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1、普 通 高 中 学 生 学 籍 表 商丘市 学号： 其 他 需 要 说 明 的 问 题 写 证 明 材 料 单 位 的 意 见 单位 负责人 年 月 日 1、证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。 2、如你单位无法填写，请注明原因退回我学校。 3、转回材料时，请通过机要交通，免以泄密。 4、本校地址： 电话： 16 * 普 通 高 中 学 生 学 籍 县区 学 校 班 级 姓 名 *教育局印质 年 月 表 填 1 日 毕 业 会 考 成 绩 栏 填 表 说 明 1、本表必须用蓝色或黑色钢笔填写、字迹要清楚工整，不得涂改，填写班主 任应将本表各栏项目向学生本人了解清楚。 2、本表所列项目要
2、全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明 “不清”或“不详”，并注明原因，如无该项情况应写“无”。 3、如有其它问题、本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 16 高 中 毕 业 生 家 庭 情 况 调 查 表 学校： 学生姓名： 学号： 学生家长或 与 学 生 抚养人姓名 关 系 政治面貌 工 作 单 位 及 职 务 学生的父 亲 母 亲或抚 养人有无 因重大问题被 判刑者，并注 明时间、地点、 原因及刑满释 放后的 表现 1 评 语 第 三 学 年 上课时数 班主任 学 校 意 见 学校 籍 贯 家 庭 出 生 家庭住址 何时何地 加入共青团、 介绍人姓名 中国共
3、产党 现在何单位 受过何种 奖励 受过何种 处分？合适撤 销？ 1 本 人 学 历 自何年何月 只何年何月 在何地何校学习 证明人 父母和抚养人情况 姓 名 称 呼 政治面貌 现在何地何部门工作 职务 休学、复学、转学、退学、留级时间及原因 16 中学劳动技术教育考查登记表 评 语 第 一 学 年 上课时数 班主任 评 语 第 二 学 年 上课时数 班主任 1 时 间 活 动 内 容 组 织 单 位 或主管教师 第 三 学 年 合计时间 天 班主任 年 月 日 16 学 年 评 语 表 评 语 奖惩情况 担任社会 工 作 第 一 学 年 班主任签字： 年 月 日 第 二 学 年 班主任签字：
4、年 月 日 1 自 我 鉴 定 签字： 年 月 日 16 中 学 社 会 实 践 活 动 登 记 表 时 间 活 动 内 容 组 织 单 位 或主管教师 第 一 学 年 合计时间 天 班主任 学校 年 月 日 备 注 1 考 试成 绩 登 记 表 第一学年 第二学年 第三学年 科 目 学期 备 年级 第一 第二 第一 第二 第一 第二 注 级 学期 学期 学期 学期 学期 学期 政 治 语 文 数 学 外 语 物 理 化 学 生 物 历 史 地 理 体 育 劳动技术教育 选 修 课 16 班主任签字 体 质 测 试 表 第一学年 第二学年 第三学年 项 目 检查 日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年级 身 高 形 体 重 态 胸 围 机 肺 活 量 血 压 能 脉 搏 50 米 跑 立 定 跳 远 素 男生引体向上 女生仰卧起坐 质 男生1000米跑 女生800米跑 通过等级 项 目 成 绩 级 别 参 校 体 签 1 加 运 育 运 动 员 何 动 教 种 队 师 字 体育教师签字： 16 1
