《心包穿刺术及其流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心包穿刺术及其流程.docx（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、心包穿刺术及其流程心包穿刺术及其流程 心包穿刺术：经皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包腔内积液、积血，或心包腔内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。 适应证： 1、 诊断性穿刺：用于确定心包积液的性质及病原，从而明确病因诊断与病理诊断。 2、 治疗性穿刺：1).外伤或术后发生急性心脏压塞穿刺减压，缓解临床症状；2) 感染性心包炎，穿刺抽取积脓，心包腔内注射药；3).肿瘤性积液，慢性压塞，缓解症状 禁忌证： 1、 心包积液量少或局限 2、 身体一般情况差或不能配合穿刺操作的患者 3、 出血性疾病 4、 病因明确，无明显心脏压塞症状 穿刺前准备： 1、 患者准备：知情同意书、心理辅导、必
2、要时用药 2、 器械准备： “三包”：消毒包；胸穿包；深静脉穿刺包 “两药”：利多卡因+5ml空针2个、肝素水+20ml空针1个 “四件套”：三通管、引流袋、口罩帽子、无菌手套 3、 安全准备：心电监护、吸氧、建立静脉通路、备除颤仪 操作步骤： 1、 深静脉留置针预剪侧孔，检查导丝，摘去导丝盖帽 2、 定位 3、 消毒、铺巾 4、 5ml空针抽取利多卡因，心尖部缓慢进针，进针1cm以上，一般3cm以内，不超过5cm，以回抽见积液为宜，观察性状，或送检验科 5、 换用深静脉穿刺包穿刺针，抽取5ml肝素水，自利多卡因消毒点缓慢刺入，回抽见胸水后，反复缓慢推送回抽数次，使肝素水充分混合，避免血凝块 6、 置入导丝 7、 拔出穿刺针，扩皮器扩皮 8、 置入深静脉留置针，12cm左右 9、 拔出导丝 10、 调整置管位置，抽吸胸水，保证引流通畅在位 11、 消毒、蝴蝶瓣缝针固定，敷贴加固 穿刺置管后：肝素防凝血、适当止血及抗感染、一般24-48h拔除，复查心超 可能并发症：1、气胸、血胸、胸腔感染；2、心肌及血管损伤；3、肝脏及腹部脏器损伤；4、心律失常。 长征医院胸心外科 洪江 1
