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1、毒麻中药使用毒、麻中药的使用 砒石(红砒、白砒)、水银为一类毒性中药，其余为二类毒性中药。 1.用法 不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿； 内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄； 青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子； 忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿； 炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子； 炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。 砒石、砒霜0.0020.004g 蟾酥0.0150.03g 斑蝥、青娘虫0.030.06g 雄黄0.050.1g 天仙子0.060.6g 雪上一枝蒿0.060.12g 轻粉0.10.2g 红娘虫0.10.3g
2、洋金花、生马钱子、生藤黄0.30.6g 生甘遂0.51.5g 闹羊花0.61.5g 生千金子12g 生白附子36g 生半夏、生天南星39g 生附子315g 罂粟壳3-6g本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十八反列述了3组相反药，分别是： 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及； 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药、猪牙皂、商陆、阿魏 三棱、莪术、丁公藤、水蛭、斑蝥、土鳖虫、蜈蚣、麝香、天山雪莲、黑种草子马钱子、闹羊花、轻粉、制川乌、草乌叶、附子、天南星
3、、天仙子、雄黄 妊娠慎用中药有：三七、干漆、大黄、王不留行、木鳖子、牛膝、片姜黄、白附子、西红花、肉桂、华山参、冰片、红花、苏木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、通草、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。 三、饮食禁忌 病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。不宜吃与药性相反或影响治疗的食物： 如常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。寒性病服温热药时要忌食生冷物；热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物。服镇静安神药时，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激
4、和兴奋中枢神经的食物。服人参、西洋参等滋补药时要忌饮茶，高热患者忌食油。 另外，由于疾病关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都应根据病情予以避免。 又如患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。 乌头类药物 川乌草乌附子雪上一枝蒿 舒筋活络丸追风丸活络丹大活络丹三七伤药片附子理中丸金匮肾气丸木瓜丸正天丸右归丸 中毒表现： 1神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等 2循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢
5、厥冷等。 3消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进 中毒原因 过量服用为主要原因；用法不当；泡酒或与酒同服；个体差异引起蓄积性中毒 中毒解救 1清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2肌注阿托品05-10mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴 3对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服 马钱子类 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹 中毒表现 初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型
6、的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 中毒原因 误服或服用过量；炮制不当 解救 1病人需保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧 2、清除毒物，洗胃，导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄 3、痉挛时静住苯巴比妥钠0.2-0.3克 4、肉桂或甘草煎汤饮服 蟾酥类 中成药 六神丸六应丸喉症丸蟾酥丸 中毒表现 1、 循环系统表现为胸闷、心悸、心率不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白，口唇发干，四肢厥冷，大汗虚脱，血压下降，休克，甚至心跳骤停而死亡 2、 消化系统表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻 中毒原因 服用过量；外用浓度过高；误服
7、或过量食用蟾酥 解救 1、 清楚毒物服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶 2、 对症治疗，注射阿托品，服用颠茄合剂 3、 甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服 雄黄类 中成药牛黄解毒片六神丸安宫牛黄丸牛黄清心丸牛黄镇惊丸牛黄抱龙丸三品一条枪砒枣散 中毒表现 1、 消化系统口腔咽喉干痛、烧灼感，口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱 2、 各种出血症状 3、 肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿 4、 严重者因心力衰竭，呼吸衰竭而死亡 5、 长期接触可引起皮肤过敏 中毒原因 超量服用；饮雄黄酒 解救 1、 清除毒物，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭吸附
8、毒物保护黏膜，必要时应用二巯基丙醇类 2、 纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析 3、 甘草绿豆煎汤饮用 汞类 中成药牛黄清心丸牛黄抱龙丸抱龙丸安宫牛黄丸牛黄至宝丹牛黄千金散牛黄镇惊丸朱砂安神丸天王补心丹安神补脑丸苏合香丸人参再造丸紫雪丹大活络丹月白珍珠散 中毒表现 1、 消化系统恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡 2、 泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭 3、 神经系统及精神方面症状 中毒原因超剂量或长期服用；长期大量服用含朱砂的中成药 解救 1、 清除毒物，也可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠 2、 纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗 3、 甘草绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮 雷公藤昆明山海棠类 中成药 雷公藤片 雷公藤多苷片昆明山海棠片 中毒表现 消化系统心血管系统泌尿系统神经系统慢性中毒 中毒原因 超剂量用药个体差异毒性蓄积 解救 1、 清除毒物 2、 对症治疗 3、 甘草，绿豆煎汤，或白萝卜或白菜捣汁加糖服 4、 慢性中毒立即停药，做相应处理 黄药子 中毒表现 恶心呕吐，腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎。长期或大量服用对肝脏产生损害 中毒原因大剂量长期服用 解救 1、 清除毒物 2、 多亚急性或慢性中毒，一保肝治疗立即停药 3、 甘草，绿豆煎汤饮，或以生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮
