教师资格证书补发换发申请表.docx

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教师资格证书补发换发申请表教师资格证书补发换发申请表 姓名 民族 资格种类 身份证件类型 证书编号 原发证机关 证书遗失需补发 请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面: 申请事由 证书损毁影响使用需换发 姓名或身份证号码错误需换发 以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人 承 诺 申请人签名: 年 月 日 以下内容由教育行政部门填写 有关材料已审核,情况属实。 经办人 审核意见 经办人签名: 年 月 日 发证机关 审核意见 负责人签名: 年 月 日 备注:1.所填个人信息应与原教师资格证书信息一致; 2.本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。 性别 出生年月 任教学科 身份证件号码 本人正面一寸 免冠照片 原发证时间

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