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康复治疗表康复治疗表 姓名 职业 诊断 合并症 吞咽功能 认知功能： 痉挛 平衡功能 性别 发病日期 既往史 年龄 病案号 痉挛 挛缩 肩手综合征 肩关节半脱位 疼痛 压疮 大小便失禁 肌肉萎缩 下肢深静脉血栓 异位骨化 抑郁焦虑 失语 运动性 感觉性 混合性 构音障碍 感觉障碍： 肩 肘 腕 手指 髋 膝 踝 坐位： 立位： Barthel指数评分：总分_ ADL能力： 良 中 差（40分) 不能步行 扶持下平行杆内步行 扶持下助行器步行 扶持下持杖步行 独立助行器步行 独立持杖步行 独立步行 运动疗法 作业疗法 平衡功能训练 气压治疗 偏瘫肢体综合训练 言语训练 减重支持系统训练 电动起立床 电子生物反馈治疗 低中频脉冲电治疗 其他: 步行能力 康复计划 主要问题 短期目标 注意事项 长期目标 ADL： 自理 部分自理 完全依赖 回归： 社区 家庭 改变工作 恢复原工作 医师： 治疗师： 患者或家属： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
