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1、病理学复习题 病理学复习 1、 病理学：是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。 2、 病理学的研究方法：人体病理学的诊断和研究方法 尸体解剖活体组织检查细胞学检查 试验病理学研究和方法 (1)动物试验组织和细胞培养 3、 试述萎缩的基本病理变化。 答：肉眼 1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 光镜 1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 电镜 1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 4、试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 答：原因：缺氧、感染、中毒。 机制：钠钾泵功能障碍。
2、好发器官：肝、心、肾。病变特点：1)肉眼 体积增大、颜色变淡；2)光镜 细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜 线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。 5、试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 答:原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。 病理变化：1)肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 6、简述坏死的过程及其基本病理变化。 答： 过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止
3、结构破坏急性炎反应坏死加重。 基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 7、简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。 答：肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；结局 间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 8、试述肉芽组织
4、各成分与功能的关系 答： 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；成肌纤维细胞可使伤口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 9、举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ 条件 坏死组织 一期愈合 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 少 二期愈合 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口 多 炎反应 表皮再生 肉芽组织 伤口收缩 愈合时间 瘢痕 轻 伤后2448小时再生上皮覆盖伤口 重 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 第三天从伤口边缘开始长入少量肉伤口边
5、缘或底部长入多量肉芽组织 芽组织 不明显 57天达临床愈合 少、规则、线状 明显 时间长 大、不规则 10、简述淤血的原因、病变及其结局。 答：淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。 病变：1)肉眼 淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绀，温度下降；2)镜下 毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。 结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。 11、简述血栓形成的条件及其对机体的影响。 答：形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 对机体的影响：1)有利的一面 防止出血；防止病原微生
6、物扩散。2)不利的一面 血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 12、简述栓塞的类型及其产生的后果。 答：栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 13、简述梗死的原因、类型及
7、其不同类型梗死的形成条件。 答、梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。 类型：贫血性梗死；出血性梗死。 条件：1)贫血性梗死 组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2)出血性梗死 组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。 14、描述梗死的病理变化。 答：贫血性梗死 1)肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。2)镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。 出血性梗死 1)肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出
8、血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 15、炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？ 答：临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；病理学基础：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血和代谢增强；痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。 16、简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。 答：肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细
9、胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 17、试比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 组织分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 包膜 与周围组织分界 继发改变 转移 复发 对机体的影响 良性肿瘤 分化好，异型性小、与原有组织的形态相似 无或稀少，不见病理性核分裂 缓慢 膨胀性和外生性生长 有 清楚 很少发生出血、坏死 不转移 手术后很少复发 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果 恶性肿瘤 分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大 多见，可见病理性核分裂 较快 浸润性和外生性 无 不清
10、楚 常发生出血、坏死、溃疡形成 常有转移 手术后较多复发 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质 18、试比较癌与肉瘤的区别。 组织来源 发病率 发病年龄 大体特点 组织学特点 网状纤维 转移 癌 上皮组织 较常见 多见于40岁以上 质较硬、灰白色、较干燥 多形成癌巢，实质与间质分肉瘤 间叶组织 较少见 多见于青少年 质软、灰红色、湿润、鱼肉状 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不界清楚，常有纤维组织增生 清，间质内血管丰富，纤维组织少 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 多经淋巴道转移 多经血道转移 19、何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病
11、，并说明应如何正确对待癌前病变。 答：癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变。如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变，并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。 20、简述风湿病的基本病变。 答：可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；增生期，即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；纤维化
12、期。 21、何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？ 答：原发性高血压：原因未明；以体循环动脉血压升高收缩压140 mmHg和/或舒张压90 mmHg为主要表现；独立性全身性疾病；以全身细动脉硬化为基本病变；常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。 各型病变特点：1）缓进型高血压的病变特点：功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛；动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化，弹力肌型及弹力型动脉可伴发粥样硬化病变；内脏病变期的病变为心脏 代偿期左心室壁向心性肥大，失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏 原发性颗粒性固缩肾；脑 高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜 视网膜中央动脉硬化；2）急进型
13、高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。 22、简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。 答：慢性支气管炎的病因 1)外源性因素：理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；感染因素；过敏因素；2)内源性因素：机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；过敏体质。 主要病变特点 1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。 23、简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。 答：呼吸因难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁
14、锈状；胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。 24、 何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。 答：肺硅沉着病 游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。 病变特点 肺硅结节形成；弥漫性间质纤维化。 肺硅沉着病可分为三期：第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1/3；第三期 硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1/3。 常见的并发症 肺结核；肺源性心脏
15、病。 25、简述病毒性肝炎的基本病理变化。 答：肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；间质反应性增生和肝细胞再生。 26、简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现及并发症。 答、病变特点：溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层；可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症。临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。 并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变 27、阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。 答：发生机制：小叶下静脉受压
16、；肝窦变窄和减少；肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。 28、试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。 外形 大小 深度 边缘 底部 周围黏膜 良性溃疡 圆形或椭圆形 溃疡直径一般2cm 较浅 不整齐、隆起 凹凸不平、有坏死，出血明显 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚 29、 简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。 答:食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血。脐周腹壁静脉曲张。 30、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床病理表现。 答:1.病理变化：1）肉眼 大红肾；蚤咬肾。2）光镜 病变弥漫分布，肾小球体积增大，
17、增大的肾小球系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球缺血；3）免疫荧光检查 显示IgG和C3呈颗粒状沉积于肾小球基膜和系膜区；4） 电镜 基膜和脏层上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。 2.临床表现：主要表现为急性肾炎综合征。 31、按再生能力的强弱，将人体细胞分(1)不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 32、血栓类型 白色血栓 混合血栓 红色血栓透明血栓 33、血栓的结局 软化、溶解、吸收 机化、再通 钙化 34、栓塞：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。 35、气体栓塞：大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速离解，形成气泡阻塞心血管的现象。 36、炎症的基本病理变化 (1)变质渗出增生 37、急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎 38、肿瘤：在各种致病因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱，机体的细胞克隆性异常增殖形成的新生物，表现为机体局部的异常组织团块。
