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病退军人申请表附件1： 山东省带病回乡退伍军人登记审批表 填表时间： 年 月 日 姓名 入伍时间 退伍时间 原部队代号 现家庭住址 户口类别 邮政编码 城镇 农村 性别 出生 年 月 年月 本人近期1寸彩色免冠照 片 年 月 日 退伍证号 身份证号 联系电话 在部队期间 何时因何病 住何医院 健康 年 月 日 富裕 一般 困难 一般 有病 注：以上内容由本人填写 现身体状况 家庭经济 状况 以下内容由民政部门填写 1、退伍证；( ) 2、退伍军人登记表(复印件需加盖档案管理部门印章)；上( ) 报3、本人原始病历或者相关医疗结论原始档案(复印件需加盖档案材管理部门印章)；( ) 料 4、本人居民身份证及户口簿；( ) 5、村(居)委会证明。( ) 乡 镇 民政办意见 公 示情况 县 市 区民政局意见 市 民 政局审批意见 负责人(签字)： 年 月 日(章) 负责人(签字)： 年 月 日(章) 负责人(签字)： 年 月 日(章) 附件2： 申请享受带病回乡退伍军人待遇体检表 姓名 入伍时间 退伍时间 性别 出生 年月 年 月 本人近期1寸彩色免冠照 片 年 月 日 年 月 日 退伍证号 病 情 诊 断 原部队代号 现家庭住址 检查情况概述： 诊断结论： 会诊小组成员签名： (医院盖章) 年 月 日
