施工质量保证措施及应急预案.docx

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1、施工质量保证措施及应急预案施工质量保证措施 1 质量保证体系 我所将严格按照ISO9001的质量管理和质量保证标准，建立了一整套完善的设计、开发、生产、安装和服务的质量保证体系。根据有关规范并结合科研生产单位的实际，制定了一整套详尽实用的质量管理措施并使之规范化，包括技术标准、质量手册、安装操作规程、管理制度、岗位职责等并予以严格执行。 质量目标 根据本工程特点及招标文件要求，本工程的质量目标为：确保达到优良等级，争创优质工程，为了实现质量总目标，通过对工程及质量管理体系的综合归纳形成一套完整的工程质量体系。 质量管理体系 建立和健全项目质量管理体系，并使之保持有效运行。其目的在于使全员、全面

2、、全过程地重视质量，提高质量意识，严把质量关。 根据标书规定的规程、规范，项目部质量安全负责人负责编制项目质量计划，制订质量管理监督实施办法，落实质量职能，明确质量岗位责任，并补充必要的作业指导书，质管人员根据项目质量总目标，负责质量计划执行情况的综合统计、考核，监督质量标准的贯彻执行。 建立以质检员、技术员、试验员、测量工为主体的质量信息反馈系统，做好质量记录，及时准确地向经理部、业主和监理工程师汇报状况，全面把握施工过程中的质量保证能力，使生产过程各工序始终处于稳定的受控状态。 做好技术准备工作：技术交底深入到具体操作手。严格按照设计要求、工程技术规范和业主、监理工程师的指令施工。如果发生

3、质量事故，及时向有关部门迅速查明原因，制订对策，并及时处理以免造成更大的返工。 完善现场施工建设和管理，确保观测仪器设备埋设安装及自动控制系统的调试数据的准确，充分发挥其质量检验监督的功能。 合同签定 岗位资格确认程序 质量计划控制程序 员工培训程序 技术质检组负责 仪器设备采购 采购控制程序 顾客提供产品的控制程序 技术质检组监督 仪器设备检验 进货检验和试验程序 检验、测量和试验设备控制程序 不合格品控制程序 仪器设备标准或出厂说明 技术质检组监督 包装、运输、储存 包装控制程序 搬运控制程序 储存控制程序 防护控制程序 交付控制程序 技术质检组监督 现场检验、率定 进货检验和试验程序 检

4、验、测量和试验设备控制程序 不合格品控制程序 仪器设备标准或出厂说明 产品标识程序 技术质检组监督 土建工程 土建工程施工作业指导书 设计文件 技术质检组监督 现场安装埋设 现场安装指导书 质量记录控制程序 服务控制程序 设计文件 技术质检组负责 初验收质量评定 作业指导书 交付控制文件 设计文件 图15-1 质量保证体系过程控制框图 2 质量保证措施 针对满拉水库安全监测自动化系统工程的特点，制定如下质量保证措施，以确保工程建设成功。 建立满拉水库安全监测自动化系统工程项目部，全面负责系统工程项目的实施及质量保证。 根据ISO9001要求，严格按照过程控制程序、采购控制程序、软件开发规定、最

5、终检验程序、交付控制程序、服务控制程序等质量管理体系文件实施仪器设备制造、采购、软件开发、系统联调、检验、运输、现场安装、调试、维护及验收等工作。 对仪器设备的出厂检验，各厂家将出具报告书，在合同规定时间内提交给业主。我所将按合同、招标文件及监理要求在进行检验前一定的时间内通知业主，业主有权派代表参加，有关业主参加的检验项目及试验进度见投标文件技术部分。 为了保证工程进度并能顺利开展工作，合同签定后双方根据需要，在项目实施的不同阶段组织设计联络会议，解决合同实施过程中的各项技术问题。 按照我所的质量方针，坚持以预防为主及严格控制所有过程的要求，在项目实施过程中实行全面的全过程的质量控制、跟踪监

6、督，杜绝产品和施工质量不合格现象发生。 做好技术培训及售后服务工作，保证运行人员掌握系统操作维护技术，确保建成后的系统能长期稳定运行。 为了按合同要求完成本工程，根据合同文件、项目监理提供的有效设计文件及图纸，制定安全监测工程的仪器设备和仪器设备采购、运输、储存、检验、安装埋设、调试、维护、观测、记录、资料分析、文件管理及不合格工程的处理等各个环节的质量控制方法、标准和制度，建立质量体系组织机构，规定所有从事监测工程施工工作的人员的责任、权限和相互关系，并形成文件，报告项目监理批准。在整个项目实施过程中我们都将有针对行地加强全员质量教育，强化质量意识，保证质量保证体系有效运行。 监测工程除了遵

7、照有关技术规范执行外，对二次仪表还将定期校验，而且定期均都送到国家批准的计量部门或者制造厂商进行检定，过期未检和未按规定检验的仪器严禁使用，并将检定证明和校验报告送项目监理审定。 为确保工程质量，在施工过程中，我所将向监理单位提供的所有资料，包括图纸、计划、报告、手册及数据等，所有资料都将是清楚易读的复印件或蓝图，或打印件，或磁盘文件，其格式应经监理单位认可。 3 质量控制过程 质量检查与控制是保证将建立系统建设成为优质工程的重要控制手段。我所内具有严格的质量控制手段，设在我所的水利部水文仪器的质检中心将对本系统关键单元等设备进行严格检测。从设备的采购，集成、调试、检验均按照质量保证体系进行。

8、 在系统项目的开发建设中，项目组将建立质量保证体系，设置专门的质量检查机构，配备专职的质量检查人员，建立完善的质量检查制度，根据我所的质量管理体系的要求进行严格的过程质量控制，从系统总体设计、信道组网、土建、设备生产，软件研制到设备安装，系统集成、调试、运行的全过程均实行分段控制，验收交接，从而确保系统质量符合建设要求。 我所项目组严格按招标文件中技术条款的规定和监理人的质量检查，详细作好质量检查记录，编制工程质量报表，随时提交监理人审查。 项目施工质量控制 施工准备质量控制 施工过程质量控制 竣工验收质量控制 工序质量 施工过程质量 成品保护质量 具体从以下几个方面执行： 3.1 总体设计质

9、量控制 我们将对系统建设中提供的技术方案和甲方人员一起对总体实施方案进行必要的修改、补充和完善，进行实地考察和设计。在系统工程实施前进行技术施工设计，使系统更加实用，可靠、技术先进、经济合理，便于建设和维护管理。在此系统中我们积极慎重地采用新技术，优先选用了可靠性高的定型设备。 3.2 组网质量控制 系统的组网是系统建设的关键，对以后系统的管理和可靠运行有很大影响。 3.3 电源和接地质量控制 在电源过电压保护和接地质量方面，我们保证系统的电源稳定可靠，确保用电设备长期正常工作。加强用电设备配置，采用节电设备。保证使用可靠的避雷装置、过电压保护装置和接地装置。 3.4 土建质量控制 在系统的土

10、建施工前，根据有关规范和设备的安装要求，进一步核实系统的土建设计是否与系统的设备的功能是否一致。逐项对比，做好记录，并参与系统土建质量的验收，以利于系统设备的现场安装。 3.5 设备生产过程质量控制 所有我所自研设备遵照ISO9000的要求，按照图样、设计和工艺文件的规定、控制影响生产制造质量的各项因素以保证制造质量符合设计质量的要求。 工艺员对产品图样和设计文件进行工艺性审查，写出工艺报告，据产品设计要求、生产类型和生产能力等，提出工艺技术准备工作的具体任务和措施，编制作业指导书。对关键零部件和关键工序质量编制更加详细的作业指导书。 3.6 软件研制开发质量的控制 根据ISO9000-3-9

11、1第三部分在软件开发、供应和维护中的实施导则的实质内容，为控制工程产生中应用软件的研制开发质量，保证系统运行长期稳定可靠，对软件配制开发中的诸环节、均加以通盘考虑，实施以质量控制及管理。 软件的质量控制贯穿于软件的整个研发周期，保证优秀的质量伴随着开发的进展而建立，决不在产品最终形成及验收阶段才加以考虑。 软件的开发是建立在合同需方所提要求规范的基础上，对所需的系统功能、性能指标、安全性、可靠性等有一个非二义的规范文档化的说明，以确保软件的开发一开始就能有一个完整的正确的结构框架，避免不必要的返工。 软件产品的质量立足于整个软件研发周期，即在下述若干个阶段的软件产品开发研制过程中，树立“下一阶

12、段是用户”的思想严把质量关，并对上阶段的“输入”严格检查，起到监督及信息反馈作用。 在系统软件产品的开发、生产、测试、维护等各阶段：a.系统计划；b.系统分析；c.用户界面设计；d.系统结构设计；e.程序结构设计；f.程序编码与调试；g.程序测试；h.系统测试；i.系统维护等均采用先进开发工具和操作环境作为支撑，提高软件质量、缩短研制周期，提高工作效率。 3.7 外购设备质量的控制 我所设备元器件的采购全部由专门部门统一完成，各有关部门统一协调，采购部门根据项目组提出的需求和设备的技术要求实施ABC分级管理，确定其级别。 在选择供方时，A类、B类物资的供方需经资格审查和认证，采购部门在充分的市

13、场调查后，选出信誉高、质量稳定的3至4家企业或供货商作为预备供方。 项目经理组织有关部门和技术人员会同监理人员对预备供方进行资格审查和认证，必要时邀请外单位的专家参加审查，根据资格审查和认证结论确定供方单位，根据合同书的技术和功能要求，签订采购合同，保证供货期和采购质量。 外购物资进所后，采购部门填写检验通知单，会同监理人员和验收部门进行检验和交货验收，仓库保管员核对发货票作数量验收。 检验验收部门按有关的标准、图样、技术要求及合同书要求进行验收，经检验合格的物资、质检部门出具检验合格证明，并作好识别标记，不合格的物资做出醒目识别标记，并填写“不合格通知单”。 3.8 设备的集成、调试质量控制

14、 系统的运行质量，不但取决于系统的设计及系统设备的制造质量，还取决于系统的安装质量。安装、调试的越准确，系统设备的性能就能充分发挥，就能保证系统的运行精度和运行的可靠性。体现系统的先进性和实用性。为此我们将采取以下措施： 1在所有外购设备到所并检验合格后，各专业技术人员对系统设备登记造册，复核检测报告，核对设备的技术指标； 2对满足系统技术指标的设备，在所内按照“遥测系统测试考核标准”进行系统联调。在常温下按照相应设备考核标准运行，对考核中发现的问题进行解决。如果系统有问题将延长考核期，保证在设备无问题的情况有一定的考核期，考核期内记录安装调试的情况，考核期结束后出具考核报告。 3系统内的设备

15、按种类进行随机抽样检测，根据设备的技术指标和系统的功能，在不同的环境情况下检测，测试系统设备在工作状态下的各项性能，检测完毕后出具检测报告。如果检测中系统设备性能等达不到系统功能要求，系统停止检测，分析解决问题，解决完毕后重新检测，直到检测合格为止。 3.9 设备现场安装质量控制 为确保整个系统质量和工作效能的最大发挥，将严格控制与系统设备正常工作和有关的诸多环节因素。在系统设备现场安装中我们主要控制以下几点： 1安装前对所有仪器及测试仪表进行检查和校正，对不合格品进行鉴别、修理与隔离。 2传感器安装按照 规范的要求和程序进行安装调试。 3对所有设备进行编号，对现场的设备进行记录，记录安装调试

16、情况。 3.10 运输质量控制 我方对产品的运输质量保证分为进货运输、出货运输两个部分，具体质量保证措施如下。 1）进货运输 a.进货选用有资质的物流公司进行配送。 b.对配送公司提出运输要求：搬运装卸应轻拿轻放，严格按照外包装图示标识要求堆放和采取防护措施。 c.对配送公司送到的货物，严格按照相关制度进行验收，对运输过程导致的质量不符合规定的产品予以拒收。 2）出货运输 a.出货由我方选用有资质的物流公司进行配送。 b.运输要求：搬运装卸应轻拿轻放，严格按照外包装图示标识要求堆放和采取防护措施。 c.对发出的货物，质量人员进行现场抽查监督，保证符合以上的运输要求。对不符合要求的及时处理，处理

17、要求有记录查询。 4 质量监督与检查 项目部设立专职质检员负责检查工程质量，及时发现质量隐患并督促解决。 加强多层次、多形式的质量监督检查制度，实行质量“一票否决权”和“三检制”；上道工序不合格，不准进入下道工序；做到隐蔽工程未经监理工程师验收签证不能施工，质检人员不在现场不能施工。 除严格按本卷有关质量控制条款要求执行外，还特别注意如下事项： 用于检验的仪器设备经国家标准计量单位鉴定合格，其率定参数在有效的使用期内。 用于观测的二次直读式仪表定期进行检验，并达到有关技术规范或厂说明书规定的要求。如需要更换仪表时，先检验是否有互换性。 承包人向监理工程师提供的所有资料，包括图纸、报告、手册及数

18、据等，是清楚易读的复印件和蓝图，或打印件，或磁盘文件，其格式经监理工程师认可，并具有系统的连续的索引编号。 5 技术复核 在施工过程中，对重要的或影响全工程的技术工作，必须在分项工程正式施工前进行复核，以免发生重大差错，影响工程的质量和使用功能，问题处理。 在施工过程中，如发生图纸仍有差错，或与实际情况不符，或施工条件、材料规范、品种、质量不能完全符合设计要求。需要进行施工图修改时，必须经设计单位、监理工程师、施工单位三方面签证同意后，方能进行。 工程安全生产保证体系及应急预案 1安全生产保证措施 1.1安全生产管理 为保证工程施工期间安全生产无事故，我们将建立健全的安全生产保证体系和严格的安

19、全文明生产制度。 项目部专门设有安全部，项目经理为第一责任人，专职安全员负责整个工程的安全策划、施工期间的作业安全，确保施工管理体系正常运转。 利用录像、广播、板报等各种形式对全体施工人员进行坚持不懈的安全教育，贯彻落实国家有关安全生产的方针、政策和法律、法规，认真落实安全生产责任制，提高施工人员遵章守纪、遵守操作规程的意识，提高各级人员的安全意识和自我保护能力，变“要我安全”为“我要安全”。由质量安全部定期组织职工安全培训，每名职工每年安全培训时间不少于一周。 按照国家颁布的各种安全规程，结合本工程本专业的实际情况，制定安全防护手册，发放给全体职工深入学习，认真执行。 安全防护手册的基本内容

20、包括： 1、防护衣、安全帽、防护鞋袜及防护用品的使用； 2、升降机和起重机的使用； 3、各种施工机械的使用； 4、汽车驾驶安全； 5、用电安全； 6、模板、脚手架作业的安全； 7、混凝土浇筑作业的安全； 8、压缩空气作业的安全； 9、高空作业的安全； 10、焊接作业安全和防护； 11、意外事故和火灾的救护程序； 12、防洪和气象灾害措施； 13、信号和报警知识； 1.2安全检查制度 项目部至少每季度、各施工队每月开展一次安全大检查。项目部的安全检查由安委会组织，各施工队的安全检查由安全工程师和本施工队安全员共同组织。安全大检查的内容包括： 查领导查领导是否把安全工作列入重要议事日程，并付诸实施

21、，是否真正做到“五同时”； 查落实查各项安全管理制度及安全技术措施是否得到有效落实； 查管理查安全目标管理、各级安全专职人员的工作情况，其管理是否到位； 查隐患查施工现场存在的事故隐患，查违章违纪，查安全标志及安全设施的设置； 查事故处理查是否对安全事故真正做到了按“三不放过”处理。 1.3全过程安全监控制度 安全员对施工现场安全情况进行24小时不间断检查，其内容包括： 开工前：上工前是否对施工人员进行技术交底，是否交待本班施工的特点及安全注意事项； 施工中：在施工过程中，施工人员是否按安全规程组织施工； 施工后：下班后，本班的安全工作小结是否全面。 1.4事故报告制度 发生安全事故不隐瞒、不

22、回避，严格按照国家有关事故报告规程进行事故处理、报告。当工程师及当地劳动部门有要求时，同时向工程师及当地劳动部门报告。 采取奖励措施，鼓励全体职工积极报告安全事故隐患。 1.5防洪度汛 安全监测主要任务是仪器埋设，防洪度汛期间我方将采取以下措施，以保证在汛期我方设备及人员的安全： 1）关心气象部门的早期天气预报，对我方的施工进度做出安排或调整，提前做好防护和排水施工，备齐防汛所需的材料和设备。 2）保证土建过程中的排水畅通，不使积水浸泡工作面。 3）机械设备及水泥等材料采取防雨、防潮措施，进行覆盖、垫高，保证通风良好，防止发生安全事故或造成材料浪费。 4）做好仪器电缆的保护，加大观测密度，并及

23、时分析，同时向业主、监理汇报异常情况，以确保工程和人员、财产的安全。 5）当发生特大洪水时，根据洪水预报警报进行紧急撤退，按照指定的路线，平安而又迅速地到达目的地。 1.6 建立针对高原的应急救援预案 建立高原常见、特发性疾病的防控管理预案，以及当发生高原疾病时，做出应急响应，主要措施如下： 防控措施 1）进驻高原前，应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功能测定；对心、肺听诊和肝、脾、肾等主要脏器进行检查，并对心肺X透视、心电图检测。通过全面体格检查，剔除高原病“易患者”，筛选出适应进驻高原的人员。同时，应保留检查记录，以供查阅。 2）进驻高原前，应对拟进驻人员进行心理训练。使其正确认识不良环

24、境影响，增强意志，减除心里负荷，消除紧张和恐惧心理，保持情绪稳定。同时，应向人员讲解有关高原地理、气候等特点，以及环境对人体的影响和卫生防护原则，高原饮食、饮水、居住、营养卫生及进驻前适当和科学锻炼等知识。 3）高原劳动应遵循的原则：a.初入高原勿做超负荷劳动；b.久居高原勿做持久的强体力劳动；c.非特殊情况勿做过长徒步行走；d.尽量避免长途乘车，以防长途颠簸过度疲劳；e.避免精神刺激，尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。 4）高原应注意的饮食卫生如下：a.精制细做多样化、饭菜可口易消化，不吃生冷与腐食，清洁卫生经常化；b.且忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱；c.加强饮食卫生监督：蔬菜等未经卫生处理不得

25、生食，严禁食用变质食品。 5）急性高原反映预防的原则是：a.正确认识高原。初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓的态度，也不要有过分紧张的恐惧心理；b.保证能量供给和充足睡眠。高原膳食宜高糖、高蛋白、高维生素；大脑在保护性抑制状态下对低氧耐力增强。因此，应保证人员有充足的睡眠；c.避免过度疲劳和烟酒过量。劳累和剧烈运动会使耗氧量增加，加重心肺负担，是急性高原病的诱发因素之一。吸烟会加重缺氧；高原过量饮酒比平原危害更大，需消耗更多的氧，加重机体缺氧。d.重视药物预防。预防急性高原病的药物多以中草药为主，如人参、西洋参、党参、丹参、沙参等，其中以西洋参效果较好。 伤病员的适应症和禁忌症 如伤病员病情

26、严重，不适宜继续留在高海拔的工地，可将伤员下送至海拔低的地区继续治疗。下送伤病员首先要全面分析病情，考虑当地的医疗设备情况，同时也要考虑是否具备下送条件，如交通工具、途中继续治疗的可能性、气象和道路情况等，需综合分析，权衡利弊后再慎重决定留治还是下送治疗。 1）适应症a.高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病合并心衰的患者首先就地抢救治疗，待病情稳定，途中没有生命危险时方可下送。b.急性上消化道出血就地治疗无条件，或仅有小量出血，但反复发作，未能明确诊断者可下送。c.对胸、脑外伤或脑血管意外，应积极抢救。当生命体征稳定后，在维持呼吸道通畅的情况下可下送。d.胆道急性炎症和急腹症经药物保守治疗好转，

27、血压平稳，在坚持途中治疗的情况下尽快下送。e.对发生休克的伤病员，经抢救至血压平稳，休克纠正后12天，在补充有效循环量，保证途中继续治疗和给氧的情况下，下送治疗。f.严重创伤、挤压伤、多发性骨折、骨盆尿道损伤等，经抢救处理，给予必要的止血、固定、牵引，待休克纠正后可下送。g.严重冷损伤和烧伤应处理保护创面，基本纠正休克，尽快下送。h.其他慢性疾病和慢性高原病，确因在高原治疗有困难，经全面检查，向上级有关部门请示批准后可下送。 2）禁忌症 病情危重，下送途中有生命危险，伤病情不允许，应积极就地组织抢救治疗。同时尽快请求有关部门根据伤病员情况派出医疗队或有关专家，携带药品器械共同就地抢救。对下列疾

28、病未稳定前禁忌下送。a.高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病心衰，病情未能控制者，急性心肌梗死处于危险期。b.急性大出血有休克倾向者。c.胸部损伤，骨折并发张力性气胸；脑外伤并脑压升高；颈椎、脊椎骨折，四肢骨折合并血管神经损伤未经必要固定处理者。d.急腹症，病情急重，有休克倾向者。 2 文明施工管理措施 1）加强文明施工教育，增强全体员工的文明施工意识； 2）将业主和监理工程师的施工要求贯彻到每一个职工，教育职工遵守各项规定； 3）加强法制教育，杜绝任何违法事件发生； 4）积极配合业主妥善处理施工中出现的有关环保问题，严格遵守国家有关环境保护的法律、法规； 5）施工期间，工地现场和生活区设置足够

29、的临时卫生设施，及时清理垃圾，并运至指定的地点进行处理，确保工区的卫生； 6）工程完工后，拆除一切必须拆除的施工、生活临时设施，并做好场地清理工作。 3.应急预案 本次安全监测施工位于高海拔地区，环境恶劣，干旱缺氧，进行仪器安装埋设难度较大，尤其高原缺氧施工，危险性高。因此我方将安全生产放在第一位： 3.1劳动力的选派 选择身体素质好的施工人员，经医院体检，能适应高原地区低气压、缺氧的特殊自然环境，有过高原作业的经验人员优先考虑。 政治思想好，有较强的事业心和责任感，工作勤奋，遵纪守法。 业务能力强，施工经验丰富，具有较强的环保意识，并经过高原地区卫生、保健及施工技术培训过的各类工程技术人员和

30、技术工人。 进入高原地区工作的人员必须建立健康档案，要严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检，实行全程动态健康监护。工前健康体检，主要针对高原反应的程度，对不适应高原环境的人员进行进一步的筛选，工作期间实行季度体检制度。 根据本工程海拔高的特点，本工程在施工中尽量采用机械化作业，减少劳动强度，提高施工的劳动生产率。在施工条件和要求许可的前提下，尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。 3.2建立针对高原的应急救援预案 本预案适用于项目部对高原常见、特发性疾病的防控管理，以及当发生高原疾病时，做出应急响应。 防控措施 1）进驻高原前，应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功能测定；对心、

31、肺听诊和肝、脾、肾等主要脏器进行检查，并对心肺X透视、心电图检测。通过全面体格检查，剔除高原病“易患者”，筛选出适应进驻高原的人员。同时，应保留检查记录，以供查阅。 2）进驻高原前，应对拟进驻人员进行心理训练。使其正确认识不良环境影响，增强意志，减除心里负荷，消除紧张和恐惧心理，保持情绪稳定。同时，应向人员讲解有关高原地理、气候等特点，以及环境对人体的影响和卫生防护原则，高原饮食、饮水、居住、营养卫生及进驻前适当和科学锻炼等知识。 3）高原劳动应遵循的原则：a.初入高原勿做超负荷劳动；b.久居高原勿做持久的强体力劳动；c.非特殊情况勿做过长徒步行走；d.尽量避免长途乘车，以防长途颠簸过度疲劳；

32、e.避免精神刺激，尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。 4）高原应注意的饮食卫生如下：a.精制细做多样化、饭菜可口易消化，不吃生冷与腐食，清洁卫生经常化；b.且忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱；c.加强饮食卫生监督：蔬菜等未经卫生处理不得生食，严禁食用变质食品。 5）急性高原反映预防的原则是：a.正确认识高原。初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓的态度，也不要有过分紧张的恐惧心理；b.保证能量供给和充足睡眠。高原膳食宜高糖、高蛋白、高维生素；大脑在保护性抑制状态下对低氧耐力增强。因此，应保证人员有充足的睡眠；c.避免过度疲劳和烟酒过量。劳累和剧烈运动会使耗氧量增加，加重心肺负担，是急性高原病的诱发因素之

33、一。吸烟会加重缺氧；高原过量饮酒比平原危害更大，需消耗更多的氧，加重机体缺氧。d.重视药物预防。预防急性高原病的药物多以中草药为主，如人参、西洋参、党参、丹参、沙参等，其中以西洋参效果较好。 伤病员的适应症和禁忌症 如伤病员病情严重，不适宜继续留在高海拔的工地，可将伤员下送至海拔低的地区继续治疗。下送伤病员首先要全面分析病情，考虑当地的医疗设备情况，同时也要考虑是否具备下送条件，如交通工具、途中继续治疗的可能性、气象和道路情况等，需综合分析，权衡利弊后再慎重决定留治还是下送治疗。 1）适应症a.高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病合并心衰的患者首先就地抢救治疗，待病情稳定，途中没有生命危险时方可

34、下送。b.急性上消化道出血就地治疗无条件，或仅有小量出血，但反复发作，未能明确诊断者可下送。c.对胸、脑外伤或脑血管意外，应积极抢救。当生命体征稳定后，在维持呼吸道通畅的情况下可下送。d.胆道急性炎症和急腹症经药物保守治疗好转，血压平稳，在坚持途中治疗的情况下尽快下送。e.对发生休克的伤病员，经抢救至血压平稳，休克纠正后12天，在补充有效循环量，保证途中继续治疗和给氧的情况下，下送治疗。f.严重创伤、挤压伤、多发性骨折、骨盆尿道损伤等，经抢救处理，给予必要的止血、固定、牵引，待休克纠正后可下送。g.严重冷损伤和烧伤应处理保护创面，基本纠正休克，尽快下送。h.其他慢性疾病和慢性高原病，确因在高原治疗有困难，经全面检查，向上级有关部门请示批准后可下送。 2）禁忌症 病情危重，下送途中有生命危险，伤病情不允许，应积极就地组织抢救治疗。同时尽快请求有关部门根据伤病员情况派出医疗队或有关专家，携带药品器械共同就地抢救。对下列疾病未稳定前禁忌下送。a.高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病心衰，病情未能控制者，急性心肌梗死处于危险期。b.急性大出血有休克倾向者。c.胸部损伤，骨折并发张力性气胸；脑外伤并脑压升高；颈椎、脊椎骨折，四肢骨折合并血管神经损伤未经必要固定处理者。d.急腹症，病情急重，有休克倾向者。