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1、物理治疗学之运动疗法图解分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压横突 垂直按压棘突 垂直松动椎间关节 垂直按压棘突 旋转摆动 侧方推棘突 垂直按压横突 骨盆分离 向头侧滑动 向足侧滑动 腰骶关节:前屈摆动 髂嵴后旋 髂嵴前旋 髂嵴内旋 髂嵴外旋 分离牵引 长轴牵引 外展向向足侧滑动 松动肩胛胸壁关节 前后向滑动 后前向滑动 水平内收 内旋、外旋 内旋摆动 外旋摆动 长轴牵引 桡尺近端关节：侧方滑动 桡尺远端关节 前后向滑动 后前向滑动 分离牵引 腕掌关节 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 腕骨间关节：前后向滑动 后前向滑动 前后向滑动 后前向滑动 前后向滑动 内外翻摆动 皮肤划纹试验自
2、主神经反射钝竹签在两侧胸腹壁划一条线, 数秒钟后出现白线条, 稍后变为红条纹-正常划线后白线条持续较久-交感神经兴奋性增高红条纹持续较久, 且明显增宽或隆起-副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹薄束楔束皮质脊髓侧束红核脊髓束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束皮质脊髓前束固有束脊髓丘脑前束中脑脑桥皮质脊髓侧束延髓脊髓皮质脊髓前束一、肩部肌肉 徒手被动牵伸 肩后伸肌群牵伸 肩前屈肌群牵伸 肩内收肌群牵伸 肩外旋肌群牵伸 肩水平内收肌牵肩内旋肌群牵伸 伸自我牵伸 肩后伸肌群自我牵伸肩前屈肌群自我牵伸伸肩内收肌群自我牵肩内收肌群自我牵伸二、肘部肌肉 被动徒手牵伸 肘屈肌群牵伸 肘伸肌群牵伸 肘部旋后肌
3、群牵伸 肘部旋前肌群牵伸 自我牵伸 伸肘 肌 群自 我牵伸 屈肘肌群自我牵伸三、腕及手部肌肉 屈腕肌群牵伸 伸腕肌群牵伸 尺侧屈腕肌群牵伸 桡侧屈腕肌群牵伸伸腕肌群自我牵伸 腕屈肌群自我牵伸伸掌指关节屈肌群牵 腕尺侧屈肌群牵伸 被动徒手牵伸 屈膝位伸髋肌牵伸 髋后伸肌群牵伸 腕桡侧屈肌群牵伸 掌指关节伸肌群牵伸一、髋部肌肉 髋后伸位髂腰肌牵伸伸膝位伸髋肌牵伸 股直肌牵伸 仰卧位髋内收肌群牵伸 髋外展肌群牵伸 髋内旋肌群牵伸自我牵伸 髋外旋肌群牵伸坐位伸膝肌群牵伸 髋肌群自我牵伸前侧伸髋肌群、后侧屈伸髋肌群自我牵伸 屈髋肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸 髋外展、内
4、收肌群自我牵伸 二、膝部肌肉 俯卧位屈膝肌群牵伸俯卧位伸膝肌群牵伸 屈膝肌群牵伸站立位伸膝肌群自我牵伸 踝背屈踝跖屈 肌群牵踝背伸肌牵伸踝内翻肌群牵伸 伸膝肌群自我牵伸 屈膝肌群自我牵伸 三、踝与足部肌肉 屈膝位踝跖屈肌牵伸踝外翻肌群牵伸足趾屈肌群牵伸 足趾伸肌群牵伸 踝跖屈肌群自我牵伸跖屈肌群自我牵伸 跖屈肌群自我牵伸 第五节 脊柱牵伸技术 一、 颈椎牵伸技术 颈椎侧屈 颈椎的后伸 牵伸肌群：对侧颈侧屈肌群 牵伸肌群：屈颈肌群 颈椎前屈 牵伸肌群：颈部伸肌群 颈侧屈肌群自我牵伸颈后伸肌群自我牵伸 腰前屈肌群牵伸腰后伸肌群牵伸腰部侧屈肌群牵伸第二节 偏瘫患者的体位转移技辅助下由轮椅到坐厕的转移
5、 进出浴盆 1独立的由坐位进出浴盆 2辅助下由坐位进出浴盆 卧位与坐位之间的转换 由仰卧位坐起 第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 支撑向前方移动 支撑向侧方移动从轮椅到床的正面转移 利用滑板由轮椅向床的后方转移 一人转移四肢瘫患者 独立的由轮椅到浴盆的一端转移 轮椅与地板之间的转移 以T11完全性损伤患者为例。独立的由轮椅到地板的转移 独立的由地板到轮椅的转移 第五节 被动转移技术 穿臂搬运法 34 5步态分析： 6 作业治疗之手功能 偏瘫患者存在的常见问题： 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 颈部旋转、前屈代偿颈和躯干侧屈 颈、躯干屈曲代替屈髋 臂：肩胛活动差，肩带降低；盂肱关节的肌
6、肉控制不良；过度屈肘、肩关节内旋和前臂旋前。 手：伸腕抓握困难；指间关节和掌指关节难以进行小范围的屈伸控制；拇指外展、旋转障碍；只能在屈腕时握持物体，或放开时过度伸拇指及其他手指；当抓或拾起物体时，前臂有过度旋前倾向；对指困难。 肩痛 支撑面过宽，腿或足呈外展外旋位。 重心移向健侧。 身体僵硬，运动中各节段间对线异常，如：坐位侧向够物时躯干前屈代替侧屈；坐位够物时双脚移动代替躯干相应节段的调整；站立向前够物时屈髋代替踝背屈；站立侧向够物时躯干侧屈代替髋的侧向运动；站立位身体轻微移动便失去平衡，表现为过早迈步；站立失衡需要及时迈步时，又不能有效迈步，等等 使用抬起上肢的方法维持平衡，或用手支撑或抓握支撑物 动作缓慢，停顿 迈步困难，拖着脚行走 重心前移不充分 患脚摆放不当 不能用健手将患侧上肢被动地越过身体 用健手拉拽代偿躯干侧屈无力 用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边，这样坐起时重心易后移 站立初期 踝关节背屈受限 膝关节屈曲受限 站立中期 膝关节伸展不充分 膝关节过伸 髋关节伸展和踝关节背屈受限，身体重心无法前移越过支撑脚 骨盆向两侧过度平移 站立后期 髋关节伸展不充分，膝屈曲和踝跖屈不能，使得摆动前期准备受限。 摆动初期和中期 在摆动和脚趾离地时，膝屈曲受限在足趾离地和摆动中期，髋屈曲受限，踝背屈受限 。 摆动后期 膝关节伸展和踝关节背屈受限，影响脚跟着地和负重。
