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恶性肿瘤随访表灌南县恶性肿瘤患者随访表 姓名 性别 年龄 职业 个人档案号 家庭住址 工作单位 联系电话 随访记录 随 访日 期 放射治疗 肿瘤名称 是 否 药物治疗 治疗医院 是 否 药物名称 卡氏评分 死亡日期 随访形式 随访人 填表说明： (1) 随访形式：1门诊随访、2家庭访视随访、3社区集体随访； (2) 随访要求：卡氏评分80，每年随访一次；80-50，每半年随访一次；50，每月随访一次。
