普外科单病种护理临床路径表单护理篇患者篇.docx

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1、普外科单病种 护理临床路径表单 护理篇 患者篇下肢静脉曲张临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 天 数 项 目 宣 教 住院第1天 主管医生、责任护士、科主任、 护士长 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征，身高、体重 并协助患者到相关科室检查 术前戒烟 心理指导 住院第2或3天 告知特殊检查的注意事项 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 住院第3或4天 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活

2、动时间、方法、意义 及注意事项 切口的保护方法 心理护理 空腹抽血化验留取大小便标本 术前皮肤准备 病区环境及规章制度、探视制度 指导并协助患者检查 告知检查的内容、目的及注意事项 安全教育：防跌倒、坠床、烫 术前评估 大小便 术前示教：咳嗽、咳痰、床上 用药及各种治疗指导 饮 食 运 动 病 情 变 异 记 录 护士签名 一般病人普食 糖尿病病人按糖尿病饮食 心脏病病人低盐低脂饮食 根据病情进行适量运动 卧床时抬高患肢 同第一天 术前禁食12小时，禁饮46 小时 术晨禁食水 根据病情进行适量运动 卧床休息抬高患肢 度） 无 有 无 有， 无 有 天 数 项 目 宣 教 住院第45天 术后卧位

3、及床上活动的目的、 方法 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 卧床时抬高患肢 引流管的管理及注意事项 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情 况 心理护理及生活指导 住院第56天 下床活动时间、方法、意 义及注意事项 卧床时抬高患肢 引流管的管理及注意事项 注意足背动脉搏动及切口 情况 药物指导 心理护理及生活指导 住院第714天 鼓励适量下床活动 定期随访，不适随诊。 告知拆线后相关注意事项 进行健康指导 交代出院后注意事项 征求患者的意见和建议， 以便改进工作。 办理出院手续。 饮 食 运 动 病 情 变 异 记 录 护士签名 普食 普食 普食 方式、强度、时间及注意事项）。 的方式、强度、

4、时间及注意 事项） 根据病情进行适量运动临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 天 数 项 目 宣 教 住院第1天 住院第23天 住院第414天 自我介绍，并介绍主治医师， 嘱患者卧床休息，抬高患肢 术日卧床休息，待肢体知 科主任、护士长 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 注意事项，使其更好的配合 检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识， 安全教育：防跌倒、防坠床、 防烫伤等 入院护理评估 讲解各项检查的结果。 讲解疾病相关知识 防烫伤等。 觉恢复可做指趾背屈运动， 注意安全。 讲解疾病相关知识。 术后相关注意事项 事项 注意足

5、背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 介绍病区规章制度及病区环境 普食 让患者了解各项检查的目的、 安全教育：防跌倒、防坠床 主要用药名称、用法及注意 护 理 措 施 准备床单位，备齐患者所需物 三级护理，整理床单位，监 一级护理，术后第二天改二 品 通知医生，测量生命体征、身 高体重 正确执行医嘱 测生命体征，观察患肢情况 及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱，继续完善各 项检查 级护理，视病情给予三级护 理，整理床单位，监测生命 体征，注意肢体活动、足背 动脉搏动及切口情况 正确执行医嘱，正确给药，观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生

6、活指导 对出院患者进行出院指导，告 知出院后注意事项， 定期随访 安排患者检查，留取各种标本 做好各项基础护理。 做好各项基础护理，观察患者 观察患者病情变化，尤其是 病情变化 心理护理 有肢体水肿者 心理护理 饮 食 病 情 变 异 记 录 护士签名 普食 普食 普食 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 下肢静脉曲张临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 住院第2天 住院第3天 主管医生、责任护士、科主任、 空腹抽血化验留取大小便标本 术前皮肤准备 护士长 病

7、房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征，身高、体重 告知特殊检查的注意事项 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育。 伤等 术前心理疏导 术前评估 大小便 术前心理疏导及手术相关知识 的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 病区环境及规章制度、探视制度 指导并协助患者检查 宣 教 告知检查的内容、目的及注意事 安全教育：防跌倒、坠床、烫 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 术前物品准备 术前示教：咳嗽、咳痰、床上 用药及各种治疗指导 普食 普食

8、饮 食 普食 根据病情进行适量运动 的方式、强度、时间及注意事项）度） 无 有， 无 有 无 有 病 情 变 异 记 录 护士签名 项 目 天 数 住院第47天 法 下床活动时间、方法、意义及注 住院第810天 住院第1014天 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 定期随访 进行健康指导 交代出院后注意事项 便改进工作。 办理出院手续。 术后卧位及床上活动的目的、方 下床活动时间、方法、意 义及注意事项 卧床时抬高患肢 引流管的管理及注意事项 药物指导 心理护理及生活指导 意事项 卧床时抬高患肢 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 宣 教 注意足背动脉搏动及切口情况

9、 征求患者的意见和建议，以 普食 普食 饮 食 普食 根据病情进行适量运动。 根据病情进行适量运动 。 无 有 根据病情进行合理运动 运 动 异 记 录 护士签名 无 有 病 情 变 无 有 下肢静脉曲张临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 住院第23天 住院第414天 术日卧床休息，待肢体知觉恢 复可做指趾背屈运动，注意 安全 讲解疾病相关知识。 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意事 项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 鼓励适量下床活动 告知拆线后相关注意事项 自我介绍，并介绍主治

10、医师，科主 嘱患者卧床休息，抬高 任、护士长 介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 患肢 普食 讲解各项检查的结果。 讲解疾病相关知识 床、防烫伤等。 让患者了解各项检查的目的、注意 安全教育：防跌倒、防坠 宣 教 事项，使其更好的配合检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识， 安全教育：防跌倒、防坠床、防烫 伤等 入院护理评估 准备床单位，备齐患者所需物品 三级护理，整理床单位，监 一级护理，术后第二天改二级 护 理 措 施 通知医生，测量身高、体重、生 命体征 正确执行医嘱 安排患者检查，留取各种标本 情变化 心理护理 测生命体征，观察患肢情 况及足背动脉搏动

11、情况 正确执行医嘱，继续完善各 项检查 观察患者病情变化，尤其是 有肢体水肿者 心理护理 护理，视病情给予三级护理， 整理床单位，监测生命体征， 注意肢体活动、足背动脉搏 动及切口情况 正确执行医嘱，正确给药，观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导， 告知出院后注意事项 定期随访 做好各项基础护理，观察患者病 做好各项基础护理。 饮 食 普食 病 情 变 无 有，原因： 异 记 录 1. 2. 护士签名 普食 普食 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 下肢静脉曲张临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月

12、 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 主管医生、责任护士、科主任 护士长。 病房安全措施及贵重物品保管 测量生命体征，身高、体重 住院第2天 住院第3天 空腹抽血化验留取大小便标本 术前皮肤准备 告知特殊检查的注意事项 相关治疗配合及用药指导 疾病的相关知识教育。 伤等 术前心理疏导 术前物品准备 大小便 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义 及注意事项 术后生命体征监测 切口的保护方法 心理护理 病区环境及规章制度、探视制度 指导并协助患者检查 宣 教 告知

13、检查的内容、目的及注意事 安全教育：防跌倒、坠床、烫 项并协助患者到相关科室检查 心理指导 术前评估 术前示教：咳嗽、咳痰、床上 用药及各种治疗指导 普食 普食 普食 饮 食 根据病情进行适量运动 的方式、强度、时间及注意事项） 度） 无 有 无 有， 无 有 护士签名 项 目 天 数 住院第47天 住院第810天 注意事项 引流管的管理及注意事项 药物指导 心理护理及生活指导 住院第1014天 术后卧位及床上活动的目的、方法下床活动时间、方法、意义及 鼓励适量下床活动 下床活动时间、方法、意义及注 意事项 卧床时抬高患肢 告知拆线后相关注意事项 进行健康指导 征求患者的意见和建议，以 便改进

14、工作。 办理出院手续。 定期随访 卧床时抬高患肢 定期随访 注意足背动脉搏动及切口情况 交代出院后注意事项 宣 教 药物指导 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 普食 普食 饮 食 普食 根据病情进行适量运动。 根据病情进行适量运动。 无 有 无 有 根据病情进行合理运动 运 动 异 记 录 护士签名 病 情 变 无 有 下肢静脉曲张临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 住院第1天 住院第414天 住院第23天 天 项 目 数 自我介绍，并介绍主治医师，科 嘱患者卧床休息，抬高患肢 术日卧床休息，待肢体知觉 主任、护士长

15、介绍病区规章制度及病区环境 嘱患者卧床休息 根据病情合理饮食 普食 讲解各项检查的结果。 讲解疾病相关知识 床、防烫伤等。 恢复可做指趾背屈运动，注 意安全 术后第一天鼓励适量下床活动 讲解疾病相关知识。 术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项 注意足背动脉搏动及切口情况 心理护理及生活指导 告知拆线后相关注意事项 让患者了解各项检查的目的、注 安全教育：防跌倒、防坠 宣 教 意事项，使其更好的配合检查 协助患者到相关科室检查 讲解疾病相关知识， 安全教育：防跌倒、防坠床、 防烫伤等 入院护理评估 准备床单位，备齐患者所需物品 三级护理，整理床单位， 一级护理，术后第二天改二 级护理

16、，视病情给予三级护 理，整理床单位，监测生命 体征，注意肢体活动、足背 动脉搏动及切口情况 正确执行医嘱，正确给药。观 察患者病情变化 做好各项基础护理 心理护理及生活指导 对出院患者进行出院指导告 知出院后注意事项， 定期随访 护 理 措 施 通知医生，测量身高、体重、生 命体征 正确执行医嘱 安排患者检查，留取各种标本 情变化 心理护理 监测生命体征，观察患肢情 况及足背动脉搏动情况 正确执行医嘱，继续完善各 项检查 观察患者病情变化，尤其是 有肢体水肿者 心理护理 做好各项基础护理，观察患者病 做好各项基础护理。 饮 食 普食 普食 普食 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1.

17、 2. 病 情 变 无 有，原因： 异 记 录 1. 2. 护士签名 先天巨结肠临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 主管医生、责任护士、科主任 护士长。 病区环境及医院的规章制度、探 视制度 病房安全管理措施及贵重物品 住院第2天 住院第3或4天 空腹抽血化验留取大小便标本 术前皮肤准备、交叉配血，抗 告知特殊检查的目的及注意事 项 指导并协助患者检查 术前肠道准备 项 菌素药物皮试 术前肠道准备 主要用药名称、用法及注意 事项 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 宣 教 保管 测量生命体征，身高、体重

18、主要用药名称、用法及注意事 术前物品准备 告知患者检查的内容、目的及注 告知疾病的相关知识 查 术前肠道准备 心理及生活指导 伤等 术前心理疏导 术前示教：咳嗽、咳痰、床上 意事项并协助患者到相关科室检 安全教育：防跌倒、坠床、烫 术前、术后相关注意事项 主要用药名称、用法及注意事项 术前评估 大小便 高蛋白、高维生素、高热量 高蛋白、高维生素、高热量 告知患者术晨禁食水 饮 食 根据病情进行适量运动。 无 有， 根据病情进行适量运动。 无 有 运 动 动的方式、强度、时间及注 意事项）。 无 有 病 情 变 异 记 录 护士签名 项 目 天 数 住院第45天 (手术日) 方法及注意事项 下床

19、活动时间、方法、意义 及注意事项 严密观察病情情变化，监测 住院第56天 方法及注意事项 注意事项 严密观察病情情变化，监测 生命体征 各种引流管的重要性、妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 住院第67天 方法及注意事项 及注意事项 各种引流管的重要性、妥善 固定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 切口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理疏导 术后卧位及床上活动的目的、 术后卧位及床上活动的目的、 术后卧位及床上活动的目的、 下床活动时间、方法、意义及 下床活动时间、方法、意义 生命体征 宣 教 引流管的管理及注意事项 用药及各种治疗指导 切

20、口的保护方法及有效咳嗽 方法 心理护理 术日禁食水 禁食水 禁食或流质饮食 饮 食 术日可在床上侧身及肢体活动 协助患者下床活动，促进肠 蠕动，预防并发症发生 督促患者下床活动，促进 肠蠕动，预防并发症发生 运 动 病 情 变 异 记 录 护士签名 无 有 无 有 无 有 项 目 天 数 住院第7或8天 法及注意事项 意事项 住院第8或910天 方法及注意事项 注意事项 定的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 法 住院第1114天 进行健康指导 征求患者的意见和建议， 以便改进工作。 定期复查，不适随诊。 办理出院手续。 术后卧位及床上活动的目的、方 术后卧位及床上活动的目的、 告知拆线后相关

21、注意事项 下床活动时间、方法、意义及注 下床活动时间、方法、意义及 交代出院后注意事项 各种引流管的重要性、妥善固定 各种引流管的重要性、妥善固 宣 教 的方法及注意事项 用物及各种治疗指导 告知拔管后相关注意事项 切口的保护方法及有效咳嗽方法 切口的保护方法及有效咳嗽方 心理疏导 心理疏导 恢复情况而定，若肠蠕动恢复可 半流质饮食或普食 禁食或流质饮食 根据病情进行适量运动。 无 有， 根据病情进行适量运动。 无 有 运 动 动的方式、强度、时间及注 意事项）。 无 有 病 情 变 异 记 录 护士签名 先天巨结肠临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标

22、准住院日：112天 项 目 天 数 住院第1天 住院第2天 住院第3天 高血压者术前常规口服降压 药物 术前心理护理 术后生命体征监测、病情观察，引流管护理 勤翻身，勤拍背，雾化吸入， 防止肺部感染及压疮。 基础护理，增加病人舒适度， 防止并发症 病人及家属健康宣教 自我介绍，并介绍主治医师，科 嘱患者卧床休息 少渣半流食，口服抗生素 适量活动） 宜流质无渣饮食。 术前心理疏导 术前评估 上大小便 嘱患者卧床休息 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 做好出院健康教育 的颜色、性质及量，如有特殊及时 保持静脉输液通畅，准确记 保持静脉输液通畅，准确记录出入量做好各项基础护理。

23、 饮 无渣流质饮食 食 病 情 变 无 有，原因： 异 记 录 1. 2. 护士签名 乳腺癌临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 住院第2天 住院第3天 主管医生、责任护士、科主任、 配合抽血化验检查，留取大小 术后生命体征监测 护士长。 便标本 引流管护理：防止皮下积液 影响皮瓣愈合。 部抬高防止水肿 心理护理。 病区环境及规章制度、探视制度 各种治疗的方法及注意事项 心理护理：鼓励病人倾诉，给予 防烫伤等 检查的内容、目的、及注意事项 安全教育：防跌倒、防坠床、 患侧上肢制动：避免外展，手 宣 教 心理

24、支持。 改善病人营养状况 烫伤等。 术前宣教 术前皮肤准备 安全管理：防跌倒、防坠床、防 心理护理。 发放健康教育手册及资料 。 普食 普食，术前禁食水。 禁食水 饮 食 根据体力，做力所能及的运动 根据体力，做力所能及的运动。卧床为主，床上进行肢体活 动，患侧上肢制动。 运 动 病 情 变 异 记 录 无 有 无 有， 无 有 护士签名 项 目 天 数 住院第47天 常见并发症 病情的自我检测 命体征 住院第810天 住院第1014天 严密观察病情情变化，监测 交代出院后注意事项 生命体征 法及注意事项 固定的方法及注意事项 避免精神紧张和刺激，预防 感冒，生活规律 术后化疗的时间及方法 便

25、改进工作 严密观察病情情变化，监测生 术后卧位及活动的目的、方 术后卧位及活动的目的、方法 告知引流管的重要性、妥善 征求患者的意见和建议，以 及注意事项 宣 教 告知引流管的重要性、妥善固 观察引流液的颜色、性质、量 定期复查，不适随诊 定的方法及注意事项 如有不适及时告知医生、护士 办理出院手续 观察引流液的颜色、性质、量 用药及各种治疗指导 如有不适及时告知医生、护士 患肢功能锻炼指导及切口的 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 保护方法 疼痛指导 心理疏导 普食 普食 普食 饮 食 患肢功能锻炼(以舒适为准) 活 患肢功能锻炼(以舒适为准) 动手

26、指及腕部 术后13日患肢屈肘、伸臂 患肢功能锻炼(以舒适为准) 术后47日鼓励患者用患侧 运 动 逐渐到肩关节小范围前屈、后 手洗脸、刷牙、进食，摸对伸 侧肩部及同侧耳朵；术后10小于15度） 日可循序渐进抬高患肢、手指爬墙、梳头，一般3次/日， 每次2030分钟 病 情 变 异 记 录 护士签名 无 有 无 有 无 有 乳腺癌临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：114天 项 目 天 数 住院第1天 住院第24天 住院第35天 (手术日) 高血压者术前常规口服降压 药物 自我介绍，并介绍主治医师，科 完善术前相关检查 主任、护士长 视制度 病

27、房安全管理措施及贵重物品 保管 讲解各项检查的结果 病区环境及医院的规章制度、探 告知疾病的相关知识，特殊检 术前心理护理 查及治疗的目的、配合方法及 完善术前准备 注意事项 术前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便及切口保护方法 安全教育：防跌倒、坠床、烫 伤等 术前评估 术前宣教及手术相关注意事项 术前皮肤准备及物品准备 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 术后生命体征监测、严密观察 病情变化及引流管情况 基础护理，增加病人舒适度， 预防并发症 患肢功能锻炼指导 病人及家属健康宣教 宣 教 让患者了解各项检查的目的、注 意事项。 讲解疾病相关知识，如有口服 抗凝药物者需联系医生。 心理护理。 安

28、全教育：防跌倒、防坠床、 防烫伤等。 入院护理评估 准备床单位，备齐患者所需物品 二级护理，整理床单位 一级护理，整理床单位。监 测生命体征 正确执行医嘱，正确给药， 密切观察患者病情变化，尤 其是引流管及切口情况，注 意引流液的颜色、性质、量 做好各项基础护理 心理护理 护 理 措 施 饮 食 病 情 变 异 记 录 护士签名 正确执行医嘱，安排患者检查， 正确执行医嘱，继续完善各 留取各种标本 做好各项基础护理，观察患者 病情变化 心理护理 项检查 做好各项基础护理 术前宣教 心理护理 普食 无 有，原因： 1. 2. 普食 无 有，原因： 1. 2. 禁食水 无 有，原因： 1. 2.

29、项 目 天 数 住院第46天 术后卧位及床上活动的目的、 方法及注意事项 下床活动时间、方法、意义及 住院第79天 住院第1015天 术后卧位及床上活动的目的、 药物及各种治疗指导 方法及注意事项 注意事项 方法及注意事项 量 患肢的功能段练 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 切口的保护方法 告知拆线及拔管后相关注意 事项 患肢康复操指导 教会患者乳房自查的方法 交代出院后注意事项 定期复查，不适随诊 办理出院手续 下床活动时间、方法、意义及 心理疏导 宣 教 注意事项 的方法及注意事项 注意观察引流液的颜色、性质 量 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 患肢的功能段练 心理疏导

30、各种引流管的重要性、妥善固定 引流管的重要性、妥善固定的 注意观察引流液的颜色、性质 进行健康教育 一级护理，整理床单位， 观察患 二级护理，整理床单位。 三级护理，整理床单位。监 测生命体征 正确执行医嘱，正确给药。 密切观察患者病情变化 护 理 措 施 者生命体征变化 正确执行医嘱，正确给药，严密 观察患者病情变化 保持引流管通畅，注意引流液 的颜色、性质及量，如有特殊及 时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理。 心理护理 正确执行医嘱，正确给药， 严密观察患者病情变化 增加病人舒适度，预防并发症 保持引流管通畅，注意引流液 做好各项基础护理 的颜色、性质及量，如有特殊 心理护理

31、及时告知医生 保持静脉输液通畅 做好各项基础护理 心理护理 做好出院健康教育 饮 食 普食 普食 普食 病 情 变 无 有，原因： 异 记 录 1. 2. 护士签名 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 乳腺癌临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：115天 项 目 天 数 住院第1天 主管医生、责任护士、科主任 护士长。 病区环境及医院的规章制度、 探视制度 病房安全管理措施及贵重物品 住院第24天 住院第35天 (手术日) 空腹抽血化验留取大小便标本 术后卧位及活动的目的、方 完善术前相关检查 主要用药名称、用法及注意 事项

32、 查及治疗的目的、配合方法及 注意事项 安全教育：防跌倒、坠床、烫 伤等 术前宣教及手术相关注意事项 大小便及切口保护方法 术前皮肤准备及物品准备 术前心理疏导及手术相关知 法及注意事项 严密观察病情情变化，监测 生命体征 固的方法及注意事项 主要用药名称、用法及注意 事项及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 心理疏导 告知疾病的相关知识，特殊检 告知引流管的重要性、妥善定 宣 教 保管 测量生命体征，身高、体重 告知患者检查的内容、目的及 注意事项，协助患者到相关科 室检查 血压、糖尿病史等）如有口服抗 凝药物者需联系医生 心理及生活指导 术前评估 严密观察病情情变化，监测 生

33、命体征 及注意事项 住院第79天 及注意事项 生命体征 定的方法及注意事项 住院第1015天 事项 保护方法 心理疏导 术后卧位活动的目的、方法 告知拆线及拔管后相关注意 术后卧位及活动的目的、方法 严密观察病情情变化，监测 患肢康复操指导及切口的 告知引流管的重要性、妥善固 告知引流管的重要性、妥善固 用药及各种治疗指导 宣 教 定的方法及注意事项 观察引流液的颜色、性质、量 观察引流液的颜色、性质、量 进行健康宣教 如有不适及时告知医生、护士 如有不适及时告知医生、护士 教会患者键侧乳房自查的 用药及各种治疗指导 患肢功能锻炼指导及切口的 保护方法 疼痛指导 心理疏导 用药及各种治疗指导

34、保护方法 疼痛指导 心理疏导 方法 征求患者的意见和建议， 以便改进工作 定期复查，不适随诊 办理出院手续 患肢功能锻炼指导及切口的 交代出院后注意事项 普食 普食 饮 食 普食 患肢功能锻炼(以舒适为准) 活动手指及腕部 患肢功能锻炼(以舒适为准) 患肢功能锻炼(以舒适为准) 运 动 术后13日患肢屈肘、伸臂 术后47日鼓励患者用患侧 逐渐到肩关节小范围前屈、 手洗脸、刷牙、进食，摸对后伸侧肩部及同侧耳朵；术后 10小于15度） 日可循序渐进抬高患肢、手指爬墙、梳头，一般3次/日， 每次2030分钟 病 情 变 异 记 录 护士签名 无 有 无 有 无 有 乳腺癌临床路径表单 患者姓名： 性

35、别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：115天 项 目 天 数 住院第1天 自我介绍，并介绍主治医 师，科主任、护士长 探视制度 病房安全管理措施及贵重物品 保管 住院第24天 完善术前相关检查 讲解各项检查的结果 住院第35天 (手术日) 高血压者术前常规口服降压 药物 病区环境及医院的规章制度、 告知疾病的相关知识，特殊检术前心理护理 查及治疗的目的、配合方法及完善术前准备 注意事项 大小便及切口保护方法 伤等 术前评估 术后生命体征监测、严密观察 基础护理，增加病人舒适度， 患肢功能锻炼指导 病人及家属健康宣教 术前示教：咳嗽、咳痰、床上病情变化及引流管情况 安全教

36、育：防跌倒、坠床、烫预防并发症 宣 教 让患者了解各项检查的目的、 注意事项。 讲解疾病相关知识，如有口 服抗凝药物者需联系医生。 心理护理。 防烫伤等。 入院护理评估 术前宣教及手术相关注意事项 术前心理疏导及手术相关知 识的指导 安全教育：防跌倒、防坠床、 术前皮肤准备及物品准备 准备床单位，备齐患者所需 二级护理，整理床单位 正确执行医嘱，继续完善各 做好各项基础护理 心理护理 一级护理，整理床单位。监 测生命体征 正确执行医嘱，正确给药， 密切观察患者病情变化，尤 其是引流管及切口情况，注 意引流液的颜色、性质、量 做好各项基础护理 心理护理 护 理 措 施 饮 食 病 情 变 异 记

37、 录 护士签名 物品。 留取各种标本 病情变化 心理护理 正确执行医嘱，安排患者检查，项检查 做好各项基础护理，观察患者 术前宣教 普食 无 有，原因： 1. 2. 普食物 无 有，原因： 1. 2. 禁食 无 有，原因： 1. 2. 项 目 天 数 住院第46天 法及注意事项 意事项 住院第79天 方法及注意事项 注意事项 方法及注意事项 量 患肢的功能段练 药物及各种治疗指导 切口的保护方法 心理疏导 住院第1015天 切口的保护方法 告知拆线及拔管后相关注意 事项 患肢康复操指导 教会患者乳房自查的方法 交代出院后注意事项 定期复查，不适随诊 办理出院手续 术后卧位及床上活动的目的、方 术后卧位及床上活动的目的、 药物及各种治疗指导 下床活动时间