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案件来源登记表 工商行政管理局 案件来源登记表 登记时间 年 月 日 时 分 来源分类 监督检查 投诉、申诉、举报 其他机关移送 上级机关交办 监督 姓名 执法单位 案 检查人 姓名 执法单位 个人 姓名 身份证号码 申诉、单位 名称 提 举报人 法定代表人 联系电话 邮政编码 供 联系地址 移送、名称 人 交办 联系人 邮政编码 机关 联系电话 联系地址 案 源 登 记 内 登记人: 容 年 月 日 案源 交办 意见 年 月 日 备 注