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意识状态评分表意识状态评分表、脑电生理及景象学检查评估结果 姓名: 年龄: 性别: 床号: 住院号: 修订的Glasgow意识障碍评分量表: 功能测定 睁眼 1岁 自发 语言刺激时 疼痛刺激时 1岁 自发 评分 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5岁 能定向说话 不能定向 语言不当 语言难以理解 无说话反应 5 4 3 2 1 评分 声音刺激时 疼痛刺激时 刺激后无反应 服从命令动作 因局部疼痛而动 因痛而屈曲回缩 因痛而呈屈曲反应 因痛而呈伸展反应 刺激后无反应 最佳运动反应 自发 因局部疼痛而动 因痛而屈曲回缩 因痛而呈屈曲反应 因痛而呈伸展反应 无运动反应 最佳语言反应 023月 微笑,发声 哭闹,可安慰 持续哭闹尖叫 呻吟,不安 无反应 评分标准: 无运动反应 25岁 适当的单词,短语 词语不当 持续哭闹尖叫 呻吟 无反应 14分正常,小于7分昏迷,小于3分脑死亡。 意识障碍评分: 日期 脑电图: 日期 脑电图描述 颅内动脉血流动力学改变 头颅CT/MRI: 日期 头颅CT/MRI结果 脑干听觉诱发电位结果 经颅多谱勒超声结果 脑图结果 睁眼 最佳运动反应 最佳期语言反应 总分 评定 评定表 经颅多谱勒超声: 日期 脑干听觉诱发电位 日期