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1、情志护理情志护理 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情概括了复杂情感过程的基本状态，情绪，情感等心理活动。一般情况下，情志变化是一种正常的生理活动。如果突然受到强烈或持续过久的精神刺激，影响人体脏腑的功能，就可以导致疾病的发生。情志致病，主要是影响内脏气机的功能紊乱，气血运行失常，因此属内伤疾病范围。 一. 情志与疾病的关系 精神情志活动是五脏之精化生，因此情志异常可以导致脏腑精、气、血、神等多方面的异常。 1. 损伤脏腑 不同性质的情志异常均可直接损伤脏腑，并有一定规律，以伤本脏和所胜 之脏为主。黄帝内经云：“怒则伤肝”、“喜则伤心”“悲则伤肺”“忧思则伤脾”“恐则伤肾”。七情直接上本脏，而且又伤
2、所胜之脏，如“怒伤肝，肝属木，怒则气并于肝而脾土受邪，木太过则肝亦自病；喜伤心，心属火，喜则气并于心而肺金受邪，火太过则心亦自病；悲伤肺，肺属金，悲则气于肺而肝木受邪，金太过则肺亦自病；恐伤肾，肾属水，恐则气并于肾而心火受邪，水太过则肾自病；思伤脾，脾属木，思则气并于脾而肾水受邪，土太过则脾自病”。 2. 气机失调 情志异常可直接影响脏腑气机，使气滞不行，气机紊乱，或气机升降反作。如素问举痛论云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下。惊则气乱。思则气结。”大怒则肝气上逆，可见头昏胀痛、目眩晕甚至导致呕血等。过喜则心心气涣散而不收，不能摄持心神。过悲则肺气郁而不宜，气化敷布不足。恐惧过甚，则
3、精气突然下降，可导致暂时性上焦不得通利，下焦精气不得上奉的病理状态，出现小便失禁等症。猝然大惊，则心神散乱，心无所倚，神无所归，心神动荡不安。思虑过度，久不得释，可导致脾胃气机升降失常，导致肝气郁结，脾气不适，出现食欲不振、食后脘闷腹胀等。 3. 耗伤精血 灵柩本神指出说：“惊恐思虑，可使精气受损，导致五脏所藏的生命最根本的物质失去统摄；悲伤过度会使精血内耗而竭绝生命。也就是说，剧烈的情志变动，可以直接或间接地导致精血亏损。 二. 情志护理的基本原则 1. 诚挚体贴 由于角色、环境的改变，病人的情志状态和行为不同于常人，常常会产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良情绪。素问汤液 醴论曰：“精坏神去，
4、荣卫不可复也。”故护理人员应满腔热情对待病人，要关心、同情和体谅病人，当病人忧愁或痛苦时，护理人员应主动与之分忧，病人悲观时，要热情予以鼓励。因此情志护理不仅要注意到工作人员的言词、态度，还要注意室内环境，温、湿度的调节及饮食的调理，睡眠的调节，社会支持系统的保障，以解除病人不必要的思想负担，使情绪安定，保持良好的情志状态，使脏腑、气血功能旺盛，促使疾病痊愈。 2.因人施护灵枢寿天刚柔指出：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”病人由于遗传环境和所受教育不同，由于家庭、职业、性别、年龄、经济条件、知识经验和阅历的不同，由于情感、意志、需要、兴趣、能力、性格和气质的不同，疾病的性
5、质和患病时间长短不同，他们的情志状态也是大不相同的。例如：有的热情开朗，虽病而精神饱满，与医护人员配合良好。有的不能克制自己情感的人，要采取不同的方法，既要耐心，又要细致，一方面要坚持正面引导，以情动人；另一方面，又要因人而异，有的放矢，以减轻病人患病后的心理压力，有利于生体康复。 3.怡情养性 孙思邈在备急千金要方.养性序中指出：“夫养性，所以习以成性，性自原善性即自善，内外百病皆不恶生，祸乱灾害，亦无曲作，此养生之大经也。”修身养性，保持心情舒畅，能使机体神安气顺、心清形静、气血调和、脏腑功能平衡协调，从而有益于健康恢复。 4.避免刺激 病室与环境，必须保持安静。素问.痹论指出；“静则神藏
6、，噪则消亡。”素问.生气通天论亦强调；“起居如惊，神气乃浮。”安静的环境不但能使病人心情愉快和身体舒适，还能使病人睡眠充足和饮食增加，有利于恢复健康。某些体质虚或患真心痛、癫狂等证的病人听到一点响声就会心惊肉跳，坐立不安，甚至四肢发抖，全身冷汗。有的病人熟睡中，半夜风起，门窗声响，也会使他突然从梦中惊醒或惊叫。因此，要尽量做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，对于前来探视的病人的亲朋好友，可根据病人病情，提醒探视者保持稳定的情绪，言语平和，以保持病室的安静，避免给病人带来各种不良刺激。 三情志护理的方法 情志变化可以直接影响人体脏腑的变化。素问。汤液 醴论指出:精神不进，意志不治，故病不可
7、愈。历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。因此必须加强情志的护理。这不仅有助于临床治疗，而且富有“治病必求其本”之深意。情志护理方法多种多样，临床运用可适当选择合适的方法，以取得较好的效果。 1. 说理开导 通过正面说理开导，使病人认识到喜怒不节的情志失调，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒”，“喜怒有度”，是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志，但说理开导，也要因人而异，做到有的放矢，生动活泼，耐心细致，用实事求是的方法为病人分析病情，启发病人自我分析来戒除或缓解其心理压力，调整情绪，从而达到治愈情志疾患的目的。进行说理开导，护理人员必须要得到病人
8、的信赖，态度要真诚，热情，对病人要有同情心和责任感，对病人的隐私，要注意保密。这样，才能达到通过说理开导，动之以理，喻之以例，明之以法，从而起到改变病人精神及身体状况的目的。 2. 劝说疏导 通过与病人交心谈心，首先取得病人的信任，接近病人，询查清楚病人真正致病的原因，素问移情变气论指出：“凡欲诊者，必问饮食居处，数问其情，以从其意。”情志致病的原因是多方面的，其所以致病，必是与病人有切身关系，一旦病因解除，刺激消失，脏腑气机失调就会协调。故护理人员要与病人相处到：“问者不觉烦，病者不觉厌”，采可以详细了解到病的根本原因，疾病发展的演变过程，病人在患病前后的情志状态，尤其是疾病发生后，思想情绪
9、的急剧变化。进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好，性格特征，知识基础，对疾病的认识，也可进一步了解病人对疾病的态度是紧张、害怕、恐惧，还是乐观。有否战胜疾病的坚强意志，并可了解病人家属的思想状况及其存在的实际困难，这样才能够有效地为病人做好思想疏导工作，消除各种消极因素，建立良好的情志状态，从而收到较好的治疗效果。 3. 移情相制 移情就是将注意力转移。使思想焦点转移他处，在护理工作中，注意采取一定的措施，转移病人的精神，以达到调整病人的气机，使精神内守以治病的方法。也即通过语言、行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动病人自身的祛除病邪的能力。常用的移情方
10、法有运动、音乐欣赏、书法绘画、读书赋诗、种花养鸟、弈棋垂钓以及外出旅游等。 有些人患病后，往往将注意力集中在疾病上面，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷烦恼和忧愁之中，对于这类病人，可采用言语诱导的方法，转移病人的注意力，解除思想顾虑，转内痛为外痛，转心病为腿病，以不治为乃治，每会收到不药而愈的疗效 相制即是以一种情抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。素问阴阳印象大论指出：怒伤肝、悲伤怒；喜伤心、恐盛喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾、思胜恐。可见“以情胜情”的基本原理是“以偏纠偏”，就是有意义的采取另一种情志活动(在后)，去战胜和控制某种
11、情志刺激而引起的疾病，从而治愈疾病的治疗方法。在临床实践中，张子和创立了许多行之有效的方法，明确主张：“悲可以治怒，以伧侧苦楚之言感之；怒可以治思，以污绮芒之言触之；思可以治恐，以虑彼志行之言夺之。”上诉五行模式的以情相胜法，正是中医学中独特的情志治疗护理方法。运用好这些方法，将有效的提高情志护理的质量。 4.顺情从欲 ，是顺从病人的意志、情绪，满足其心身的需要的一种治疗方法。病人在患病过程中，情绪多有反常，对此，先顺其情，从其意，有助于心身健康。所以对于病人心理上的欲望，鼓励其毫无保留的进行倾诉，充分宣泄，若是合理的，条件有允许，应尽力满足。或对其想法表示同情、理解、和支持。尤其在对所患疾病
12、有思想顾虑时，可以为病人讲诉有关的医学科学知识，帮助其消除疑虑，丢掉思想包袱，对新入院病人应热情接待，介绍环境及其有关制度。对重病人，更应耐心地向其解释，是病人排除心理障碍，恢复正常的情志活动，达到解除心理负荷的目的。 5情志导引中医学认为：“心动则神摇，心静则神安。”情志导引是我国古代医疗与导引融为一提的独特制情方法，以自我训练为特点，具有调和气血之功。常用的有气功疗法、以意导引法、吐音导引法、行动导引法等。 四、情志护理在现代护理学中的意义 要以预防七情致病，就必须做到保持精神乐观，调和情绪变化，避免七情过激。 1. 保持乐观 情绪精神乐观是健康的重要因素之一，乐观能促进人体生理功能，有益
13、于健康，所以要充分调动病人的主观能动性，有乐观情绪来克服其他不利于人体健康消极情绪。人的性格各有不同，但是无论何种性格的人，都可以在生活中通过锻炼、陶治，而促渐培养乐观性格，增进健康，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，营造一个平和、乐观的心境，以利于疾病早日康复。 2. 避免七情过激 人是形神统一的整体，既有躯体的生理活动，又有复杂的心理活动。这两种活动始终是相互影响、相互作用、相互制约的，处于一种相对平衡状态。疾病是两种活动的平衡被打破的结果，而情志能在很大程度上影响其脏腑功能以及疾病的转归。有时情志造成的危害比脏腑本身的病变还要严重和持久。因此护理中应着重了解病人情志活动的变化规律，有的放矢地对病人进行情志调护，避免七情过激，改变不良情绪，就能预防和治疗七情致病。 人的情志状态，对疾病的发生、发展和治疗都有很大的影响，无论急性病、慢性病、情志上都有不同的改变。因此，不仅要重视病人生理与心理，同时重视人体与自然、社会环境的联系，把人看做受生理、心理和社会诸因素共同作用的统一整体,加强情志护理，使身心恢复到最佳状态。
