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职工健康体检表编号 姓名 性别 年龄 民族 文化程度 籍贯 省 市 县(区)职务 工种 身份证号 半 免身 冠五 相分 片既往病史五官科眼裸眼视力左矫正视力左 矫正度数:1.眼科2.耳鼻喉科待添加的隐藏文字内容33.口腔科(医师签字)右右 矫正度数:辨色力耳听力左耳疾右鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病咽喉颜面部口腔门齿内科血压 / mmHg心率 次/分医师意见签字肺心脏腹部肝脾神经系统膝反射医师意见签字跟腱反射肌张力共济运动病理反射化验检查 胸片检查 医师签字: 腹部B超检查 医师签字:心电图检查 医师签字:体检结论 负责医师签字: （盖章）体检医院意见 体检医院 （盖章）备 注 体检日期： 年 月 日
