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1、电气工作票新模板电气第一种工作票 NO: 编号： 1工作负责人： 班组 附页： 张 2工作班成员： 共 人 3工作地点： 4工作内容： 5计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6安全措施： 下列由工作票签发人填写： 下列由工作许可人填写： 应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离已断开断路器和隔离开关、已取熔断器、应取熔断器： 险）： 应装设接地线、隔板、隔罩，应合上接地已装设接地线、隔板、隔罩： 号和地点），已合上接地刀闸： 共 组 应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌： 工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作票签发人： 年 月 日 时 分 点
2、检签发人： 年 月 日 时 分 工作票接收人： 年 月 日 时 分 工作许可人： 值班负责人： 7.批准工作结束时间： 年 月 日 时 分 值长： 8许可工作开始时间： 年 月 日 时 分。工作许可人： 工作负责人： 9工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。 工作票签发人： 工作许可人： 10工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。 工作负责人： 值长或值班负责人： 11检修设备需试运 以重新工作： 允许试运时间： 工作许可人： 工作负责人： 允许恢复工作时间 工作许可人： 工作负责人： 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月
3、日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 13工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。 全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人： 点检验收人： 工作许可人： 接地线共 组，已拆除 组，未拆除 组，未拆除接地线的编号 。 值班负责人： 14备注： 电气第二种工作票 NO: 编号： 1.工作负责人(监护人): 班组: 附页： 张 2.工作班成员: 共 人 3.工作地点: 4.工作内容： 4、计划工作时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5.工作条件(停电或不停电): 6.安全措施 下列由工作票签发人填写： 下列由工作许可人填写： 应做措施 已做措施 工作票签发人:
4、年 月 日 时 分 点检签发人: 年 月 日 时 分 7接票人签名: 接票时间: 年 月 日 时 分 8.许可开工时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 9检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。_年_月 _日 _时 _分。 工作负责人： 工作许可人： 10、接地线共 组已拆除，全部措施已恢复。 工作许可人： 11检修设备试运行 试运行时间 月 日 时 分至 月 日 时 分 月 日 时 分至 月 日 时 分 检修设备及系统试运行状况 12工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人： 点检验收人： 工作
5、许可人： 备注： 为防止电气误操作事故及人员触电伤亡事故发生，应落实两票制度，施工单位、工作人员对电力设备进行检修维护、缺陷处理、调试试验、停电送电等作业，必须按规定执行工作票制度。即日起无工作票不得从事任何作业。 工作负责人(监护人):申请工作的施工单位负责人 工作票签发人：设备部和基建办负责人 工作许可人：设备部电气值班负责人 点检验收人：设备部电气值班人员 工作票危险点控制措施票 工作票编号： 工作负责人： 序号 1 2 3 危 险 点 人身伤害 火灾 机械伤害 控 制 措 施 1.1 工作人员精神状态良好 1.2 工作人员互相关心施工安全 1.3 工作人员互相关 心施工安全 1.4 工
6、作负责人必须穿绝缘鞋，戴安全帽 1.5 与带电设备保持足够的安全距离 2.1 工作地点严禁火灾 3.1 工作仔细认真，搬运设备轻拿轻放 工作票签发人： 工作内容： 工作票签发人意见 工作许可人补充的危险点分析： 序号 注注注注注注危 险 点 控 制 措 施 作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。 工作班成员签名： 年 月 日 电气第一种工作票安全措施附页 工作负责人： 工作票编号： 5、安全措施： 下列由工作票签发人填写： 下列由工作许可人填写： 应断开断路器和隔离开关，包括填写前已拉已断开断路器和隔离开关、已取开断路器和隔离开关、应取熔断器： 熔断器： 应装设接地线、隔板、隔罩 已装设接地线、隔板、隔罩： 编 号 共 组 应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌： 工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作票签发人： 工作负责人： 值班负责人： 工作许可人： 第 页 共 页 电气第二种工作票安全措施附页 班组： 工作票编号： 6、安全措施： 8、工作许可人完成的安全措施： 工作票签发人： 工作负责人： 工作许可人： 第 页 共 页
