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1、电梯使用单位安全隐患排查表电梯使用单位现场安全监督检查项目表 填报单位： 填报人： 检查项检查项目 目编号 作业人员 1 电梯作业人员是否持证 是否有使用登记标志，并按规定固定在电梯的显著位置，是否在下次检验期限内 安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客 注意的显著位置 电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅 通 抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有 效，指示是否正确 门防夹保护装置是否有效 限速器校验报告是否在有效期内 是否有有效的维保合同，维保资质及人员资 质是否满足要求 是否有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期是否符合规定 检查内容 检查情况 整改情况 2 使用登记及警示
2、标记 3 4 5 6 安全装置 7 8 9 其它 10 电梯总台数： 日期： 电梯在用台数： 联系电话： 单位负责人： 电梯使用单位安全隐患自我排查表 填报单位： 自查内容 内容情况 工作情况 备注 安全管理人员持证及履职情况 安全管路制度建立及执行情况，日常巡视制度是否建立并落实 设备是否注册登记 检验合格标志，警示说明及标识是否按要求悬 挂 报警装置，各种安全装置是否齐全有效 电梯定检，维保和巡检过程中发现的安全隐患是否及时整改合格 是否按规定与专业维保单位签订维保合同 应急救援措施是否建立并有记录 是否具备电梯故障，被困事故现场处理能力 其它要说明的情况 持有特种作业证 操作证 人 注册登记日期： 隐患情况说明： 维保单位名称： 合同号： 是否进行演练： 电梯总台数： 日期： 电梯在用台数： 联系电话： 单位负责人： 填报人：
