收养登记申请书收养申请.docx

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1、收养登记申请书收养申请收 养 登 记 申 请 书 收 养 请 申Application (内容包括:收养目的、不遗弃不虐待被收养人和抚育人被收养人健康成长的保证及其它有关事项) 申请收养人签名 signature of applicant(male) 贴 照 片 处 Photo 贴 照 片 处 Photo 申请收养人签名 signature of applicant(female) 年 月 日 Year Month Date 申请收养人情况 State of Applicant 姓名 Full Name 出生日期 Date of Card No. 身份证件号 Identity Card No.

2、 民族/国籍 Place of Birth/Nationality 职业 Professtion 文化程度 Education 健康状况 State of Health 婚姻状况 State of Marriage 工作单位 Unit of work 子女情况 State of Children 经济状况 Economic Situation 住址 Permanent Address 男 Male 女 Famele 联系收养的组织名称 Name of Adopted Organization 送 养 人 情 况 送养人姓名/福利机构名称 送养人与被收养人关系 送 养 人 意 见 签字 年 月

3、日 社会福利机构 业务主管机关 年 月 日 签字、盖章 收养登记机关名称和 登记员签字 受理收养登记申请的日期 年 月 日 被 收 养 人 情 况 姓 名 性 别 出 生 日 期 健康残疾类别 被收养前户籍地或捡拾地 类 别 贴 照 片 处 、福利院抚养的弃婴 、福利院抚养的孤儿 、社会弃婴 社会孤儿 、生父母有特殊困难抚养的子女 、三代以内同辈旁 系血亲的子女 年满十周岁的被收养人意见 未满十周岁的被收养人按手印 签名 年 月 日 说明 一、 填写申请收养人情况表的说明: 1、 申请收养人情况各项由收养人如实填写。申请收养人为外国人的,姓名应与护照用名一致。 2、 “身份证件号”栏,外国人填写社会安全号或其他有效身份证件号。 3、 “健康状况”栏内填写申请收养人有无残疾或其他疾病。 4、 “婚姻状况”栏内填写“未婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。 5、 “经济状况”栏内填写申请收养人全年收入总和。 二、 填写被收养人情况表的说明: 被收养人情况由送养人如实填写,无送养人的由申请人收养人在“送养人情况表”内说明。 三、 填写送养人情况表的说明: 1、 送养人情况由送养人如实填写,无送养人的由申请收养人在“送养人情况表”内说明。 2、 送养人是福利院的,由法人代表在“送养人意见”栏内签署意见。

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