”区：前上界：两髂嵴连线；前下界：两大腿上1/3；后上界：第2腰椎棘突水平；后下界：两臀沟连线。 E:“领区”：前上界：甲状软骨水平；前下界：腋下连线；后上界：发际水平；后下界：腋连线。 E：颈膨大：最宽处多在颈45椎间盘。 F：腰膨大：最宽处多在胸1112椎间盘至腰1下1/3。 G：颈胸神经根：与同序棘突等高，神经根出口处约在后正中线两旁1. 5cm处。 H：腰骶神经根：与同序棘突等高，神经根出口处约离后正中线两旁2cm处。 E：太阳神经丛：位于剑突与脐连线中点。 .四肢关节标志* A：上胺关节：上臂：分内、外侧及远、近端

11、(或上、下端；前臂：分桡、尺侧及远、近端(或 上、下端。 肩关节：前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处；后至肩胛线以外腋后皱襞处,侧为 连前后线。 肘关节:上界自上臂下1/3，下界至前臂上1/3。伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外上髁连成.屈侧为肘窝。 腕关节：腕横纹上、下各5cm处。分伸、屈侧。 手及指关节：分手掌、手背、手指、各指关节。 B：下胺关节： 髋关节：上界自脐及第3腰椎水平线，下界至股上1/3处；前自腹股沟内侧做上下垂直线，后至臀肌最高点做上下垂直线,分前、后面。 膝关节:前后位- 髌骨；侧位内外髁。 踝关节：踝上、下各2cm，分内、外侧。 足踝关节：分足跖部、跟腱、 足跟、趾、趾跖关节。 二、运

12、动系统： 1.运动系统的组成和功能* A组成：骨、骨连接、骨骼肌 B：功能： 1.运动：为运动系统的首要功能;系在神经系统支配下，由主动肌、协同肌、拮抗肌等 共同收缩而完成。 2 2.支持：包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。 3.保护：骨和骨连结以及肌肉构成体腔壁，可缓冲打击、震荡，保护内脏。 2.骨：A：成人206 分：颅骨 躯干骨 四肢骨 等* B:长骨 短骨 扁骨 不规则骨 混合骨 3.关节的连接方式* 直接连接 间接连接 A：直接连接：两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。又分为纤维连结、软骨结合和骨结合。 B：间接连接：滑膜关节和关节 关节的基本结构：关

13、节面、关节囊和关节腔 1. 关节面：构成关节两骨的相对面称，凸的为关节头，凹的为关节窝。关节面表面由一层关节软骨覆盖。 2.关节囊：结缔组织形包囊，关节面周围的骨面并与骨膜融合，关节的各骨连接起来。活动度大的关节，囊较松弛而薄。关节囊可分为两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。 3.关节腔：由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙。腔内呈负压,含有少量滑液。 4.辅助结构：a.关节的支持韧带：有囊外韧带和囊内韧带，股骨头圆韧带、膝交叉韧带等为囊内韧 带。功能：增强关节稳定性，限制关节运动幅度,控制关节运动方向，补充运动对侧的支持 力；提供肌肉或肌腱附着点 b. 关节盘：位于关节内两个关节软骨之间的

14、纤维软骨板。功能:使两个相对的关节面 更加适应，关节更加稳固，并缓和冲击和震荡;可使关节的运动形式和范围得以进一步扩大，运动更加灵活和多样化。c. 关节唇：为附着在关节窝周边的纤维软骨环。功能:加深关节窝.增加关节的稳定 性，增大关节面的作用，如髋臼唇d. 滑液囊及滑液鞘：功能：增大滑膜的表面积；利于滑液的分泌和吸收；减少摩擦；当关 节运动，关节腔的形状、容积发生改变时，脂垫可起缓和冲撞和震荡的调节作用。 4.关节分类* A：单轴关节：只有一个运动轴，关节仅能围绕此轴做与之垂直的运动。又分为屈戌关节、车轴关节。 B：双轴关节：有两个互为垂直的运动轴。 能作相互垂直的两个平面的运动。如椭圆关节、

15、鞍状关节。 C:多轴关节：具有三个相互垂直的运动轴，允许各方位的运动。如球窝关节、平面关节。 E:其他分类:可根据关节构成骨的个数及其他情况进行分类为：单关节；复关节； 联合关节等。 5. 关节的运动* A：运动模式：屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、内翻、外翻、背屈、跖 屈、环转等， B：4种基本形式：滑动运动、角度运运动和环转运动 6.关节的灵活性和稳固性* A：关节面的形态：决定运动轴和运动方式。 B：关节头和关节窝的面积差：反映运动的灵活与否。同类关节，两者的面积差越大，运动幅度也越大；反之面积差越小，则趋于稳固。 C：关节辅助结构的状况：关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运

16、动受限，从而增强其稳固性；反之，关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌腱较少，则运动幅度大而增加了灵活性。 D：关节内结构的影响：如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对运动有明显的限制，从而增加关节的稳固性。关节腔负压也能对周围的肌肉发挥稳固作用。 .1 7.骨骼肌的基本概念、构造和形态以及肌的配布规律* 1. A：定义：运动系统的肌肉属于横纹肌，又名骨骼肌。它们在躯体神经的支配下收缩或舒张，进行随意运动，故又称为随意肌。 B：特点：肌肉具有一定的弹性，可以减缓外力对人体的冲击。还有感受本身体位和状态的感受器,不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持身体的姿势和保障

17、运动时的协调。 C：基本结构:一块典型的肌肉，可分为中间部的肌腹和两端的肌腱。肌腹色红，柔软 有收缩能力；包以结締组织外膜，向两端则与肌腱组织融合在一起。 肌腱呈索条或扁带状，色白，有光泽，但无收缩能 力。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状，其肌腱称为腱膜。 D：形态:外形：长肌、短肌、阔肌和轮匝肌 8.上肢带骨、自由上肢骨及其骨连接、自由上肢的肌肉* (1)上肢带：* A：上肢带骨:锁骨：内端为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节；外端为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。肩胛骨：三角形扁骨，贴胸廓后，于第2至第7肋骨。 B：上肢带骨连结：胸锁关节：是上肢与躯干连结的唯一关节。 肩锁关节：肩胛骨肩峰关节面

18、与锁骨肩峰端关节面构成。 喙肩韧带:连结于喙突与肩峰之间，形成喙肩弓，防止肱骨头向内上方脱位。 C：上肢带运动: .上肢带运动：锁骨、肩胛骨。关节：、上肢带运动代表。 自由上肢骨：*肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 A：肱骨： 解剖颈 结节间沟 大小结节 三角肌粗隆 同名肌 桡神经沟 ：长管状骨，分上、下两端。上端：肱骨头，头下细称为，大结节 小结节 大、小结节嵴和等。 上端：与体交界处稍细，称。 肱骨体：中部：前外侧面有粗的，是的止点。 后面中部：有一自内斜向外下的浅沟，称。 下端：有肱骨小头、肱骨滑车、内上髁和外上髁等。 内上髁后方有一浅沟，称 B：桡骨： 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 前臂

19、外侧部,分一体两端。上端：膨大称，其上的关节凹与肱骨 小头相关节周围的环状关节面与尺骨相关许;头下方略细,颈内下方的为肱二头肌的抵止处 3 体：内侧缘薄锐，称骨。 下端：前凹后凸，外侧向下突出，为桡尺骨茎突，比尺骨突约低1-1.5cm。在体表可扪到。 C尺骨：滑车切迹 鹰嘴 冠突 尺骨粗隆 桡骨切迹 尺骨茎 尺骨头 分一体体两端。上端：有一半月形的关节面，称与。切迹后上方的突起为，前下方的突起为。冠突的前下方有一粗糙隆起，为。冠突的外侧面有一关节面，为。 体:稍弯曲，呈三棱柱状。 下端：有两个个隆起，分别为和内后方的。 D：腕骨：1：属短骨，共8块，分远近两列，由桡侧向尺侧，2:近侧：列依次

20、和(豌豆骨)3:远侧依次为(小多角骨) E：掌骨：鞍状关节面 1.共5块 2.由桡向尺15掌骨。3.近端：为底接腕骨；4.远端：为头接指骨，5.中间：为体。6.第1掌骨最短而粗，底有与大多角骨的鞍状关节面形成关节。 F：指骨：属长骨 共14块 自由上肢骨连接* A：肩关节：孟肱关节 多轴球关节 运动幅度大稳固性差 1.称 是典型 窝容关节头1/4- 1/3，运动，关节囊松弛,增大肩关节灵活，2.下壁：最为薄弱，肩关节脱位常。3.肩关节周围的韧带少且弱，因此肩关节的稳定更有赖于关节周围的肌肉。4.关节的前下方肌肉较少，关节囊又松弛，所以是关节稳固性最差的。 B：肘关节： 复关节 肱桡关节 肱尺关

21、节 桡尺近侧关节 肘后三角 1.肱尺、肱桡和桡尺近侧关节囊内构成,属于；2.与构成的是肘关节主体；3.肱骨小头与桡骨头凹构成；4.与构成。5.肘关节囊前、后壁薄而 松弛 两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。6.肘关节伸直，位于一条直线上7.屈肘：鹰嘴尖为顶角的等腰三角形为 C：尺连结：联合关节 1.桡、尺骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节相连。2.前臂骨间膜为：长而宽的坚韧结締组织膜，连结于桡尺两骨的骨间缘。当前臂两骨处于旋前或旋后位时，而处于中间位时，3.。桡尺远侧关节与近侧关节 是，4旋转时桡骨头，而桡骨下端连同关节盘侧。5.当桡骨下端旋至尺骨前面时，此时桡尺两骨交叉；反向运动，此时。

22、D：手关节：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。 自由上肢的肌肉* A：肩关节： 屈:喙肱肌、三角肌前纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头 伸:背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头； 内收：胸大肌、背阔肌和肩胛下肌； 外展:主要的肌肉有三角肌和冈上肌； 旋内:有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维； 旋外:有冈下肌和小圆肌。 B：肘关节： 屈：肱肌，肱二头肌的作用最强； 伸：肱三头肌。 C：前臂： 旋前：旋前圆肌、旋前方肌； 旋后：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌。 D：手肌： 桡腕关节和腕骨间运动动： a屈:指浅、深屈肌,掌长肌，桡侧：腕屈肌和尺侧腕屈肌； b伸：指

23、伸肌，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕 伸肌； c内收：尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌； d外展：桡侧腕长、短伸肌和桡侧腕屈肌。 手肌的体型小，数目多，可分三群。 9.下肢带骨及其骨连结、自由下肢骨* 1.下肢带骨：* A：即为髋骨：为不规则骨 ，有朝向下外的深窝，称为 B：下部有一大孔，称。左右髋骨与骶、尾骨组成。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨组成，16岁以前软骨连结，成年三骨在髋臼愈合。 C: 髂骨：髂骨体 髂骨翼 髂嵴 平4腰椎 平2骶椎 1.和。2.体构成髋臼上25。翼形成,3.两侧髂嵴连线，4.髂嵴前端：髂前上棘、髂前下棘；5.髂嵴后端：有髂后上棘，髂后下棘6.两侧髂后上棘的连线平 D：坐骨: 坐骨体 坐骨

24、支 1.构成髋骨下部，分和。体组成髋臼的后下2/5。 2.有坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大切迹、坐骨上支、坐骨下支、坐骨结节 C：耻骨：耻骨梳 弓形线 耻骨结节 耻骨联合 闭孔耻骨上下支 1.构成髋骨前下部，分体和上、下两支，体组成髋臼前下1/5与小骨盆的侧壁。 2.上、下两支为。有、等重要结构。由坐骨和 耻骨围成的孔称 2.下肢带骨连结：* A：骶髂关节：和面构成。有骨间韧带加固以。 C：髋骨与脊柱的韧带连结:髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等,2.其中骶棘韧带 与坐骨大切迹围成，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切成。 D：耻骨联合：由两侧耻骨释合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。 E：髋骨的固有韧

25、带：即闭孔膜。F：骨盆： 1.髋骨和骶骨、尾骨、间的骨连结构成。2.骨盆：可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成环形4 界线，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方 的小骨盆真骨盆。 3.下肢带肌肉：* 下肢带肌肉分为骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转和骨盆侧肌肉 4.自由下肢骨：* A：股骨: 最大长管状骨 髁间窝 内收肌结节 最大的长管状骨，分两端上端：股骨头与髋白相关节。 有股骨颈、大小转子。股骨体:略弓向前，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。下端：有(内侧髁)和(外侧髁)。两髁的下面和后面都有关节面,前关节面为髌面。后方两髁间有(髁间窝)。内上髁的上方有(内收肌结

26、节)。 B:髌骨：最大的籽骨 最大的籽骨，三角形，股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。 C：胫骨: 上端：膨大，分内外侧髁，各有关节面,与股骨髁相关节。外侧髁后下方有腓关节面。上端前面的隆起称。胫骨体：前缘 锐利称为前缘5可触及外侧缘骨间缘。下端：膨大,有与距骨相接的关节面、内踝和腓切迹 D：腓骨： 上端：腓骨头,有腓骨头关节面。头下缩窄为腓骨颈。体：内侧缘锐利 称。下端：膨大、有及外踝关节面。 E：跗骨： 1.计7块 属短骨 2.位于足部，3.近侧列：相叠的：距骨和跟骨，中间列：的舟骨，远侧列：的第13楔骨和骰骨。 5.自由下肢骨连结* A：髋关节： 1.组成：髋臼与股骨头构，属多

27、轴的球窝关节，2.特点：运动幅度小，稳固性大，灵活性小，适于承重和直立行走 B：膝关节： 1. 组成：股骨下端、胫骨上端和髌骨,2.是最大最复杂的关节，损伤机会较多的关节。 支持韧带：髌韧带、腓韧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带。牢固地连结股胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。伸膝紧张防止；后交叉韧带屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。 滑膜：膝关节囊的滑膜层 ，覆盖所有关节。滑膜在髌骨上缘的上方形成。 半月板：1.垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间 2.的两块半月形纤维软骨板分别称为内、外侧半月板。半月板使关节面更为相适,也能,，的作用；同时还，又能连同股骨髁一起对腔骨作旋转运动

28、。 C：胫腓连结： 组成：胫骨外侧髁与腓骨头构成微动、两骨之间几乎无运动。 D：踝关节：(距小腿关节) 组成：由胫、腓骨下、距骨滑车，近似。 特点：1.关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强，2.内侧有内侧韧带，外侧由不连续的3条独立的韧带组成。3.距骨滑车乎当定，不够稳定易于。 E：跗骨间关节： 构成：1.跗骨诸骨之间的关节，以、和较为重要。2.跟骰关节和距跟舟关节联合构成，临床上沿两者之间的关节线进行。3.跗骨之间跟舟足底韧带(跳跃韧带，对维持足的内侧纵弓起重要作用、分歧韧带等。 F：其他足关节: 组成：跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节等 H：足弓： 组成:跗骨和跖骨借其连结

29、形成凸向上的弓，称为足弓。可分为前后方向的内、外 侧纵弓和内外方向的一个横弓。 6.自由下肢肌肉* A：髋关节： 屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌和阔筋膜张肌；股后肌群限制 屈曲 伸：伸髋肌为臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二头肌长头；限制。 内收：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和臀大肌下部。 外展：主要外展肌为臀中肌、臀小肌及梨状肌。上部纤维和阔筋膜张肌有作用。 旋内：a由于在发育过程中下肢内旋，直立姿势时下肢也处于内旋位，因而。 b臀中肌、臀小肌的前部纤维、阔筋膜张肌、大收肌起于坐骨结节的部分及半膜肌、半腱肌具有。 旋外：髋关节 的旋外肌，主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纤维、梨状肌、闭孔内

30、肌、闭孔外肌、股方肌和缝匠肌。 B：膝关节： 屈：曲膝半腱肌、半膜肌和股二头肌，。髌韧带和后交叉韧带是强有力的限制结构。 伸：伸膝股四头肌。限制伸胫侧和腓侧副韧带及前交叉韧带。 旋转：当膝关节处于屈位时，有一定的旋转能力。由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腯肌参与。(旋外)股二头肌 C:足关节： 背屈：背屈的肌肉(较弱),胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌。 妬屈：跖屈的肌肉，主要：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌和姆长屈肌，趾长屈肌和腓骨长、短肌。 内翻：主要胫骨前、后肌，还有姆长屈、伸肌，趾长屈肌 外翻：主要腓骨长、短肌，还有第三腓骨肌和趾长屈肌 10.脊柱的组成、椎体和椎间盘* 脊柱组成

31、：* A：幼年：32-33椎骨 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-4 B：成年：26椎骨 5块骶椎长和成骶骨 3-4尾椎合成尾骨 5 C：功能:脊柱是身体的支柱，承担负荷，缓冲震荡，保护脊髓和神经根 并参与组成：胸腔 妇腔 盆腔。 脊椎组成：* A：组成：一节典型的脊椎由 椎体 椎弓 椎体：椎体呈圆柱形，内：骨松质，表面：骨密质较薄，上下面均粗糙，借椎间纤维软骨和椎间盘与上下邻近椎骨。椎体的后面稍凹陷，与椎弓共同围成 椎管：椎孔贯通，容纳脊髓。 椎弓：与椎体相连接的部分较狭窄称为(椎弓根)，其上下方各有一个(椎上切迹)和(椎下切记) 椎间孔：椎弓导根的上下切迹共同围成椎间孔，脊神经和血

32、管通过。 椎板：两侧的椎弓根向后内扩展变宽 椎弓突起：* 每个椎弓7个突起：4个关节突 2个横突 1个棘突 A：横突：横突自椎弓根和椎弓板回合处向两侧突出，位于上下关节突之间，是肌肉和韧带的附着处。 B：棘突:棘突自左右椎弓板会合处向后突起，彼此借和(棘上靭带)相连 C:关节突：椎弓根和椎板相连，上下相邻的关节突构成椎间关节 颈椎：* A：椎体小 横断面呈椭圆形 寰枢椎：称上颈椎 3-7颈椎：称下颈椎 B: 钩椎作用：增稳定性，防止椎间盘向外后方脱出 C：寰枢关节：寰枢外侧关节和寰枢正中关节 D：横突孔：颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交感神经丛 胸椎：* A：胸椎大于颈椎而小于腰椎B

33、：棘突伸向后下方 呈 C：椎体、横突均有关节面、与肋骨相关节D：中部胸椎的椎体呈心形 E：矢径比横径大，有上而下逐渐增大 腰椎：* A：因负重较大，故椎体较大，呈肾形，横径大矢径 B：因发生腰曲的缘故，其前后缘高度之比自腰1逐渐升高 骶骨：* A：5块骶椎融合成，呈三角形 B：两侧与左右骶骨轴相关节：组成：骨盆 C：骶中嵴下端的三角形裂孔为： 尾骨:* A：退化34块尾椎融合成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 B：尾骨对脊柱无支持作用，但为后部臀大肌和前部盆膈肌提供附着 椎间盘：* A：除第1、2颈椎之间无椎间盘，共23个。 B：组成：髓核、纤维环和软骨终板。髓核位于椎间盘中心的稍后方。 C：纤

34、维环分为外、中、内三层。 D：软骨终板，椎体的上、下各有一个。 椎间孔：* A：神经根、动脉和静脉通过 脊髓：*A：脊髓表面：由外向内：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜 脊髓血管：* A：动脉 静脉6条纵行静脉，行于前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟内。 神经支配：* A：皮神经：来自脊神经后支,分项区、胸背区、腰区、骶尾 B：脊柱区神经： 31对脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。 丨 三：神经系统 1.脊髓和大脑半球* 1.脊髓：*A：位置：位于椎管内， 上端：枕骨大孔水平与延髓相连， 下端：形成脊髓圆锥并以终丝止于第一尾椎骨膜，脊髓圆锥的末端位于第一腰椎下缘水平。 :31对脊神经，并形成颈

35、膨大和腰膨大。 B：神经节段与椎骨位置：颈C 胸T 腰L ：31对脊神经：颈髓8对、胸髓12对、腰髓5对、骶髓5 对和尾髓1对。 上颈髓：大致与同序数椎骨对应， 下颈髓：(C5-8)和上胸髓(T1-4)较同序数椎骨髙1节椎骨 中胸髓：(T5-8)较相应椎骨高2节椎骨， 下胸髓：T9-12高3节椎骨， 腰髓:相当于胸椎1012水平 骶髓和尾髓：相当于腰1椎骨。腰、骶、尾髓的神经根几乎垂直下降形成马尾。 C：内部结构： 脊髓横断面：中央为神经细胞核团组成的，中心有中央管，外面是 上、下传导束组成的中央管前、后连合部分的灰质称为，其他部分分为。前角含运动神经细胞，属下，后角有传递痛温觉和部分触觉的第

36、二级感觉神经细胞。 颈8到腰2侧角内主要是 髋髓24侧角为脊髓副交感中枢 白质：包括上、下行的皮髓束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、薄束和楔束，分别负责随意运动支配和感觉传导功能 2.大脑半球* A：外形: 分左、右大脑半球，连接两半球宽厚的，即胼胝体。 半球内3条：外侧沟、中央沟和顶枕沟，半球分为：额叶、枕叶、顶叶、颞叶和岛叶。 B：内部结构：大脑表层为大脑皮质，由神经元胞体高度密集的灰质层组成。 皮质下为白质,主要由上、下行传导纤维和联络皮质的联合纤维构成，其中内囊是上下行纤维最集中 的区域。位于白质的深部，有一组集中的，称为。 C：皮质功能定位：可分为9个功能区: 躯体运动区：* 位于：中央前

37、回和中央旁小叶前部4区和6区，对有 局部定位特点，中央前回为皮质脊髓束和皮质桥延束的起点 躯体感觉区：*8 位于：中央后回和旁中央小叶后部口、接受背侧兵脑腹;后核传来的对6 侧以及。中央后回接受丘脑腹侧后内外核来的纤维，管一体的 语言中枢：* a包括运动性语言中枢位于额下回的后部存在运动性言语中枢即 Brica区 b听觉性语言中枢位于颞上回后部 c书写中枢位于额中回后部 d视觉性语言中枢位于顶下小叶的角回 其他功能分区：* 视觉区、听觉区、平衡觉区、嗅觉区、味觉区和内脏运动中枢。 3.脑干* A：组成：中脑、脑桥和延髓。 B：内部结构: 脑干内部由.白质和灰质组成。 功能：相同的神经细胞集聚成

38、神经核，分布于白质之中。网状结构分布于脑干中轴的灰白质交织区。 4.小脑* A：位置、内部结构:位于颅后窝，以3对小脑脚与脑干相连。小脑中线为，两边各有小脑半球 B：功能: 绒球小结叶和顶核是前庭结构向小脑的延伸部分，属于是 小脑前叶和后叶的蚓锥、蚓垂属于,它接受脊髓小脑束传来的本体感觉，并。 后叶的大部分属于，它接受来的运动支配：对起重要的协调功能。 4间脑*A：位置、组成： 位于脑干和端脑之间，连接大脑半球和中脑， 间脑分：背侧丘脑、 后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。 间脑中间：有一窄腔即，分隔间脑的左右部分。 B：背侧丘脑的位置、组成：内大致分为前核群、内侧核群和外侧核群。 C：下丘脑的

39、位置、功能：位于背侧丘脑的下方，含有视前核、视上核等神经核团,它是皮质下自主神经活动高级中枢，也是神经内 5.脑神经：* A：组成：12对 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 位听神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 B:12对脑神经分3类：一类：感觉神经 ：在一类：运动神经类脊神经的前根 第三类：混合神经是有支配鳃弓的神经转变而来。 6.脊神经* A：组成：* 31对：C8 T12 L5 骶神经S5 尾神经CO1 由前后根在椎间孔合成 前根：运动纤维组成C8-L3含有交感纤维，S2-4副交感纤维后根：感觉纤维组成 有神经节 脊神经出椎间孔分前后支：较粗向外行，

40、分布颈、胸、腹、四肢皮肤和肌肉；较细，穿横突间隙向后行，分布项、背、腰、骶部皮肤和肌肉 B:纤维分类及构成：其分类是根据：纤维的直径、髓鞘的厚度及神经冲动传导速度区分。每一脊神经按功能组成含4种纤维：躯体感觉纤维(深、浅感觉、内脏感觉 纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维。C：后支：* 枕下神经:支配项肌及枕部皮肤。 颈神经： 胸神经: 腰神经:(L1-5后支) 骶神经： 尾神经后支 D：:颈从：* 皮支：枕大神经(C2）、耳大神经(C2.3)、 颈皮神经(C2.3)、锁骨上神(C3.4) 肌支：胸锁乳突肌(C3.4)、斜方肌支(C3.4)、颈深肌支、肩胛提肌支。髂腹股沟神经(L4）。生殖股沟神经

41、(L1.2） 股外侧皮神经股神经(L2-4）肌支闭孔神经(L2.4) H: 骶丛 *肌支臀上神经(L4.S1)臀下神经(L5.S2） 阴部神经:肌支和皮支。股后部神经。 坐骨神经。 胫神经。腓总神经 7.肌肉神经的支配：* A：上肢肌肉的神经支*.C3.4斜方肌、肩胛提肌 .C5菱形肌.三角肌.冈上肌.冈下肌.大圆肌.肱二头肌 .C6前锅肌.背阔肌.肩胛下肌.大圆肌.胸大肌.肱二头肌.喙肱肌.肱肌.肱桡肌.旋后肌.桡 侧碗长伸肌 .C7.前锯肌.背阔肌.胸大肌.胸小肌.肱三头肌.旋前圆肌.桡侧腕屈肌.指浅屈肌.桡侧腕长 伸肌.桡侧腕短伸肌.指总伸肌.小指固有伸肌 .C8.胸大肌.胸小肌.肱三头

42、肌.指浅屈肌.指深屈肌.拇长屈肌.旋前方肌.尺侧碗伸肌.拇长展肌.拇长伸肌.拇短伸肌.示指固有伸肌.拇短展肌.拇指对掌肌 .T1指深屈肌.手肌 B：下肢肌肉的神经支配：* . L1.腰大肌.L2. 腰大肌.髂肌.缝匠肌.股薄肌.耻骨肌.长收肌.短收肌 .L3. 股四头肌.长收肌.短收肌 7 .L4.股四头肌.阔筋膜张肌.大收肌.闭孔外肌.胫骨前肌.腔骨后肌 .L5. 臀中肌.臀小肌.闭孔内肌.半膜肌.半腱肌.拇长伸肌.趾长伸肌.第三腓骨肌.腘肌 .S1.臀大肌.闭孔内肌.梨状肌.股二头肌.半腱肌.腘肌.腓肠肌.比目鱼肌.腓骨长肌.腓骨短肌肉.趾短伸肌肉 .S2. 梨状肌.股二头肌.腓肠肌.比目

43、鱼肌.姆长屈肌.趾长屈肌.足肌.S3. 足肌 C:关节运动的神经支配* 肩：外：展旋 C5 内收旋：C6-8肘：屈：C5-6 伸：C7-8 前臂：旋前：C6 旋后：C7.8腕：屈：C6-7 伸:C6-7 手：屈指C7-8 伸指：C7-8 手肌:(短肌)C9-T1 髋：屈曲、内收和内旋L1-3 伸直、外展和外旋L5-S1 膝：伸：L3-4 屈L5-S1踝:背屈：L4-5 趾屈：S1-2足：内翻：L4-5 外翻：L5-S1 第四节循环系统 1.心脏的位置、外形、构造及心腔* A：位置：* 胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。第26肋软骨或第58胸椎之间。整个心脏2/3偏在身体正中线

44、的左侧。 B：外形：* 略呈倒置的圆锥形,大小：攥紧的拳头。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左、和与之相连。表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志：在心底附近有(环形的冠状沟)，分隔上方的心房和下方的心室；心室的前、后面各有一条(纵沟)，分别叫做(前室间沟)和(后室间沟)，是左、右心室表面分界的标志。左、右心房各向前内方伸出三角形的心耳。 C.心腔：* 心脏是肌性的空腔器官：左心房、右心房、左心室、右 心室。 右心* a右心房：接受：下腔静脉和上腔静脉回流的静脉血，冠状窦口是心脏本身静脉血的回流口。右心房通过(三尖瓣)和(右心室)相连。借腱索与右心室壁上的(乳头肌)相连。 当

45、心室收缩时，瓣膜合拢封闭房室口以(防止血液向心房内逆流)。 b右心室：接受：右心房的静脉血，心肌舒张和收缩，将静脉血吸纳入，再泵送到，构成。在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，叫作用：是当心室舒张时，防止肺动脉的血液反流至右心室 左心：* a左心房：四个肺静脉口收纳由肺回流的血液，然后经左房室口流入左心室，在左房室口处有二尖瓣。二尖瓣借腱索与左心室壁上的乳头肌相连。 b左心室：接受：左心房的动脉血，左心室的出口为主动脉口 ，左心室的血液通过此 口进人主动脉，向全身各组织器官分布，主动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，叫。左、右主动脉瓣与升主动脉根部之间分别有，心室舒张期主动脉瓣关闭后部分反冲回

46、流的主动脉血液借此开口灌注心肌本身。二尖瓣和主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致。 D：心脏的构造：* a：心壁*心内膜：覆盖在心腔的表面,与血管内膜相续。 心外膜：覆盖在心脏表面(心包脏层。心房和心室的心外膜、心内膜互相延续。 心肌：心房肌，心室肌，左心室肌。心房和心室的心肌层不直接相连，分别起止于心房和心室交界处的纤维支架，形成各自独立的肌性壁，从而保证心房 和心室各自进行独立的收缩和舒张，以推动血液在心脏内的定向流动。 房间隔：分隔左、右心房的肌性隔膜。室间隔：分隔左、右心室的肌性隔膜。 b：心脏瓣膜：* 心腔血液定向流动的装置。 当心室肌时，房室瓣时，房室瓣，动脉瓣(主动脉瓣、肺动脉瓣)开放，血液由左、右心室分别泵人 主动脉和肺动脉。 心脏内血液的定向循环，即：上、下腔静脉和冠状静脉窦右心房右房室口右心室肺动脉口肺动脉肺左心室主动脉口主动脉(通过各级动脉分布至全身)。 c:心脏传导系统：* 解释：窦房结、房室交界区、希氏束