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1、接生术操作方法及评分接生术操作方法及评分标准 目的 使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。 操作方法及评分标准 技术操作要求 分值 备注 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准每缺1备10用物准备：处置车、肥皂水、温开水、便盆、干纱布及棉球、0.1%洗分 必太、消毒纱布、手套、产包、产盘、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾 8 项扣0.5分 病人： 8 评估101.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心 分 2.会阴部、肛周情况、配合程度 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 1 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 4
2、 3.洗手、戴口罩 1 4.协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部 1 5.在臀下放一便盆，用消毒纱布蘸肥皂水擦洗外阴部，然后以温开水冲2 掉肥皂水，最后以0.1%洗必太液冲洗 6.取下臀下的便盆，铺以消毒巾于臀下 1 7.接产者按无菌操作常规泡手、戴手套及穿手术衣后，找开产包，铺好4 消毒巾准备接产 8.接生者站于产妇右侧。准备好接产器械及新生儿断脐结扎线或气门芯 2 9.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴 2 10.在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其4 余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部 11.每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部
3、，协助胎4 头俯屈和使胎头缓慢下降。 12.宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿 13.当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。4 此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间4 缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。 右手应注意保护会阴，左手自新生儿鼻根向下颏挤压， 操作程14.胎头娩出后， 序70挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩4 分 径与骨盆出口前后径一致。 15.接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈处，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放4 松，最后双手协助胎体及
4、下肢相继以侧位娩出。 16.吸痰管清理其呼吸道，确定吸净呼吸道粘液和羊水后，手轻拍新生4 儿足底，刺激新生儿大声啼哭。 17.在距脐根0.5cm处结扎脐带，挤出脐带断端残血，4 局部涂20%高锰酸钾 18.确定胎盘已剥离，协助胎盘娩出。在宫缩时左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手椿住胎盘，4 向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出。 19.将娩出的胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残4 留时，应在无菌操作下伸手入宫腔内取出残留组织 20.检查软产道有无损伤，若有裂伤，应立即缝合 4 21.直肠指诊 4 22.撤下用物 1 23.臀下垫无菌巾，盖好被子 1 24.观察并记录 2 提问101.目的 2.评估内容 10 分 3.指导内容 4.注意事项 项目 总分 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 整体评B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 价 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 得分 总分X整体评价的系数 100 A 1.0 B 0.9 C 0.8 D 0.7
