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1、急诊模拟演练急诊模拟演练 编号 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政各一人共8人 角色扮演：模拟人一人 总情景 注意事项 分 1、立即上前迎接0.5分 2、查生命体征，判断病情1分 3、及时通知相关医生0.5分 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅患者汤某，女，59岁，因“低热1.5分 5天，多尿3天，加重1天”由8 5、开通绿色通道1.5分 家人送至急诊科 6、病人处置1.5分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带0.5分 8、通讯、呼叫系统通畅1分 采集病史，未予重视。3天前出现多尿，以夜尿增多为主，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，伴乏力头晕，昨日夜尿明显增多，由9、
2、病史采集规范，体格检查准确5分 原来3次增加到5次，无泡沫尿。曾在当地卫生院查尿常规示：尿糖4+，尿酮体3+，随机血糖34.4mmol/L。既往有糖尿病史多年，未规律服药治疗。） 体格检查 体检：意识淡漠，面色稍苍白，10、急诊病历书写符合要求3分 皮肤弹性差，BP84/60mmHg，P9524 注：演练结束后所有病历记录上交 次/分，R22次/分，T37.3，牙 龈红肿，咽充血，扁桃体，颈软，心肺，N，无皮疹。 得出初步诊断：糖尿病酮症酸中毒牙龈炎 开具辅助检查项目：血常规、超敏C反应蛋白、尿常规、血糖三项、糖化血红蛋白、急诊生化、血气分析、心电图 医师下达口头医嘱：紧急降糖消酮、补液补盐、
3、纠酸等对症处理，内分泌科会诊 11、与病人或家属知情谈话用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽4分 12、留取标本规范，及时送检2分 13、采集及送检标本有时间记录2分 14、与相关检查科室联系2分 15、对患者进行药物等相关治疗及处置2分 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记2分 1 2 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备2分 实验室检查1.5分 验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告） 血气：PH7.063，PaCO221.2mmHg，PaO2117mmHg，剩余
4、碱-16.1mmol/L，HCO3-3 4.5mmol/L；血常规：5 19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程1.5分 WBC11.6*109/L，N89%，Hb134g/L，注：护士复读危急值并报告医师 2分 超敏C反应蛋白18.5mg/L 血糖三项：随机血糖33.3mmol/L，果糖胺2.85mg/L，-羟丁酸4.91mmol/L 糖化血红蛋白12.6% 电解质：钾3.57mmol/L，钠137.5mmol/L，氯102mmol/L 20、会诊医师到达时间，大声报到1分 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流1分 4 请内分泌科会诊 5 22、会诊记录书写符合要求1分 23、按会
5、诊意见进行相应处理1分 24、根据危急值报告给予纠正1分 25、重新评估病情及相关治疗及处置2分 注：重新评估生命体征、瞳孔观察；吸氧等对症处理；血气分析，电解质等； 患者意识由淡漠转入浅昏迷，呼5 4 之不应。 26、再次与家属进行沟通1分 27、修正诊断1分 注：护理记录及时修正诊断 28、办住院手续 2分 6 转送病人 6 29、送达内分泌科 2分 30、与内分泌科交接班规范 2分 31、整个诊治过程记录规范3.5分 32、医疗废弃物处置规范3分 33、消毒隔离措施执行到位3分 34、病人隐私保护良好2分 35、应急措施到位5分 7 综合 48 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，手写处方配药。 36、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救4分 37、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯4分 38、配置有效、便捷的手卫生设施2分
