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1、怀孕后的症状怀孕后的症状 怀孕后的症状 凡在生育年龄的妇女，发生性关系而又未采取避孕措施，都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女，如果没有采取避孕措施，约有85的人在第一年内就会怀孕，尽早知道自己怀孕有很多好处，比如可以提早对胎儿加以保护，避免有害因素影响，搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我诊断的方法： 1.月经迟来。 对生理期一向都很准时报到的女性来说，假使生理期迟到，大概就会猜测自己是否怀孕了？以正常女性来说，平均每个月会有一次排卵期，当卵巢排出卵子的同时，卵巢也会分泌荷尔蒙，让子宫内膜开始充血。假使排出的卵子没有受精，子宫内膜便会停止充血，并逐渐萎缩剥落，碎屑黏膜和血液便会随著
2、阴道排出。假使受精卵成功受孕著床，子宫内膜便会持续成长，月经自然就不会来报到了。 2.基础体温迟迟没有下降，觉得身体容易发热。 基础体温是每天早上醒来便立刻测量的体温。在每日醒来尚未离开床铺，身体机能尚未开始运作前，便要马上测量才能得到准确的基础体温数据。当女性身体开始进行排卵后，以排卵日为分界线，可将体温分有低温期和高温期，若有排卵，黄体激素分泌增加，会使体温上升，假使有受精，会延长高温期的时间。若没有受精成功，在排卵约二星期之后，生理期便会来报到，基础体温也会进入低温期。因此，假使到了预定的生理期，基础体温仍然没有下降，则有可能是怀孕的征兆。 3.对某些特殊气味或食物感到恶心、想吐。 有些
3、孕妈咪因为体质的关系，对于体内因怀孕而产生的绒毛膜激素呈现过度敏感的现象，因此会有恶心、想吐的反应。有些人在刚起床时的孕吐状况最严重，有些则一点孕吐的迹象也没有。不过，好在绒毛膜激素的分泌作用，约在孕期12周后便会逐渐开始停止而孕妈咪在此时也会觉得比较舒坦，不再有严重的恶心、呕吐情形。 另外，怀孕初期因黄体激素分泌增加，也会使得肠胃道平滑肌松弛、蠕动减慢，食物消化吸收的速度拉长。因此当孕妈咪躺卧的时候，建议将上半身稍微垫高，避免食道逆流，进而产生想呕吐的不适感。 4.容易疲倦、想睡觉。 5.心情郁闷 6.乳房变得丰满、乳头突出。 7.皮肤颜色变深。 8.频尿。 9.阴道分泌物颜色变深。 以上所
4、列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己怀孕时，可用市售的早孕诊断卡，按说明进行自我检测，即可做出自我诊断。 孕前应接种3种疫苗很重要 准备怀孕前，除了要调整自己的身心状况、进行相关的孕前检查之外，有几种疫苗也是最好在孕前36个月就接种的哦！ 疫苗1德国麻疹疫苗 好发季节：德国麻疹好发于春季或冬季。 传染途径：可经由飞沫或接触传染。 症状：一般人如果感染德国麻疹，会有全身性出疹、轻度发烧、关节痛等症状，但症状轻微几天后就会复原，不会留下什么后遗症。 建议接种的理由 孕妇感染德国麻疹对胎儿来说，结果就不一样了。黄建勋主任说，怀孕3个月以内的孕妇如果感染德国麻疹，有10%60%的
5、几率会生下先天性缺陷儿，又称为先天性德国麻疹症候群，将造成耳聋、视网膜病变、智能障碍、畸形、心脏疾病等问题。 此外，刚出生的婴儿可能还带有德国麻疹病毒，具传染性，需先做相关的病毒筛检及隔离。 如果怀孕中后期感染，胎儿发生异常的比例会下降。不过，还是必须密切注意胎儿的发育变化，因此，孕前注射疫苗才能确保母婴健康。 接种注意事项 1.接种德国麻疹疫苗是预防感染的最好方法。 2.德国麻疹疫苗为活性的减毒疫苗，接种后的36个月内应先避孕，因此，最好先确认没有怀孕才注射。 3.虽目前尚未有疫苗引起畸形的报告，但如果接种后不久怀孕了，一定要进行密集的产检追踪观察，以确保胎儿发育正常。 4.有些适婚女性可能
6、已经有抗体，如不确定时，可先抽血检验。另外，黄建勋医师提醒未接种过麻疹疫苗的外藉新娘，应于孕前接种该疫苗。 5.只需打一支便可，68周后就会有抗体。 6.少数人接种后可能会有轻微发烧等副作用，通常几天就会改善。 疫苗2水痘疫苗 好发季节：全世界都有水痘的踪迹，好发于冬季及早春。 传染途径：感染者多半是儿童，水痘具有相当强的传染力，如果家中有一个孩子感染水痘，有85%的机会会经由空气、飞沫及直接接触传染给另一个孩子。 症状：幼童感染了水痘后，全身会出现丘疹与水疱，710天会复原，只要预防搔抓留疤，并不会有后遗症。而成人及孕妇感染水痘，症状及并发症会较幼儿严重。 建议接种的理由 黄建勋主任表示，怀
7、孕20周前如果感染水痘，可能会造成胎儿发 生严重的并发症，如脉络网膜炎、小脑、肾脏水肿、四肢发育不良等。 所以，怀孕早期如果遭遇水痘感染，一定要接受进一步的密切产检。 如果过了20周之后感染的水痘，其威胁会减少许多，影响胎儿的 机会不大，但婴儿出生后发生带状疱疹的几率会较高。 不过若在生产前夕感染水痘，又会对胎儿造成另一种危机。如果 产前5天到生产后2天期间孕妇水痘发病，会造成新生儿水痘。虽不会造成畸形，但婴儿死亡率高达30%，不可不慎。 二、临床症状 1.腹部变大 在怀孕第三个月的时候，腹部便明显地扩大了，但在未确定怀孕之前，也有可能是因为腹部有肿瘤或是体重急剧上升的缘故，而使得腹部变大。所
8、以此时必须作进一步的检验，才可确定有无怀孕。 2.可摸到胎儿的形状 这也是一种可靠的怀孕症状之一，通常是在第四或第五个月左右，亦可感觉到有胎动。但切记要小心别把腹部肿瘤当成胎儿的形状，还是需要再请医师做下一步更正确的判断。 3.子宫颈变软，子宫变成圆球形 这必须由医师内诊得知，偶而子宫会有无痛性的收缩，用手去触碰腹部，即可感应到变化。 4.怀孕的测试 如果月经已经迟了两周以上没有来，可以做尿液hCG检查，只要五分钟的时间，就可以检查出有没有怀孕。但准确度也并不是百分之百的界定为子宫内怀孕，因为除了受孕者的尿液中会含有人类绒毛性腺激素之外，其他例如子宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌等，在做此项试验时，也
9、会产生正反应，所以尿液中hCG检查也只能做为医师评断有无怀孕的参考。 5.透过超音波可看见胎儿轮廓 在怀孕六周即可确定怀孕之位置及胎儿心跳，怀孕十二周以后即可以利用超音波，观察胎儿的各项结构。 6.听到胎儿的心跳声 怀孕十二周即可明确用胎儿胎心检测仪听到，第十八到二十周时，可以用胎心音筒听到胎儿的心跳声音，每分钟大约是120160次。 7.感觉胎儿的活动 怀孕第五个月的时候，会感觉胎儿在子宫内活动，即所谓胎动。 8.肝和胆囊 妊娠期肝脏改变不多，未见增大，血流量未见增多，肝细胞形态大小虽略有改变，但并无异性。肝功能试验略有改变;胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白、球蛋白比值减少。
10、9.内分泌的改变 垂体前叶增大 垂体前叶增大1-2倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后出血性休克，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。 妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素增多。PRL于孕7周起开始增多，血清中PRL值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml,PRL有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。 哺乳者在产后80-100天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3周内降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但无症状改
11、变。MSH的分泌增多,使面颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素的分泌无改变，促性腺激素的分泌减少,故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟,也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素和加压素无改变。 妊娠时汗腺、皮脂腺功能亢进,腋下和会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂,常不易治愈,需在产后才消退。 甲状腺甲状旁腺 妊娠后由于受多量雌激素影响,血浆中结合型的T3、T4增多，而游离型的T3、T4减少,通过负反馈作用,使垂体产生甲状腺素增多,刺激甲状腺使之均匀性增大,比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。 胰腺 妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎
12、盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中,都有拮抗胰岛素的功能,能破坏胰岛素的酶,故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢,表现为胰岛的细胞功能亢进,在孕中期即开始,接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足,不适应这一改变，将于妊娠首次出现糖尿病,称妊娠糖尿病。 肾上腺 由于妊娠受的大量雌激素的影响,肾上腺皮质所分泌的激素增加,每日分泌量由非孕期的139nmol695nmol,上升为足月时2780nmol左右,增为原来的3倍。肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。 10.心脏工作量增加 由于体内血容量增加,心脏工作量也加重,尤其在妊娠
13、末期。由于隔肌上升心脏向前移位,心率每分钟增加10-15次,妊娠13-23周最为显著,每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次。 11.血压 妊娠对动脉压影响较少,收缩压几乎不受影响；舒张压于孕中期约下降10mmHg；孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值,坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。由于孕妇外周血管扩张,故孕妇虽心排出量增加而血压无变化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕妇手掌呈充血状,有温热感。 12.血液的变化 孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升,这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起
14、,母体血容量开始增多,孕32-34周时达高峰。血容量增加包括血浆与红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备铁质不够,即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质,血红素不够也就不能制造额外的红细胞。 复合维生素B中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。 13.呼吸系统 由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4cm。肺披挤压上去,所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象,也是正常的。 三、
15、怀孕变化 1.妊娠早期体征 乳房增大，柔软，伴随小小刺痛，口腔内会有一种不太令人舒服的金属味 正常情况下，阴道分泌物增加，孕妇晨吐是由于初期性激素增加引起，呕吐物每天超过一餐之量，就必须辅助药物或住院治疗 体重增加1.22公斤的时候，小便次数频繁，阴道出现点状出血，是常见现象，但应卧床休息并请医生诊治。 因荷尔蒙的改变，情绪易激动，肺、肾、心脏的负担由于血液循环增加而加重，所以需要随时调整好心态 2.妊娠中期体征 体重激增57公斤，乳头颜色变暗，皮肤色素沉着，会出现气促，需要立即看医生 腹部开始隆起，食欲增加，常会因为脊柱的韧带松弛或增大的子宫压迫神经引起背痛，需要丈夫协助多做产前运动和瑜珈
16、是整个孕期中需要注意的情绪低落区，关系到担心胎儿的生长、抱怨身体的负担及对体型变化的沮丧，需要丈夫的全力关注 必须进行产前二次检查，包括超音波扫描和血清筛检化验，以预防自发性流产，即怀孕未满28周胎儿即从子宫中排出。 3.妊娠后期 乳晕增大，乳房静脉更加明显，肚脐变平甚至凸出，情绪稍微过激，例如大笑、咳嗽等，均会有少量尿液排出。 胃灼热的现象可能让你更加不舒服，腹内压力过大会导致胃液倒流回食道，这种位于胸口中心或上腹部的灼热性疼痛，对你和胎儿的健康都没有危害性。 不要再经常使用孕妇用的束身带，腹部皮肤会拉紧并伴有瘙痒，多抚摸腹部，促进局部血液循环，加快供氧。 发现产前阴道出血，立即请医生，防止
17、早产，并卧床休息；出门最好有人陪伴，因为嘈杂的外部环境可能引起过大的反应，例如惊吓造成提前分娩。 由于胎儿的位置不断向下降，膀胱及大肠的压迫感大大增加，尿频便秘的情形更加严重，身体会保持低温状态，必须每两周检查一次。 子宫阴道趋于软化，易伸缩，分泌物增加，以方便胎儿通过产道，要注意出羊水、见红、持续宫缩阵痛等是即将生产的讯号。 四、怀孕常见的不适及处理 从怀孕到生产的这十个月当中，常会见到准妈妈们因为怀孕的关系而造成的身体不适的情形，以下就举例，并说明处理方法： 第一妊娠期 呕吐恶心 可能是怀孕时体内某些贺尔蒙浓度的变化改变所致，也可能因怀孕时碳水化合物的代谢改变，饥饿时血糖降低易有恶心感，从
18、月经停止后开始到34个月才消失，处理方式，起床前在床上吃烤土司或苏打饼，少量多餐，清淡饮食。 频尿尿急 乃因怀孕初期子宫压迫膀胱所致，12周时子宫长出骨盆腔外会消失，分娩前胎头衔接后又会出现，此时勿以减少水份摄取来解除，可作会阴肌肉收缩运动。 乳房压痛 处理方式：穿合身胸罩以支托 阴道分泌物增加 因体内荷尔蒙浓度改变所致，子宫颈腺体分泌增加，阴道粘膜增生产生白色粘液，称为白带，处理方式：穿棉质吸水内裤，保持清洁干燥。 第二及第三妊娠期 心口灼热感 因胃排空慢，贲门括约肌松弛，食物反流至食道所致，处理方式：少量多餐，饭后勿立刻躺下，少吃脂肪过多或油炸食物。 足踝水肿 静脉回流受阻引起足踝水肿，处
19、理方式，避免长时间站立或坐著，可做足背曲屈运动及抬高小腿。 静脉曲张 体重增加过多，胎儿过重，多胞胎，母亲静脉瓣功能缺失时易发生，处理方式，抬高小腿，勿交叉双腿坐立，早上起床前穿上弹性裤再下床，怀孕末期避免仰卧改采右侧卧。 痔疮 乃直肠表面静脉曲张所致的，处理方式：预防便秘，温水坐浴，痛痛时可用冰敷。 便秘 因怀孕体内荷尔蒙之故导致肠蠕动减慢，或口服补充铁剂造成的，处理方式：增加水份摄取，吃高纤维食物，每日排便习惯的养成及适当的运动，切勿养成依赖泻剂或塞剂的习惯。 背痛 子宫增大，腰椎曲度增加及松弛激素，使骨盆关节松弛，致骨盆前倾，脊背弯曲疼痛，处理方式：骨盆倾斜运动一仰卧屈膝，背部用力抵住地
20、板，站立时背靠紧墙壁收缩腹肌、臀肌、采取跪姿，手支地上尽量将背拱起收缩腹肌等方式。 小腿抽痛 睡前腓肠肌疼痛性痉挛，子宫压迫下肢神经及血循不良引起，处理方式：痉挛时采取足背屈姿势，按摩及热敷。 五、如何测试是否怀孕及计算怀孕周数 1.测试 一般的情况是在正常经期过后的10天左右时间检测，可以先用试孕棒自己检测下，当然最可靠的方式是到医院进行B超检查！ 2.计算怀孕周数 一般医学上习惯从最后一次月经结束算起 懷孕後的癥狀 凡在生育年齡的婦女，發生性關系而又未采取避孕措施，都有懷孕的可能。婚後保持正常性生活的婦女，如果沒有采取避孕措施，約有85的人在第一年內就會懷孕，盡早知道自己懷孕有很多好處，比
21、如可以提早對胎兒加以保護，避免有害因素影響，搞好優生。凡具有性生活的育齡婦女應掌握自我診斷的方法： 1.月經遲來。 對生理期一向都很準時報到的女性來說，假使生理期遲到，大概就會猜測自己是否懷孕瞭？以正常女性來說，平均每個月會有一次排卵期，當卵巢排出卵子的同時，卵巢也會分泌荷爾蒙，讓子宮內膜開始充血。假使排出的卵子沒有受精，子宮內膜便會停止充血，並逐漸萎縮剝落，碎屑黏膜和血液便會隨著陰道排出。假使受精卵成功受孕著床，子宮內膜便會持續成長，月經自然就不會來報到瞭。 2.基礎體溫遲遲沒有下降，覺得身體容易發熱。 基礎體溫是每天早上醒來便立刻測量的體溫。在每日醒來尚未離開床鋪，身體機能尚未開始運作前，
22、便要馬上測量才能得到準確的基礎體溫數據。當女性身體開始進行排卵後，以排卵日為分界線，可將體溫分有低溫期和高溫期，若有排卵，黃體激素分泌增加，會使體溫上升，假使有受精，會延長高溫期的時間。若沒有受精成功，在排卵約二星期之後，生理期便會來報到，基礎體溫也會進入低溫期。因此，假使到瞭預定的生理期，基礎體溫仍然沒有下降，則有可能是懷孕的征兆。 3.對某些特殊氣味或食物感到惡心、想吐。 有些孕媽咪因為體質的關系，對於體內因懷孕而產生的絨毛膜激素呈現過度敏感的現象，因此會有惡心、想吐的反應。有些人在剛起床時的孕吐狀況最嚴重，有些則一點孕吐的跡象也沒有。不過，好在絨毛膜激素的分泌作用，約在孕期12周後便會逐
23、漸開始停止而孕媽咪在此時也會覺得比較舒坦，不再有嚴重的惡心、嘔吐情形。 另外，懷孕初期因黃體激素分泌增加，也會使得腸胃道平滑肌松弛、蠕動減慢，食物消化吸收的速度拉長。因此當孕媽咪躺臥的時候，建議將上半身稍微墊高，避免食道逆流，進而產生想嘔吐的不適感。 4.容易疲倦、想睡覺。 5.心情鬱悶 6.乳房變得豐滿、乳頭突出。 7.皮膚顏色變深。 8.頻尿。 9.陰道分泌物顏色變深。 以上所列舉的一些表現，有的隻是妊娠早期出現的一些癥狀。當懷疑自己懷孕時，可用市售的早孕診斷卡，按說明進行自我檢測，即可做出自我診斷。 孕前應接種3種疫苗很重要 準備懷孕前，除瞭要調整自己的身心狀況、進行相關的孕前檢查之外，
24、有幾種疫苗也是最好在孕前36個月就接種的哦！ 疫苗1德國麻疹疫苗 好發季節：德國麻疹好發於春季或冬季。 傳染途徑：可經由飛沫或接觸傳染。 癥狀：一般人如果感染德國麻疹，會有全身性出疹、輕度發燒、關節痛等癥狀，但癥狀輕微幾天後就會復原，不會留下什麼後遺癥。 建議接種的理由 孕婦感染德國麻疹對胎兒來說，結果就不一樣瞭。黃建勛主任說，懷孕3個月以內的孕婦如果感染德國麻疹，有10%60%的幾率會生下先天性缺陷兒，又稱為先天性德國麻疹癥候群，將造成耳聾、視網膜病變、智能障礙、畸形、心臟疾病等問題。 此外，剛出生的嬰兒可能還帶有德國麻疹病毒，具傳染性，需先做相關的病毒篩檢及隔離。 如果懷孕中後期感染，胎兒
25、發生異常的比例會下降。不過，還是必須密切註意胎兒的發育變化，因此，孕前註射疫苗才能確保母嬰健康。 接種註意事項 1.接種德國麻疹疫苗是預防感染的最好方法。 2.德國麻疹疫苗為活性的減毒疫苗，接種後的36個月內應先避孕，因此，最好先確認沒有懷孕才註射。 3.雖目前尚未有疫苗引起畸形的報告，但如果接種後不久懷孕瞭，一定要進行密集的產檢追蹤觀察，以確保胎兒發育正常。 4.有些適婚女性可能已經有抗體，如不確定時，可先抽血檢驗。另外，黃建勛醫師提醒未接種過麻疹疫苗的外藉新娘，應於孕前接種該疫苗。 5.隻需打一支便可，68周後就會有抗體。 6.少數人接種後可能會有輕微發燒等副作用，通常幾天就會改善。 疫苗
26、2水痘疫苗 好發季節：全世界都有水痘的蹤跡，好發於冬季及早春。 傳染途徑：感染者多半是兒童，水痘具有相當強的傳染力，如果傢中有一個孩子感染水痘，有85%的機會會經由空氣、飛沫及直接接觸傳染給另一個孩子。 癥狀：幼童感染瞭水痘後，全身會出現丘疹與水皰，710天會復原，隻要預防搔抓留疤，並不會有後遺癥。而成人及孕婦感染水痘，癥狀及並發癥會較幼兒嚴重。 建議接種的理由 黃建勛主任表示，懷孕20周前如果感染水痘，可能會造成胎兒發 生嚴重的並發癥，如脈絡網膜炎、小腦、腎臟水腫、四肢發育不良等。 所以，懷孕早期如果遭遇水痘感染，一定要接受進一步的密切產檢。 如果過瞭20周之後感染的水痘，其威脅會減少許多，
27、影響胎兒的 機會不大，但嬰兒出生後發生帶狀皰疹的幾率會較高。 不過若在生產前夕感染水痘，又會對胎兒造成另一種危機。如果 產前5天到生產後2天期間孕婦水痘發病，會造成新生兒水痘。雖不會造成畸形，但嬰兒死亡率高達30%，不可不慎。 二、臨床癥狀 1.腹部變大 在懷孕第三個月的時候，腹部便明顯地擴大瞭，但在未確定懷孕之前，也有可能是因為腹部有腫瘤或是體重急劇上升的緣故，而使得腹部變大。所以此時必須作進一步的檢驗，才可確定有無懷孕。 2.可摸到胎兒的形狀 這也是一種可靠的懷孕癥狀之一，通常是在第四或第五個月左右，亦可感覺到有胎動。但切記要小心別把腹部腫瘤當成胎兒的形狀，還是需要再請醫師做下一步更正確的
28、判斷。 3.子宮頸變軟，子宮變成圓球形 這必須由醫師內診得知，偶而子宮會有無痛性的收縮，用手去觸碰腹部，即可感應到變化。 4.懷孕的測試 如果月經已經遲瞭兩周以上沒有來，可以做尿液hCG檢查，隻要五分鐘的時間，就可以檢查出有沒有懷孕。但準確度也並不是百分之百的界定為子宮內懷孕，因為除瞭受孕者的尿液中會含有人類絨毛性腺激素之外，其他例如子宮外孕、葡萄胎、絨毛膜癌等，在做此項試驗時，也會產生正反應，所以尿液中hCG檢查也隻能做為醫師評斷有無懷孕的參考。 5.透過超音波可看見胎兒輪廓 在懷孕六周即可確定懷孕之位置及胎兒心跳，懷孕十二周以後即可以利用超音波，觀察胎兒的各項結構。 6.聽到胎兒的心跳聲
29、懷孕十二周即可明確用胎兒胎心檢測儀聽到，第十八到二十周時，可以用胎心音筒聽到胎兒的心跳聲音，每分鐘大約是120160次。 7.感覺胎兒的活動 懷孕第五個月的時候，會感覺胎兒在子宮內活動，即所謂胎動。 8.肝和膽囊 妊娠期肝臟改變不多，未見增大，血流量未見增多，肝細胞形態大小雖略有改變，但並無異性。肝功能試驗略有改變;膽固醇、堿性磷酸酶、總膽質增加。血漿白、白蛋白、球蛋白比值減少。 9.內分泌的改變 垂體前葉增大 垂體前葉增大1-2倍，嗜酸細胞增多肥大成為所謂的妊娠細胞，有時增大的垂體可壓迫視神經交叉而致兩顳側偏盲。產後隨垂體縮小而於產後10天左右恢復。如產時或產後出血性休克，可使增生肥大的垂體
30、缺血壞死，導致席漢氏綜合征。 妊娠期垂體前葉分泌的泌乳素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素和黑色細胞刺激素增多。PRL於孕7周起開始增多，血清中PRL值可由非孕時的10mg/ml上升為足月妊娠時的200mg/ml,PRL有促進乳房發育的作用，為產後哺乳作準備。 哺乳者在產後80-100天或更長時內降到非孕期時水平。未哺乳者在產後3周內降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但無癥狀改變。MSH的分泌增多,使面頰、乳頭、腹白線、外陰等處皮膚有色素沉著。生長激素的分泌無改變，促性腺激素的分泌減少,故妊娠期卵巢中的卵泡不再發育成熟,也無排卵。而垂體後葉所產生的催產素和加壓素無改變。 妊娠時汗腺、皮脂腺
31、功能亢進,腋下和會陰部皮膚皺摺處可有炎癥而引起糜爛,常不易治愈,需在產後才消退。 甲狀腺甲狀旁腺 妊娠後由於受多量雌激素影響,血漿中結合型的T3、T4增多，而遊離型的T3、T4減少,通過負反饋作用,使垂體產生甲狀腺素增多,刺激甲狀腺使之均勻性增大,比非孕時增大65%。甲狀旁腺在妊娠時呈增生狀態，孕24周起甲狀旁腺素的濃度逐漸升高。機理尚不清楚。 胰腺 妊娠期胎盤滋養層細胞所產生的胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，在外周組織中,都有拮抗胰島素的功能,能破壞胰島素的酶,故孕婦是以增加胰島素的分泌來維持其體內的糖代謝,表現為胰島的細胞功能亢進,在孕中期即開始,接近預產期時達高峰。如胰島的代償功能不足,不
32、適應這一改變，將於妊娠首次出現糖尿病,稱妊娠糖尿病。 腎上腺 由於妊娠受的大量雌激素的影響,腎上腺皮質所分泌的激素增加,每日分泌量由非孕期的139nmol695nmol,上升為足月時2780nmol左右,增為原來的3倍。腎上腺髓質所產生的腎上腺素和去甲腎上腺素都無改變，僅於臨產後由於對子宮收縮的應激反應而增多。 10.心臟工作量增加 由於體內血容量增加,心臟工作量也加重,尤其在妊娠末期。由於隔肌上升心臟向前移位,心率每分鐘增加10-15次,妊娠13-23周最為顯著,每次心臟收縮所排出的血量稱心搏量可比非孕期增加30%,平均值約80ml/次。 11.血壓 妊娠對動脈壓影響較少,收縮壓幾乎不受影響
33、；舒張壓於孕中期約下降10mmHg；孕晚期恢復原有水平。而體位改變可影響血壓測定值,坐位血壓較高,仰臥時較低,左側臥位時更低。由於孕婦外周血管擴張,故孕婦雖心排出量增加而血壓無變化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕婦手掌呈充血狀,有溫熱感。 12.血液的變化 孕婦的血液比非孕期婦女增加約兩公升,這些血液供應胎兒所需的氧氣和養份。自孕6周起,母體血容量開始增多,孕32-34周時達高峰。血容量增加包括血漿與紅細胞的增加,但骨髓則不斷產生紅細胞,紅細胞主要成份血紅素含有鐵質,為瞭制造妊娠期所需的額外血紅素,孕婦運用自身儲備的鐵質,如儲備鐵質不夠,即發生貧血
34、。因此妊娠期貧血多為缺乏制造血紅素的鐵質,血紅素不夠也就不能制造額外的紅細胞。 復合維生素B中含有葉酸,葉酸也是制造血紅素的成份,如果缺乏也會引起貧血,為瞭避免貧血,孕婦的食物必須含有適量鐵質和葉酸。而葉酸的補充應從孕前就開始。 13.呼吸系統 由於子宮逐漸增大,隔肌上升,上升幅度約4cm。肺披擠壓上去,所以孕婦容易感到喘不過氣,也會感到暈眩。這是妊娠期常見現象,也是正常的。 三、懷孕變化 1.妊娠早期體征 乳房增大，柔軟，伴隨小小刺痛，口腔內會有一種不太令人舒服的金屬味 正常情況下，陰道分泌物增加，孕婦晨吐是由於初期性激素增加引起，嘔吐物每天超過一餐之量，就必須輔助藥物或住院治療 體重增加1
35、.22公斤的時候，小便次數頻繁，陰道出現點狀出血，是常見現象，但應臥床休息並請醫生診治。 因荷爾蒙的改變，情緒易激動，肺、腎、心臟的負擔由於血液循環增加而加重，所以需要隨時調整好心態 2.妊娠中期體征 體重激增57公斤，乳頭顏色變暗，皮膚色素沉著，會出現氣促，需要立即看醫生 腹部開始隆起，食欲增加，常會因為脊柱的韌帶松弛或增大的子宮壓迫神經引起背痛，需要丈夫協助多做產前運動和瑜珈 是整個孕期中需要註意的情緒低落區，關系到擔心胎兒的生長、抱怨身體的負擔及對體型變化的沮喪，需要丈夫的全力關註 必須進行產前二次檢查，包括超音波掃描和血清篩檢化驗，以預防自發性流產，即懷孕未滿28周胎兒即從子宮中排出。
36、 3.妊娠後期 乳暈增大，乳房靜脈更加明顯，肚臍變平甚至凸出，情緒稍微過激，例如大笑、咳嗽等，均會有少量尿液排出。 胃灼熱的現象可能讓你更加不舒服，腹內壓力過大會導致胃液倒流回食道，這種位於胸口中心或上腹部的灼熱性疼痛，對你和胎兒的健康都沒有危害性。 不要再經常使用孕婦用的束身帶，腹部皮膚會拉緊並伴有瘙癢，多撫摸腹部，促進局部血液循環，加快供氧。 發現產前陰道出血，立即請醫生，防止早產，並臥床休息；出門最好有人陪伴，因為嘈雜的外部環境可能引起過大的反應，例如驚嚇造成提前分娩。 由於胎兒的位置不斷向下降，膀胱及大腸的壓迫感大大增加，尿頻便秘的情形更加嚴重，身體會保持低溫狀態，必須每兩周檢查一次。
37、 子宮陰道趨於軟化，易伸縮，分泌物增加，以方便胎兒通過產道，要註意出羊水、見紅、持續宮縮陣痛等是即將生產的訊號。 四、懷孕常見的不適及處理 從懷孕到生產的這十個月當中，常會見到準媽媽們因為懷孕的關系而造成的身體不適的情形，以下就舉例，並說明處理方法： 第一妊娠期 嘔吐惡心 可能是懷孕時體內某些賀爾蒙濃度的變化改變所致，也可能因懷孕時碳水化合物的代謝改變，饑餓時血糖降低易有惡心感，從月經停止後開始到34個月才消失，處理方式，起床前在床上吃烤土司或蘇打餅，少量多餐，清淡飲食。 頻尿尿急 乃因懷孕初期子宮壓迫膀胱所致，12周時子宮長出骨盆腔外會消失，分娩前胎頭銜接後又會出現，此時勿以減少水份攝取來解
38、除，可作會陰肌肉收縮運動。 乳房壓痛 處理方式：穿合身胸罩以支托 陰道分泌物增加 因體內荷爾蒙濃度改變所致，子宮頸腺體分泌增加，陰道粘膜增生產生白色粘液，稱為白帶，處理方式：穿棉質吸水內褲，保持清潔幹燥。 第二及第三妊娠期 心口灼熱感 因胃排空慢，賁門括約肌松弛，食物反流至食道所致，處理方式：少量多餐，飯後勿立刻躺下，少吃脂肪過多或油炸食物。 足踝水腫 靜脈回流受阻引起足踝水腫，處理方式，避免長時間站立或坐著，可做足背曲屈運動及抬高小腿。 靜脈曲張 體重增加過多，胎兒過重，多胞胎，母親靜脈瓣功能缺失時易發生，處理方式，抬高小腿，勿交叉雙腿坐立，早上起床前穿上彈性褲再下床，懷孕末期避免仰臥改采右
39、側臥。 痔瘡 乃直腸表面靜脈曲張所致的，處理方式：預防便秘，溫水坐浴，痛痛時可用冰敷。 便秘 因懷孕體內荷爾蒙之故導致腸蠕動減慢，或口服補充鐵劑造成的，處理方式：增加水份攝取，吃高纖維食物，每日排便習慣的養成及適當的運動，切勿養成依賴瀉劑或塞劑的習慣。 背痛 子宮增大，腰椎曲度增加及松弛激素，使骨盆關節松弛，致骨盆前傾，脊背彎曲疼痛，處理方式：骨盆傾斜運動一仰臥屈膝，背部用力抵住地板，站立時背靠緊墻壁收縮腹肌、臀肌、采取跪姿，手支地上盡量將背拱起收縮腹肌等方式。 小腿抽痛 睡前腓腸肌疼痛性痙攣，子宮壓迫下肢神經及血循不良引起，處理方式：痙攣時采取足背屈姿勢，按摩及熱敷。 五、如何測試是否懷孕及計算懷孕周數 1.測試 一般的情況是在正常經期過後的10天左右時間檢測，可以先用試孕棒自己檢測下，當然最可靠的方式是到醫院進行B超檢查！ 2.計算懷孕周數 一般醫學上習慣從最後一次月經結束算起 DD代孕：
