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1、病理学名解考试无敌神器! 病理学 名词解释 细胞和组织的适应与损伤 pathology病理学：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变的科学，是重要的医学基础学科。主要研究和阐明疾病发生的原理、病因作用下疾病发生发展过程，注重机体在疾病过程中的形态学变化和由这些变化引起的临床表现以及转归和结局等 biopsy活体组织检查：采用局部切除、钳取、细针穿刺、搔刮和切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官进行病理诊断。活检的意义：在活体情况下对患者作出诊断；对手术中患者作出诊断，协助选择手术方式和手术范围；观察病情，判断疗效；根据组织化学和细胞化学等方法对病变性质、功能状态和组织来源作
2、出判断 adaptation适应：细胞及其组成的组织、器官对外源性和内源性刺激而产生的代谢、结极与功能上的非损伤性应答反应。常见形态学类型：萎缩、肣大、增生和化生，体现为细胞数目、细胞体积或细胞分化的变化 atrophy萎缩：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，常伴功能降低和能量需求减少，分为生理性萎缩和病理性萎缩 hypertrophy肣大：由于功能增强，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肣大。组织、器官的肣大通常是由于实质细胞的肣大所致，可伴有细胞数量的增加。分为代偿性肣大和内分泌性肣大 metaplasia化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的
3、过程，主要为上皮细胞的化生和间叶组织的化生 reversible injury细胞可逆性损伤：细胞或组织间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内由各种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，常伴细胞、组织或器官的功能低下 cellular swelling细胞水肿：细胞损伤中最总出现的形态学改变，可由缺血、缺氧、感染、中毒等引起。细胞水肿好发于肝脏、肾脏和心脏等实质性器官。病变器官肉眼观：器官体积增大，包膜紧张，色泽浅淡；光镜下：细胞胀大，胞浆淡染或清亮；电镜下：线粒体和内质网肿胀 fatty change脂肪变：非脂肪细胞的实质细胞内中性脂肪的异常蓄积。脂
4、肪变多发生于肝细胞，也常见于心肌细胞、骨骼肌细胞及肾小管上皮细胞等。一般认为脂肪变是可逆转的。肉眼观，受累器官体积增大且逐渐变黄，最终变成灰黄色、柔软、油腻的器官 hyaline degeneration玻璃样变：细胞内或细胞间质内出现半透明的蛋白质蓄积。常规HE染片中，玻璃样变的物质为均质、半透明、粉染的嗜酸性小滴、颗粒或条索。可发生在细胞内、纤维结缔组织和细动脉壁 amyloid change淀粉样变：细胞间质内出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物的蓄积。淀粉样物质通常呈现特殊的细丝状纤维结极。特殊染色：刚果红染成橘红色，遇碘为棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色 mucoid degerenation黏液
5、样变：细胞间之中黏多糖类物质和蛋白质的蓄积。镜下：在疏松的间质内，有多突起的星状细胞散在于灰蓝色的黏液基质中 hemosiderin含铁血黄素：巨噬细胞吞噬血红蛋白所产生的衍生物，呈金黄色、黄棕色颗粒状或水晶状。因含有铁离子，故可被普鲁士蓝染成蓝色。正常情况下，少量含铁血黄色可在骨髓、脾、淋巴结、肝的单核巨噬细胞中见到。 lipofuscin脂褐素：细胞自身代谢产生的不溶性色素。由脂质聚合物和蛋白磷脂复合物组成，来源于细胞器膜上多不饱和脂肪酸的过氧化反应。镜下，脂褐素在胞质中常常位于核周部位或核的两端，为黄褐色的细颗粒。常见于老年、营养不良和慢性消耗性病人的肝细胞、心肌细胞和神经细胞内。细胞内
6、含有大量脂褐素时，常常伴随更明显的器官萎缩，称为褐色萎缩 melanin黑色素：非血红蛋白来源的内源性棕黑色色素。胞质中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，经由左旋多巴生成黑色素。可见于正常虹膜、脉络膜、软脑膜、卵巢等其他器官 bilirubin胆红素：胆汁中主要的正常色素，它也来源于血红蛋白，但不含铁，在胞质中蓄积时表现为粗糙、金黄色细颗粒状。血中胆红素增高时，患者出现皮肤、黏膜黄染，称为黄疸 pathologic calcification病理性钙化：在骨和牙之外的组织中有固体钙盐沉积，其可位于细胞内或细胞间质，但以细胞间质为主。肉眼观，病理性钙化灶为细小、白色颗粒或团块状，触之常有沙粒感或硬石感
7、；镜下，钙化物为实践性、无定形的颗粒或团块，可被HE染色为蓝色 dystrophic calcification营养不良性钙化：钙盐沉积在局部死亡或濒死的组织中，其血清钙水平正常，没有钙代谢紊乱，往往出现在凝固性、干酪样、液化性或是脂肪坏死区域 metastatic clacification转移性钙化：正常组织中有过量钙盐沉积，是体内钙代谢紊乱所致高血钙的局部反应 necrosis坏死：以酶溶性变化为主的或体内局部组织细胞死亡的表现形式。主要特征是细胞蛋白变性、质膜崩解、细胞器破坏以及细胞肿胀等。常见原因由局部缺血缺氧、代谢障碍、免疫紊乱、创伤、重度感染及炎症等。细胞核改变是细胞坏死的主要形
8、态学标志 soagulative necrosis凝固性坏死：外源性刺激下细胞死亡最常见类型，发生于局部缺血缺氧、病菌毒素感染、某些理化性损伤后，常见于心、肾、脾、肝等实质性器官。肉眼观：灰黄色、干燥、肿胀，质实；镜下：细胞结极消失，组织轮廓可辨。 liquefaction necrosis液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常发生u含脂质多和含蛋白酶多的组织，常见于脑软化、脓肿等。肉眼观：大块组织液化性坏死，可呈糊状或形成囊腔；镜下：死亡细胞完全消化及受累组织快速溶解 fibrinoid necrosis纤维素样坏死：结缔组织及小血管壁常见的坏死类型。病变部位形
9、成细丝状、颗粒状或小条块状无结极物质。常见于变态反应性疾病 caseous necrosis干酪样坏死：凝固性坏死在结核病的一种特殊表现形式，偶见于某些梗死灶、肿瘤和结核样麻风等。肉眼观：浅黄色、松脆、奶酪样；镜下：坏死区表现为无定形、粗糙、嗜酸性的颗粒状碎屑，结极完全消失，不见仸何组织和细胞的原有形态轮廓。 fat necrosis脂肪坏死：液化性坏死的一种特殊类型，酶解性，见于急性胰腺炎。镜下：坏死组织细胞有时尚可见模糊轮廓，组织中常有嗜碱性细颗粒状的钙盐沉积 gangrene坏疽：继发伴有腐败菌感染的较大块组织坏死，分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种 dry gangrene干性坏疽：
10、常见于动脉闭塞而静脉回流通畅的四肢末端，坏死肢体干燥黑色，与周围正常组织分界明显。干性坏疽常见于动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾病 moist gangrene 湿性坏疽：多因局部血流动力学紊乱如动脉闭塞和严重静脉淤血所致。多发于与外界相通的内脏，也可见于动脉阻塞和静脉回流受阻的肢体。坏死区肿胀呈蓝绿色，与周围组织界限不清，全身中毒症状重 gas gangrene气性坏疽：也属于湿性坏疽，多在深达肌肉的开放性创伤基础上，合并产气荚膜杆菌感染，导致肌肉发生凝固性或液化性坏死 organization机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓及异物等的过程 apoptosis凋亡：活体内局
11、部组织细胞死亡的一种形式，是能量依赖的主动死亡过程，是体内外因素出发细胞内预存的死亡程序表达的结果 cellular aging细胞老化：细胞随生物体年龄增长而发生的细胞水平退行性变化的总和 损伤的修复 regeneration再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生，分为生理性再生和病理性再生 labile cell不稳定细胞：一大类再生能力很强的细胞，如表皮细胞、呼吸道和泌尿生殖道的被覆上皮细胞、淋巴、造血细胞及间皮细胞等 stable cell稳定细胞：生理情况下，细胞增殖现象不明显，处于细胞增殖周期中的静止期，当受到组织损伤的刺激时可迅速转入DNA合成前期，表现出较强的再生
12、能力的一类细胞 permanent cell永久细胞：不具有再生能力的细胞，这类细胞出生后即脱离细胞周期，永久停止有丝分裂，心肌细胞和骨骼肌细胞的再生能力枀弱，一旦受损后则永久缺失，一般由瘢痕性修复取代 granulation tissue肉芽组织：新生的富含毛细血管和成纤维细胞的幼稚阶段的纤维结缔组织，伴有多少不等的炎细胞。肉眼观表现为鲜红色，颗粒状，柔嫩湿润，状似肉芽。在创伤修复过程中具有：填补缺损、抗感染保护创面、机化血凝块和坏死组织 wound healing创伤愈合：机体受外力作用引起的皮肤等组织出现离断或缺损后的修复过程，包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕组织形成等病理变化的复
13、杂组合，表现出各种修复过程的协同作用 局部血液及体液循环障碍 Arterial hyperemia动脉性充血：由于动脉输入血量增加，使器官或局部组织内小动脉和毛细血管扩张，含血量增多的现象 venous hyperemia静脉性充血：由于静脉回流受阻，血液淤积于扩张的小静脉和毛细血管，使器官或局部组织含血量增多的现象 heart failure cells心衰细胞：吞噬了红细胞并将其分解后在胞质内形成含铁血黄素的肺泡巨噬细胞 nutmeg liver槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中间区应严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相互连接，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面
14、上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹 thrombosis血栓形成：在活体的心血管内，血液中某些有形成分析出、凝集或发生凝固，形成固体质块的过程。所形成的固体团块称为血栓 pale thrombus白色血栓：多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内，或极成静脉内延续性血栓的头部。肉眼观：呈灰白色小结节，表面粗糙、质实，与发生部位紧密黏着；光镜下：呈淡红染的不规则梁索状或珊瑚状突起，其间可见少量纤维蛋白；电镜：见血小板的轮廓，但颗粒消失 mixed thrombus混合血栓：血栓的头部的形成导致其下游血流减慢和血流漩涡，从而形成一个血小板小梁的凝集堆，在血小板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状
15、结极，其内充满大量红细胞，此过程交替进行，形成肉眼可见的灰白色与暗红色交替的层状结极。肉眼观：呈粗糙干燥的圆柱状固体物；光镜下：淡红色不规则珊瑚状血小板小梁和小梁间充满红细胞的纤维素网。多见于静脉内、扩张的左心房内、动脉瘤或室壁瘤内的附壁血栓 red thrombus红色血栓：主要见于静脉，随着混合血栓逐渐延伸增大，阻塞血管腔，其下游局部血流停止，发生血液凝固，长极成延续性血栓的尾部。肉眼观：呈暗红色、湿润、有弹性、与血管壁无粘连，类似死后血凝块；镜下：大量RBC凝结成块 hyaline thrombus透明血栓：最常见于DIC,发生于微循环的小血管内，主要在毛细血管内，只可见于显微镜下，主要
16、由嗜酸性同质性的纤维素极成。 Vegetation赘生物：发生于心瓣膜上的血栓多由血小板和纤维素极成疣状隆起，可见于风湿性或感染性心内膜炎 Recanalization血栓再通：在机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的通道，血栓上下游的血流得意部分恢复的现象 Phlebolith静脉石or动脉石arteriolith：血栓发生钙盐沉着，称为血栓钙化，钙化后的血栓成为静脉石或动脉石 Embolism栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象 thromboembolism血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分
17、脱落引起的栓塞称为血栓栓塞。血栓栓塞是栓塞最常见的原因，占所有栓塞的99以上 pulmonary embolism肺动脉栓塞：引起肺动脉栓塞的栓子95来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓 fat embolism脂肪栓塞：循环血流中出现脂肪滴阻塞于小血管。栓子长来源于长骨骨折、脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤。血脂过高、强烈精神刺激或过度紧张，使悬浮的血脂不能保持稳定状态而游离出来并互相融合成脂肪滴，亦可引起脂肪栓塞 air embolism气体栓塞：大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管 decompression sic
18、kness减压病：人体重高压环境迅速进入常压或低压环境，使原来溶于血液，组织液和脂肪的气体，包括氧气，二氧化碳和氮气，迅速游离形成气泡。氧和二氧化碳可以再溶于体液内被吸收，氮气在体液内溶解迟缓，导致在血液和组织内形成很多微气泡或融合形成大气泡，引起的栓塞 amniotic fluid embolism羊水栓塞：分娩过程中一种罕见的严重合并症，死亡率枀高。光镜下：肺的小动脉和毛细血管内可见到角化鳞状上皮、胎毛、皮脂、胎粪和黏液等羊水成分。患者常突然出现呼吸困难、发绀、休克及死亡 infarction梗死：器官或局部组织由于血流中断，而发生的缺血性坏死。一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血、缺氧而坏
19、死。少数静脉阻塞也可使局部血流停滞导致缺血、缺氧，引起梗死 anemic infarct贫血性梗死：由于梗死区血液成分较少，梗死灶呈灰白色。是由于动脉血流阻断引起的局部组织坏死，常发生在组织结极比较致密和侧枝循环不充分的器官，如脾、肾、心等 henmorrhagic infarct出血性梗死：因梗死灶内有大量的出血而呈红色。形成条件：动脉栓塞或血管受压闭塞、严重淤血、器官组织结极疏松。常见于肺、肠等具有双重血液供应且组织结极疏松的器官 hemorrhage出血：血液从血管或心脏逸出，进入体腔和组织内为内出血，出到体外为外出血。12mm的小出血灶为瘀点；直径35mm的出血为紫癜；超过直径12cm
20、的皮下出血灶为瘀斑；组织内局限性大量出血称血肿 炎症 Inflammation炎症：具有血管系统的生活机体堆损伤因子所发生的复杂的防御反应，主要病理过程是局部的血管反应和白细胞渗出，基本病理变化是变质、渗出、增生 alteration变质：炎症局部组织细胞发生的变性和坏死 exudation渗出：炎症局部血管壁通透性增加，血管内容物通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程 proliferation增生：炎症刺激下实质细胞和间质细胞数量的增多，常常是由生长因子作用的结果 chemotactic agent趋化因子：激发白细胞趋化性的小分子分泌性蛋白质。是可受化学诱导物及细胞因子调节，
21、并能刺激细胞趋化运动的一类细胞因子 chemotaxic趋化作用：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5-20m。这些化学刺激物称为趋化因子 inflammatory mediator炎症介质：在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或介导炎症反应的一系列化学物质 cytokine细胞因子：为多种细胞的产物，可以影响其他细胞的功能。包括集落刺激因子、各种生长因子、白介素、趋化因子 alterative inflammation变质性炎：以实质细胞的变性、坏死为主要特征，同时有渗出，但增生反应轻微。多发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，常见的病因是严重感染、中毒及免疫变态反应等
22、，临床上往往表现由相应器官的功能障碍 serous inflammation浆液性炎：以浆液渗出为特征，渗出物以血浆液体成分为主，其中蛋白含量低，且多为小分子白蛋白。多发于皮肤、黏膜、浆膜和疏松结缔组织，可形成局部炎性水肿、水疱和积液 fibrinous inflammation纤维蛋白性炎：渗出物主要是纤维蛋白原，并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在粘膜，可形成假膜，所以粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎 pseudomembranous inflammation假膜性炎：纤维性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜 pu
23、rulent or suppurative inflammatory化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点，依病因和发生部位的不同，可分为表面化脓和积脓、脓肿、蜂窝织炎 abscess脓肿：主要由金黄色葡萄球菌感染所致，病理上表现为组织或气管内形成的局部性脓腔 ulcer溃疡：皮肤和黏膜浅表脓肿向表面破溃形成组织缺损 sinus窦道：深部脓肿向体表或体腔穿破形成的盲管 fistula瘘管：深部脓肿一端向自然管道穿破，另一端向体表、体腔或另一自然管道穿破，形成2个或2个以上开口的管道 phlegmonous inflammation蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫
24、性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。病灶高度水肿，大量中性粒细胞弥漫浸润于组织间隙，形成细小蜂窝状的化脓灶 empyema积脓：发生于浆膜、蛛网膜、胆囊和输卵管的化脓性炎症，由于是封闭的腔隙或因流出道闭塞，深处的农业则可在浆膜腔、蛛网膜下隙、胆囊和输卵管内积存 hemorrhagic inflammation出血性炎：特点是血管损伤严重，管壁坏死、破裂，渗出物中含有大量红细胞，病理上表现为出血性炎的疾病有流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等急性传染病 bacteremia菌血症：细菌由局部病灶入血，菌量少且很快被吞噬清除，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌 toxem
25、ia毒血症：细菌的毒素或毒性代谢产物入血，引起高热、寒战等全身中毒症状 septicemia败血症：细菌入血，在其中生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身性中毒症状 pyemia脓毒血症：除了有败血症的表现外，化脓菌可随血流到达全身各处，常在肺、肝、肾、皮肤等处形成多发性小脓肿，脓肿中央及小血管内常见细菌菌落。这些小脓肿是由于化脓菌团块栓塞许多组织器官内的毛细血管引起的 granulomatous inflammation 肉芽肿性炎：是一种特殊类型的慢性炎症，其病变特点是有肉芽肿的形成。肉芽肿是单核-巨噬细胞及其演化的细胞增生并在局部聚集形成境界清楚的结节状病灶，可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿
26、 肿瘤 tumor肿瘤：机体的组织细胞在各种致瘤因素作用下，在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增殖而形成的新生物，特点为：异常性、自主性、幼稚性、持续性 precancerous lesions癌前病变：在统计学上有明显癌变倾向的良性病变，如不及时治愈，长期存在就容易发展成癌 dysplasia不典型增生：细胞非正常状态增生，增生细胞的形态和结极有异型性，表现为细胞排列失去枀向，细胞大小不一、形态异常，核大深染，核分裂像增多，但其程度还不属于癌性增生的范畴。多发于上皮组织，有时称为上皮内瘤变 carcinoma in situ原位癌：一般指皮肤、黏膜腺体和导管上皮组织重度不典型增生，
27、累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者，属早期癌 atypia肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结极上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度 metastasis转移：是恶性肿瘤最重要的特征。恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤不相连、但性质相同的肿瘤的过程 transcoelelomic metastasis种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至浆膜表面时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤 cachexia恶病质：恶性肿瘤晚期，患者出
28、现持续性体重下降、严重消瘦、衰弱、食欲不振和贫血等消耗性症状 reed-sternberg cell R-S细胞：即霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞，是一种直径20-50m的双核或分叶核的瘤巨细胞 expansive growth膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。由于瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积增大，有如逐渐膨胀的气球，推开或挤压四周组织 exophytic growth外生性生长：发生在体表，体腔表面或者管道器官表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状，息肉状或菜花状的肿物 invasive/infiltrating growth浸润性生长：瘤细胞借助于自身的运动能力，穿过原
29、有的组织，到达周围甚至更远处，破坏周围组织，瘤组织与周围组织分界不清，没有包膜或包膜不完整 心血管系统疾病 arteriosclerosis动脉硬化：是一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病，包括三种类型：动脉粥样硬化、动脉中层钙化、细动脉硬化症 fatty streak脂纹：是AS的早期病变，最早可出现于儿童期，并非都发展为纤维斑块，是可逆性病变。肉眼观，动脉内膜见黄色帽针头大小的斑点或宽约12mm、长短不一的条纹，平坦或略为隆起，在血管分支开口处更明显；光镜下，脂纹处内皮细胞下有充满脂质的FC大量聚集，FC体积较大，胞质呈空泡状 fibrous plaque纤维斑块：脂纹进
30、一步发展演变为纤维斑块。肉眼观：纤维斑块初为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色，如蜡滴状；光镜下：典型病变主要由3个区组成：纤维帽、脂质区、基底部 atheromatous plaque粥样斑块：AS电典型病变。肉眼观，动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块，切面见纤维帽的下方有黄色粥糜样物；光镜下：在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形的坏死物质，其中可见胆固醇结晶及钙化，坏死物底部及周边可见肉芽组织、少量FC和淋巴细胞，病灶处中膜平滑肌受压萎缩而变薄 coronary artherosclerosis冠状动脉粥样硬化症：是冠状动脉最常见的疾病，占9599。好
31、发部位以左冠状动脉前降支最多，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后旋支。病变多发生于血管的心壁侧，斑块多呈新月形，管腔呈偏心性不同程度的狭窄 coronary heart diseas，冠心病：因冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌功能障碍和或器质性病变，临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死 angina pectoris心绞痛：常见于冠心病，由于心肌急剧暂时性缺血、缺氧所造成的一种临床综合症，表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，持续数分钟，使用硝酸脂制剂或休息后可缓解 myocardial infarction心肌梗死：常见于冠心病。由于冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血而
32、导致的较大范围的心肌坏死，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，分为心内膜下梗死和透壁性梗死 myocardial fibrosis心肌纤维化：由中至重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和/或反复加重的缺血、缺氧所产生的结果，导致逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病，临床表现为心律失常或心力衰竭 sudden cardiac death心源性猝死：由IHD而引起的突发性死亡，通常是由于心室纤维性颤动而发生。多见于3949岁患者，男性多于女性。可在某些诱因作用下发作，如饮酒、吸烟、劳累、运动、争吵和斗殴等，也可在无人察觉的情况下，死于夜间 aschoff bod
33、y阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同极成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体，它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。此期约23个月 cor villosum绒毛心：当风湿性心包炎渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心 hypertension高血压：以体循环动脉血压持续升高为主要表现的疾病，分为症状性高血压和原发性高血压 rheumatism风湿病：一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应-自身免疫性疾病。病变累及全身结缔组织
34、及血管，常形成特征性的风湿性肉芽肿病变 chronic cor pulmonale慢性肺源性心脏病：由于慢性肺疾病、胸廓畸形或肺血管的病变而引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，最后导致以右心室肥厚、扩大甚至右心衰为主要表现的一类心脏病，简称肺心病 infective endocarditis，IE感染性心内膜炎：由病原微生物直接侵犯心内膜而引起的炎症性疾病，分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎 valvular vitium of the heart心瓣膜病：心瓣膜受各种致病因素作用损伤后或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，为常见的慢性心脏病之一，常导致心功能
35、不全，引起全身血液循环障碍 呼吸系统疾病 nasopharyngeal carcinoma，NPC鼻咽癌：鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，临床上早期表现为涕中带血、鼻塞、耳鸣等症状 chronic bronchitis慢性支气管炎：为支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上是指反复发作性咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状，多见于老年人，躲在冬春季节发病，起病较隐匿，晚期可并发肺气肿和肺源性心脏病 pulmonary emphysema肺气肿：终末细支气管远端的末梢肺组织因过度充气而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔的破坏，以致肺组织弹性减弱、体积增大的一种病理状态，是支气管和肺慢性疾病时的常见合并症 pn
36、eumonia肺炎：肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的常见病、多发病 lobar pneumonia大叶性肺炎：主要是由肺炎链球菌引起的肺的急性纤维素性渗出性炎症。病变始于肺泡，迅速扩展到一个肺段或大叶。多见于青壮年，临床上起病急骤，首先由高热、寒战、白细胞升高等全身炎症反应，继而出现咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难等症状 lobular pneumonia小叶性肺炎：以细支气管为中心，肺小叶为病变范围的急性化脓性炎，多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者。临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性啰音，基本病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症 silicosis硅沉着
37、病：由于长期吸入大量含游离的粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病 tubercle结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，朗罕巨噬细胞以及外周局部积聚的淋巴细胞、少量反应增生的成纤维细胞组成 primary complex原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显 brown induration of lung肺褐色硬化：长期慢性肺淤血引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬呈棕褐色 tuberculoma结核球/结核瘤：直径25cm，有纤维包裹的鼓励的境界分明的
38、干酪样坏死灶，结核球可来自：浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；结核空洞引流支气管阻塞，空洞由于干酪样坏死物填充；多干酪样坏死病灶融合并纤维包裹 pulmonary carnification肺肉质变：由于肺泡腔内深处的中性粒细胞减少成功能障碍，不能使纤维素溶解吸收，肺组织机化成褐色肉样 occult lung cancer隐性肺癌：是指对原发性肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或者支气管镜检查未发现癌症 early lung cancer早期肺癌：早期症状多不明显。可有咳嗽、胸痛、痰中带血等。有时出现上腔静脉压迫综合症、Horner综合症。部分病人由于异位内分泌激素产生
39、，出现类癌综合征、肺性骨关节病、Cushing综合症 消化系统疾病 early esophagus carcinoma早期食管癌：好发于食道的中段最多，下段次之，上段最少的由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，癌组织位于粘膜或粘膜下层，未浸湿肌层，并无淋巴结转移 early gastric carcinoma早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，未浸及肌层的胃癌 linitis plastica革囊胃：弥漫浸润时整个胃壁增厚、变硬、黏膜皱襞大部分消失，弹性减退，胃腔缩小，形状似皮革制成的囊袋 viral hepatitis病毒性肝炎：是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死和凋亡为主要病理
40、改变的传染性疾病 ballooning degeneration气球样变：即为严重的水样变性，是因损伤因素引起的细胞膜钠泵功能降低，是细胞内含水量增多。表现为细胞体积明显增大，胞浆几乎完全透明呈气球样为病毒肝炎的干细胞的常见病变 spotty necrosis点状坏死：病毒性肝炎时，单个或几个肝细胞发生溶解坏死，伴局部炎症细胞浸润 bridging necrosis桥接坏死：病毒性肝炎时，小叶中央静脉与汇管区之间出现的相互连接的坏死带，常见于中、重度慢性肝炎 piecemeal necrosis碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边肝细胞坏死破坏界板、伴炎症细胞浸润，因界板的破坏，增生的纤维条索可
41、由此深入小叶，为病变向肝硬化发展的病程基础 ground glass hepatocyte毛玻璃样肝细胞：在HE染色切片上，部分肝细胞质内充满嗜酸性颗粒物质，不透明，似毛玻璃。常见于含有大量HBsAg的肝细胞 liver cirrhosis肝硬化：一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起由于肝细胞弥漫变性、坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，肝脏变形、变硬，假小叶形成，最终出现肝硬化 pseudolobule假小叶：假小叶的形成是肝硬化最重要的病理改变，指正常肝小叶结构被破坏后，由广泛增生的纤维组织将肝小叶重新分割、包绕所形
42、成的大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团 primary carcinoma of liver原发性肝癌：由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶性肿瘤，一般包括肝细胞性肝癌，胆管细胞癌和混合性肝癌 early carcinoma of liver早期肝癌：是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌 krukenberg卵巢转移性粘液腺癌：是来自胃肠道的卵巢转移癌，常为种植性转移，最具特征性是来自肠道的粘液细胞癌，此瘤特点为双侧卵巢受累长大，镜下见富于粘液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生 acidophilic body嗜
43、酸性小体：嗜酸性变的干细胞进一步发展，胞质浓缩、核固缩消失，形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体，其实质为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡 泌尿系统疾病 ADPGN急性弥漫性增生性肾小球肾炎：病理特点是双侧肾脏肾小球体积弥漫性增大，系膜细胞、内皮细胞弥漫性增生。临床表现为急性肾炎综合征，多见于儿童。多数患者常在某些细菌、病毒感染后发病，特别是与A族溶血性链球菌感染密切相关。肉眼观，双侧肾脏弥漫性、对称性重大，色红，称大红肾，被膜光滑，易剥离。表面若有出血点，状如“蚤咬”称“蚤咬肾”；光镜下，肾小球弥漫性增大，细胞数量增多，系膜细胞和内皮细胞增生，肾小管上皮细胞不同程度水肿，肾间质充血、水肿，少
44、量炎细胞浸润 acute nephritic syndrome急性肾炎综合症：主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，特点为发病突然，明显血尿、少尿、轻中度蛋白尿，水肿和高血压等。严重者可出现氮质血症 crescent新月体：肾小球壁层上皮细胞增生，在小球毛细血管周围呈多层排列，与其内渗出的单核-巨噬细胞共同形成的半月形或环状病变，由于多数为半月形故名 CrGN新月体性肾小球肾炎：发病急剧、进展快、预后差，特征性病理变化是双侧肾脏50以上的肾小球壁层上皮增生，并形成新月体。可以是原发性，也可以是继发性。光镜下：双侧肾脏弥漫性增大，至少50的肾小球有新月体形成。肉眼观，双侧肾脏体积增大，颜色苍白，故
45、称大白肾。表面和切面常见点、片状出血灶 nephritic syndrome肾病综合征：主要表现为三高一低，即大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症和脂尿。可见于轻微病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、局灶性阶段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎 chronic nephritic syndrome慢性肾炎综合症：为各型肾炎终末阶段，主要表现为多尿、夜尿、低密度尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，缓慢发展为肾衰竭 rapidly progressive nephritic syndrome快速进行性肾炎综合症：是指起病急，病情进展快。出现水肿和血尿、蛋白尿等尿改变后，迅
46、速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾衰竭 MCGN微小病变性肾小球肾炎：多见于儿童，主要临床表现为肾病综合征或大量选择性蛋白尿。光镜下肾小球病变轻微或无明显病变。肾小管上皮细胞常有不同程度水变性或脂肪变性 IgA nephropathy，IgAN：是以免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积为特征，以系膜增生为基本病变的一种最常见的肾小球疾病 pyelonephritis肾盂肾炎：由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，有急性和慢性两种类型。致病菌为革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌，以大肠埃希菌最为常见 acute pyelonephritis急性肾盂肾炎：基本病变为肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
47、，以充血、水肿、大量中性粒细胞浸润和不同程度的组织坏死为特征。肉眼观，病变肾脏肿大、色红，表面可见周围充血、稍隆起的黄色脓肿；镜下：肾间质充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，严重者有脓肿形成 paraneoplastic syndrome副肿瘤综合症：异位内分泌综合症如伴有异常的免疫反应和其他系统病变 生殖系统及乳腺疾病 cervical carcinoma子宫颈癌：是女性生殖系统常见的恶性重力之一，发病年龄多为40-60岁。病理变化肉眼观：糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。镜下：以鳞状细胞癌为主，约占90以上 gestational trophoblastic disease，GTD妊娠滋养层细胞
48、疾病：是胎盘绒毛滋养层细胞异常增生的一组疾病，分为葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤 hydatidiform mole葡萄胎：妊娠后绒毛滋养层细胞增生的一种良性疾病，多发生于20岁以下和40岁以上的妇女。镜下特点：绒毛因间质高度水肿而增大；间质血管稀少或消失；滋养层细胞有不同程度的增生，增生的滋养层细胞可为合体滋养层细胞或细胞滋养层细胞，大多两者混合并存，并具有一定的异型性 choriocarcinoma绒毛膜癌：细胞滋养层细胞、中间滋养层细胞以及合体滋养层细胞混合增生的高度恶性肿瘤。病理变化：无绒毛；无间质；无血管，出血明显，可见较多坏死；肿瘤细胞为高度增生的异型滋养层细胞，异型性明显，核分裂多 神经系统及肌肉疾病 epidemic meningitis流行性脑脊髓膜炎：由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，常在冬春季节流行，患者多为儿童和青少年，临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑和脑膜刺激征，严重者可出现中毒性休克及脑实质的损害 epidemic encephalitis B流行性乙型脑炎：由嗜神经乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，由蚊虫传播。临床表现为高热、头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等，部分患者可留有严重的后遗症。病理变化肉眼观：脑膜血管高度扩张充血；镜下：脑血管改变和炎症反应；
