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1、卡双平基础知识培训,UKPDS Group.UKPDS 34.Lancet 1998;352:854865.,UKPDS：单一药物治疗无法良好地控制HbA1C,2,我国糖尿病患者中，大部分患者均在接受联合治疗,由纪立农教授牵头的一项多中心、横切面调查，调查2011年4月-6月中国606所医院的238639例患者用药情况.联合用药比例高达75.49%，仅使用口服降糖药物的患者中有63.09%使用2种以上的口服降糖药物。,Ji LN.et.al BMC Public Health.2013 Jun 21.13.602,3,联合治疗依从性差的问题比单药治疗更为突出,二甲双胍单药治疗方案磺脲类单药治疗
2、方案M+SU联合治疗方案,Dailey G,et al.J Int Med Res.2002;30:71,4,依从性不佳导致HbA1c达标率下降,依从性不佳组与依从性良好组比较,降低10%,研究设计：该研究从荷兰PHARMO数据库筛选1999-2004年期间开始使用口服降糖药的患者，纳入基线HbA1c7%并且在治疗后6-12个月内至少测定1次HbA1c的患者。统计患者在治疗第1年期间使用口服降糖药的依从性。HbA1c7%视为治疗达标。,Curr Med Res Opin.2008 Sep;24(9):2523-9,5,鱼和熊掌不可兼得,用药方案复杂程度,患者依从性,影响糖尿病患者药物治疗依从性
3、相关因素Logistic回归分析,医师在线2016年4月第7,多数患者需要两种及两种以上降糖药物治疗，患者降糖药物种类越多，每日服药次数越多，就会形成一种心理上和经济上的负担，造成拒服或漏服导致依从性下降。,6,FDC（复方制剂）是优选的简化治疗方案，有利于提高依从性,协同效应 机制互补,服用方便,减少药片数量,节约成本,不良反应少,FDC的优势,7,复方制剂相比药物联用依从性显著提高,8,疗效：FDC降低HbA1c显著优于自由联合方案,CDT：联用双药方案；MD差异均值；FDC：复方制剂Han S,et al.Curr Med Res Opin 2012;28:969-977,9,为什么需要
4、复方降糖？,单药无法持续有效控制血糖1；药物联用已普遍存在2，但是降低了用药依从性3；复方制剂是优选的简化治疗方案，显著提高患者依从性4，降低HbA1c5；,UKPDS Group.UKPDS 34.Lancet 1998;352:854865.Ji LN.et.al BMC Public Health.2013 Jun 21.13.602影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析,医师在线2016年4月第7期Clin Ther 2008,30:1893-907Han S,et al.Curr Med Res Opin 2012;28:969-977,10,11,12,卡双平
5、基本信息,卡双平市场占有率：中国最大的口服复方降糖药,卡双平引领复方降糖的优势？,卡双平：协同机制，增敏1+12，卡双平：强效降糖，无低血糖；卡双平疗效更持久；卡双平心血管获益证据；卡双平超越降糖，多重收益；,14,1.药物联用的相互作用,协同作用：1+12加和作用：1+1=2拮抗作用：1+12,15,16,作用机制:两种不同作用机制相叠加,复方首选，协同增敏,葡萄糖输注速率(umol/min kg),*,*,*:p0.05vs二甲双胍:p0.05vs吡格列酮,一组纳入271名研究对象的随机、对照临床研究，吡格列酮、二甲双胍、吡格列酮+二甲双胍，三组治疗15月后测定胰岛素敏感性,二甲双胍联用吡
6、格列酮：1+12,Derosa G,et al.Metabolism 2009 Aug;58(8):1059-66,27%+20%53%,17,18,卡双平协同作用机制：单用二甲双胍患者，胰岛素敏感性还有进一步提升约70%左右的空间,2.强效降糖且无低血糖,19,20,卡双平的降糖效果：短期内实现达标,中国2型糖尿病防治指南：血糖目标控制HbA1c7%,21,3.吡格列酮/二甲双胍作用：疗效更持久,J.Chalmers Curr Med res Opin 2007;23(8),二甲双胍+格列酮类组合长期收益,2016年2月英国医学期刊（BMJ）：一项长达 10 年（2007 年 至 2015）
7、的开放型队列研究，研究人员将 469,688 名T2DM 患者纳入研究：,Diabetes treatments and risk of heart failure,cardiovascular disease,and all cause mortality:cohort study in primary care。BMJ2016;354:i3477,22,4.二甲双胍/吡格列酮的心血管获益证据,UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group,Lancet,1998/Lancet 2005;366:127989/N Engl J Med,2016,374(14):1321-1331.,24%,23,吡格列酮联合二甲双胍比其他常用联合方案全因死亡、MACE、心梗及卒中风险更低,Death,MACE,心梗,卒中,全因死亡率,卒中,MET+吡格列酮,MET+罗格列酮,MET+磺脲,磺脲 MET+胰岛素,Morgan CL,et al.J Clin Endocrin Metab.2012;97(12):4605-4612,MACE,MI：心肌梗死MACE：主要心血管不良事件,MI,卒中,24,5.卡双平超越降糖，多重收益,卡双平治疗糖尿病脂肪肝：一箭双雕,卡双平治疗PCOS：更快、更有效,25,
