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1、医院感染管理基本知识 济南市第四人民医院 孙丽萍,一、医院感染的定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入住时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染的分类：1.外源性感染：又称交叉感染，是指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。2.内源性感染：又称自身感染，是指病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。,二、医院感染的传播途径：1.接触传播:是医院感染的主要传播途径。又分直接接触传播，间接接触传播。2.空
2、气传播:是病原微生物经悬浮在空气中的微粒以空气作为媒介而进行的传播。,3.饮水、饮食传播：是指病原微生物污染的水、食物被易感宿主接触后，而导致的疾病传播。4.注射传播：是通过使用污染的注射器具而导致的疾病传播。生物媒介传播:是指动物或昆虫携带病原微生物作为中间宿主，侵入人体而导致的疾病传播。,三、医院感染部位前三位是：呼吸道感染占首位；泌尿感染占第二位；胃肠道感染占第三位；,四、医院感染的监测项目：1医院感染病例监测；2消毒灭菌效果监测；3环境卫生学监测。,五、名词解释：1医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。2医院感染爆发：是指在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种
3、同源感染病例的现象。3清洁：是指用清水、清洁剂及机械刷洗等方法消除物品上及环境中的污垢、尘埃和有机物，达到去除和减少微生物的过程。,4消毒：指用化学、物理方法杀灭或者清除传播媒介上除芽孢以外的所有病源微生物，使其数量减少达到无害化的过程。5灭菌：是指用化学或物理的方法杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，达到无菌的过程。,六、消毒灭菌的原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和物品必须消毒。,七、紫外线灯管消毒法:空气消毒：消毒前将室内进行清洁（紫外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭门窗；有效距离不超过2m,照射时间为3060分，物品消毒：紫外线穿透力差，消毒时应将物品
4、摊开或挂起，使其表面直接受到照射，最好用移动式，有效距离为2560cm,最远不超过1m，照射时间不少于30分钟。,注意事项：保持灯管清洁，灯管表面应每周用95%乙醇棉球轻轻擦拭。新的紫外线灯管照射强度不低于100uw/c,使用中的紫外线灯管照射强度不低于70uw/c,、紫外线灯管照射强度半年监测一次。,八、洗手及手的消毒 洗手及手的消毒是为了消除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品、清洁物品或通过污染的手传播疾病；是防止医院感染最重要的措施之一。手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒：只用手消毒剂擦手的过程。,六步洗手法：1掌心对掌心搓揉 2手指交叉，掌心对手背搓揉 3手
5、指交叉，掌心对掌心搓揉 4双手互握搓揉手指 5拇指在掌中揉搓 6指尖在掌心中搓揉。(必要时增加对手腕的清洗)。,九、医疗废物应分类收集不能混放，损伤性废物放锐器盒内，感染性废物放有警示标示的黄色塑料袋内，由专人定时、定点、通过污物通道将医疗废物密闭运送至暂存处，防止交叉感染，转运时要做好交接登记，医疗废物禁止买卖。,十、化学消毒剂的使用原则：1、根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3、消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，并定期监测、调整浓度。,4、待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。5、消
6、毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发后使用，以避免消毒剂刺激人体组织。,十一、常用的化学消毒剂,十二、常见污渍的清除法 1、碘酊污渍：用乙醇擦拭。2、甲紫污渍：用乙醇或草酸擦拭。3、陈旧血渍：用氧化氢浸泡后洗净。,4、高锰酸钾污渍：用维生素C溶液或0.20.5过氧化氢溶液浸泡后洗净。5、凡士林或液状石蜡污渍：将污渍拆夾在吸水纸中，然后用熨斗熨烫来吸污。,无菌技术,一、概念 无菌技术是指在医疗和护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区或被污染的操作技术。,二、无菌技术操作原则,（一）操作前准备 1、环境：操作区域要清洁、宽敞，无菌操作前30分钟必须停
7、止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬。2、操作者：应修剪指甲并洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。,（二）操作中保持无菌 操作者：操作者面向无菌区域，操作过程中手臂必须保持在腰部水平以上或治疗台面以上，不可接触及无菌物品或跨越无菌区；不可面向无菌区讲话、咳嗽、大喷嚏。,1取用无菌物品（1）取无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。（2）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内，也不能在环境中暴露过久。（3）无菌物品疑有污染时，不得继续使用，必须重新灭菌。（4）一套无菌物品只能供一个患者使用一次，以免发生交叉感染。,（三）无菌物品的保管 1物品存放：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志。无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内，无菌包或容器应放在清洁干燥固定的地方，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后排放。2定期检查：定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，可保存7天，过期或受潮应重新灭菌。,3.其他：开启的无菌包，在未被污染的情况下，有效期24小时。无菌盘有效期限不超过4小时。开启的无菌液体有效期为24小时。开启的棉棒4小时更换一次。持物钳及浸泡容器定期消毒，一般情况下，每周灭菌一次，使用频繁的每天消毒灭菌一次。干置的无菌容器及钳每48小时更换一次。,
