药房员工培训总论.doc

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1、健之源大药房员工培训总论1、 药品的定义：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病。有目的地调解人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。2按药品管理制度分类可分为处方药：必须凭需凭医生处方才可调配、购买和使用的药品，并在医疗专业人员指导下应用的药品。非处方药（ OTC、意为可以在柜台上买到的药品）日本被称为大众药，非处方药：由SFDA公布的，不需要医生处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证及给药途径等的不同，将药品分

2、为处方药与非处方药 非处方药遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便非处方药须具备的基本因素：（1）在包装上有“非处方药品” 的明显标识；说明书的文字内容通俗化、详细化，减少了一般非专业人员看不懂的专业名词；按说明书使用时既安全又有效。（2）有明确的适应证；应用于小毛病的自我治疗时的疗效迅速，能缓解小毛病的初始症状或防止其进一步恶化。（3）不良反应发生率极低（如不会诱发抗药性及药物依赖性），有助于保持健康或促进健康。处方药与非处方药的关系：（1）二者关系不是一成不变的，非处方药主要来自于处方药。一般情况下，处方药经长期（通常是 6 10 年） 临床实践被证明是安全有效、使用方便、价格低

3、廉、即使是非医疗专业人员也能使用，经药政部门批准即可转为非处方药，（2）当处方药转为非处方药后，在适应证及剂量上都有所改变，甚至同一药品由于剂型与剂量的不同也可分为处方药与非处方药国家基本药物WHO于1975 年开始推荐一些国家制订基本药物的做法，并将此做法作为该组织药品政策的战略任务，旨在使成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本的药品供应，促进合理用药，降低医疗费用。（1）国家基本药物系指从我国目前临床应用的各类药品中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品。（2）其特点是：疗效好、不良反应小，质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重等。（3）由于基本药物既应满足人民群众防病治病

4、的基本需求，又应使国家有限的卫生资源得到合理的应用，故应以国产药品为主，同时也包括一些卫生部批准进口的新药。药品批准文号：概念：药品生产合法性的标志，系指国家批准的该药品的生产文号。格式：国药准字+1位字母+8位数字 字母： “H”化学药品 、 “Z”中药 、 “B”保健药品 、 “S”生物制品、 “T”体外化学诊断试剂、 “F”药用辅料、 “J”进口分包装药品数字：第1、2位为原批准文号的来源代码，其中“10”代表原卫生部批准的药品，“19”、“20”代表2002年1月1日以前国家药品监督管理局批准的药品，其它使用各省行政区划代码前两位为原各省级卫生行政部门批准的药品。 ；第3、4位为换发批

5、准文号之年公元年号的后两位数字；数字第5至8位为顺序号。 2、新药是指未曾在中国境内上市销售的药，已上市药品改剂型、给药途径、增加新适应症的，按照新药申请管理。3、上市药品，又称注册药品，是指经国家食品药品监督管理部门审查批准并发给生产（或试生产）批准文号或进口药品注册证的药品。4、保健食品是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。5、假药与劣药假药：药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的情形：（1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口或者依照本法必须检验而未经检验及销

6、售的（3）变质的（4）被污染的（5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料生产的（6）所表明的适应症或者功能主治超出规定范围的。劣药：药品成分的含量不符合国家药品标准的。 按假药论处的情形：（1）未标明有效期或者更改有效期的（2）不注明或者更改生产批号的（3）超过有效期的（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。6、 药品的特殊性表现在与人的生命健康息息相关，质量标准严格，专业技术性和社会公众性强，缺少需求价格弹性，消费者低选择性、需要迫切性等方面。药品经营的特殊性：一证一照一证书：药品经营许可证、营业执照、GSP认证证书7、

7、药品质量：是指药品能满足规定要求和需要的特征总和。“规定要求”是药典等药品标准中的规定，“需要”是指消费者的期望。 药品的质量特性：有效性、安全性、稳定性、均一性、方便性、经济性8、 中国药典分一部、二部、三部，一部收载药材及饮片、植物油脂及提取物、成方制剂和单味制剂等；二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等；三部收载生物制品。 特点：法规性（强制性）、通用性、实效性、规范性 制定原则：使用安全、疗效可靠、工艺合理、质量可控、标准完善9、 片剂：药物与适宜的辅料混匀压制而成的圆片状或异形片状的固体制剂，供内服和外用。分类：（1）口服片，包括普通压制片、包衣片（糖衣片、薄膜

8、衣片、肠溶衣片）、缓控释片、分散片、咀嚼片、多层片 （2）口腔片，包括含片、舌下片、口腔贴片（3）泡腾片（4）外用片 （5）其他：可溶片、微囊片、中药片剂10、 胶囊剂：药物或加有辅料充填于空心胶囊或密封于软质囊材中的固体制剂。分为：硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊，主要供口服11、 注射剂：药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入体内的溶液、乳状液或混悬液及供临用前配置或稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。分为：注射液、注射用无菌粉末、注射用浓溶液12、 眼用制剂：包括滴眼液、眼膏剂、眼用乳膏剂13、 丸剂：药物与适宜的辅料以适当方法制成的球状或类球状固体制剂。包括滴丸、糖

9、丸、小丸、蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸14、 其它剂型：气雾剂、喷雾剂、糖浆剂、栓剂、软膏剂、乳膏剂、散剂、颗粒剂、膜剂、贴剂、浸膏、流浸膏等。15、 医药商品保管的基本原则：（1）药品与非药品、内服药与外用药分开存放（2）处方药与非处方药应该分柜存放（3）药品应按其温湿度要求，按规定的储存条件存放，冷库为28，阴凉库为1020，常温库为2030（4）易串味的药品与一般药品应分开存放（5）中药饮片应与其他药品分区管理（6）特殊管理的药品应按照国家有关的规定存放16、 国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理麻醉药品：指具有依赖性潜力的药品，连续使用后，易产生生理依赖

10、性和精神依赖性，能成隐癖的药品精神药品：指直接作用于中枢神经系统，能使其兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或其标记药物17、 药品包装：是指选用适宜的容器、材料及辅助物，采用一定的包装技术对药品进行分、封、装、贴签等操作，为药品提供质量保护、方便应用和促进销售的一种加工过程的总称。 作用：保护功能（阻隔作用、缓冲作用）；便利功能（方便运输、保管、使用）；商业功能（促进销售）18、 药品包装的基本要求：（1）药包材必须完全无毒、无污染，必须稳定（2）流通中的各种要

11、求：封口封签储运图示标志、危险货物的包装标志必须符合国家标准保证在有效期内不变质（3）贴有标签并附有说明书（4）成本低廉、方便临床使用，且不影响环境19、 商标：是指生产者、经营者为了将企业的商品或服务与他人的商品或服务相区别，而使用在商品及其包装上或服务标记上的由文字、图形、字母、数字、三维标志和颜色组合所构成的一种可视性标志。作用：区别商品来源标志商品质量水平宣传、推销商品促进对外贸易特征：从属商品经济显著性专有性竞争性20、 条形码的功能：自动识别；信息分类、汇总和分析；信息传递 前缀码俗称“国家或地区代码”，我国大陆的前缀码是690693，台湾和香港的前缀码分别是471和48921、

12、药品标签：指药品包装上印有或贴有的内容。分为内包装标签和外包装标签，内包装标签必须标注药品名称、规格及生产批号；外包装标签包括中包装标签和大包装标签22、 药品通用名是指列入国家药品标准的法定药品名称；药品商品名是指经特定企业使用的商品名称23、 药品有效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保证质量的期限。所有药品均应指定有效期，最长不应超过5年。24、 批准文号是指由SFDA批准的该药品的生产文号。生产批号是指在规定的限度内具有同一性质和质量，并在同一连续生产周期中生产出来的一定数量的药品。25、 药品陈列的基本原则：（1）符合GSP的要求（2）先进先出，先产先出（3）关联性（4）整洁美观（5

13、）满陈列的（6）方便（7）醒目 GSP要求：陈列品应按品种、规格、剂型或用途分类，整齐摆放，类别标签应放置准确、字迹清晰药品与非药品、内服药与外用药应分开存放，易串味的药品与一般药品应分开存放处方药与非处方药应分柜存放危险品不应成列拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁和卫生，防止人为污染26、 影响药品质量的因素： 内在因素，药物的化学结构决定了药品的理化性质，药品的理化性质决定了药品质量的稳定程度。易水解的药品易发生水解反应而导致失效甚至产生不良反应。药物的物理性质如挥发性、吸湿性、吸附性、冻结性、风化性等均影响药品质量。 外在因素，如温度、湿度、空

14、气、光线、微生物与时间等均影响药品质量。 调节温湿度的措施：降温防热，如通风降温、库房遮光降温、空调机、冷藏库或电冰箱；保温防冻，如保温库、暖气库；降湿防潮，如通风防潮、密封防潮、吸湿防潮；增湿措施，如地面喷壶洒水、仓库内设置存水容器等。27、 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 处方格式：由前记、正文、后记三部分组成。前记包括医疗机构名称，处方编号，科别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。正文以RP或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后

15、记包括医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权；注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。修改处方必须在修改处签名及注明修改日期。 使用专用处方签，即普通处方或精神药品处方（白色）、急诊处方（淡黄色）、儿科处方（淡绿色）、麻醉药品处方（淡红色）。处方有效期开具当日有效，特殊情况下需延长的，由开具处方的医师注明有效期，最长不得超过3天 。 处方限量：一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量；第一类精神药品每张处方不得超过3

16、日常用量，第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量；麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7日，再开处方必须间隔10日28、 常用剂型的英文缩写：片剂（Tab.）注射剂（Inj.）胶囊剂（Caps.）丸剂（Pil.） 给药时间的常用拉丁文缩写：每日一次（s.i.d）每日两次（b.i.d）每日三次（t.i.d）每天四次（q.i.d）每天（q.d）饭前（a.c）饭后（p.c）每晚（q.n）需要时（s.o.s） 常用给药途径的英文缩写：肌内注射（i.m.）静脉注射（i.v.）口服（p.o.）皮下注射（i.h.）静脉滴注（i.v.gtt）眼用（o.

17、p.）29、 调配处方时的“四查十对”：查处方，对姓名、年龄查药品，对药名、数量、规格、标签查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理性，对临床诊断30、 药动学，研究药物在体内的吸收、分布、转化及排泄过程的动态变化及其规律，特别是血药浓度与作用强度随时间变化的规律。31、 药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应副作用：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。毒性反应：药剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应变态反应：少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，也成过敏反应耐受性：连续用药后机体对药物反应性降低，必须增加药物剂量方可保持原有药物效应。3

18、2、 按不同的给药途径，药物吸收快慢依次为：静脉注射肺吸入吸入舌下肌内注射皮下注射口服直肠皮肤33、 首过效应：有些药物在经过肠黏膜和进入肝脏时极易被代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，以致进入人体循环的原药量减少。首过效应明显的药物不宜口服。如硝酸甘油，口服虽然能完全吸收，但通过肝脏时，90%被谷胱甘肽和有机硝酸酯还原酶系统灭活。因此硝酸甘油都是舌下含服，它可直接由口腔粘膜吸收后进入上腔静脉，再到体循环，而不经肝脏就可发挥疗效。因此舌下含服12分钟即可出现治疗作用34、 生物利用度是指药物制剂被机体吸收利用的程度和速度。生物利用度=吸引进入人体循环药量/给药剂量*100%35、 血浆半

19、衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间36、 剂量：常用量：能产生明显作用的剂量；极量：治疗剂量的最大极限，超过极量就有中毒的危险。致死量。37、 合理用药：安全、有效、经济、适当的药物/剂量/时间/途径/疗程/治疗目标。各论一、 微生物药（一）抗生素1、 抗生素：是指由细菌、真菌或其它微生物在其生命过程中产生的，或用化学、生物或生化方法所衍生的，具有抗病原体或其他活性的一类物质。2、 抗生素的分类及举例：（1） 内酰胺类：青霉素类，如青霉素、阿莫西林、氨苄西林、青霉素V等头孢菌素类，如头孢氨苄、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等其他内酰胺类，包括内酰胺酶抑制剂、单环内酰胺类、碳青霉烯类和氧头孢类等（2）

20、 大环内酯类，如红霉素、琥乙霉素、罗红霉素、阿奇霉素等（3） 氨基糖苷类，如硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、硫酸链霉素等（4） 四环素类，如盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素等（5） 氯霉素类，如氯霉素（6） 其他抗生素，如盐酸去甲万古霉素、盐酸林可霉素、磷霉素等3、 各类抗生素的作用机制：（1） 内酰胺类的作用机制是抑制细菌细胞壁黏肽的合成，是细菌因细胞破裂而死亡。（2） 大环内酯类抗生素作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。（3） 氨基糖苷类主要作用于细菌蛋白质合成过程，是蛋白质合成异常并阻碍蛋白质的释放，使细胞膜通透性增加导致重要生理物质的外漏，引起细菌

21、死亡。（4） 四环素类抗生素主要作用机理是干扰菌体蛋白质的合成，同时还可以改变细菌细胞膜的通透性。（5） 氯霉素类药品的作用机理是抑制细菌蛋白质的合成，也能抑制转肽酶，使肽链的延长收到阻碍以达到抑制细菌生长的目的。（二） 合成抗菌药1、 合成抗菌药的分类及举例、作用机制（1） 喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等；其抗菌作用机理为抑制细菌DNA回旋酶，从而抑制DNA的复制，使细菌细胞不再分裂。（2） 磺胺类药，如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、甲氧苄啶等；磺胺类药物通过抑制二氢叶酸合成酶，阻断二氢叶酸的合成，而磺胺增效剂则抑制二氢叶酸还原酶，阻断四氢叶酸

22、的合成，二者联合使用可对细菌的叶酸代谢起到双重阻断的作用，有效地抑制细菌的生长繁殖。（3） 硝基呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮等；该类药物作用于微生物的酶系统，抑制乙酰辅酶A，干扰微生物的糖代谢，从而起到抑菌作用。（4） 其他合成抑菌药，如盐酸小檗碱（三） 抗结核病药（1） 抗结核抗生素，主要包括氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素等及利福霉素类如利福平、利福定等（2） 合成抗结核药的代表品种有异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。（四） 抗真菌药（1） 抗真菌抗生素，可分为多烯类和非多烯类，前者主要用于深部真菌感染，后者主要用于浅表真菌感染。（2） 唑类抗真菌药，可分为咪唑类和三唑类，咪唑类有

23、咪康唑、酮康唑、益康唑等；三唑类有氟康唑、伊曲康唑等；本类药物对浅表和深部真菌感染均有效。（3） 其他抗真菌药，有抗浅表感染的特比萘芬和抗深部感染的氟胞嘧啶等。（五） 抗病毒药，通过抑制病毒核酸合成，从而抑制多种RNA、DNA病毒的复制而起到抗病毒作用。（1） 主要用于呼吸道病毒感染，如利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦（代表药达菲）等（2） 主要治疗疱疹病毒感染，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷等（3） 主要用于抗乙肝病毒，如拉米夫定、干扰素、阿德呋韦等（4） 主要用于抗HIV，如齐多夫定、去羟肌苷、扎西他宾等二、 抗寄生虫病药（一） 抗疟疾病药抗疟药根据对疟原虫的作用

24、环节及临床应用可分为以下三类：（1） 主要用于控制疟疾症状的药物，如磷酸氯喹、青蒿素等（2） 主要用于控制复发与传播的药物，如伯氨喹等（3） 主要用于预防疟疾的药物，如乙胺嘧啶等（二） 驱肠虫药（1） 阿苯达唑，对成虫、幼虫、虫卵均有杀灭作用，对虫卵发育具显著作用（2） 甲苯咪唑，（代表药品安乐士）直接抑制线虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭，使之无法生存。（3） 哌嗪，（宝塔糖）具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使蛔虫不能附着在宿主肠壁，而排出体外。（4） 双羟萘酸噻嘧啶，对寄生虫的神经肌肉产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外。（5） 氯硝柳胺，可杀死绦虫的头节和近段，起到驱绦虫作用。（三） 抗

25、阿米巴病药及抗滴虫病药（1） 对肠内阿米巴虫有效，如卡巴胂；（2）对肠外阿米巴虫有效，如氯喹；（3）对肠内外阿米巴虫都有效，如甲硝唑（四） 抗血吸虫病药，如吡喹酮；抗丝虫病，如枸橼酸乙胺嗪三、 解热镇痛消炎药1、 阿司匹林，具有较强的解热镇痛作用，对慢性疼痛效果较好；具有抑制血小板聚集，防止血栓的形成2、 对乙酰氨基酚，能有效地缓解疼痛和发热，几乎没有抗炎、抗风湿作用3、 布洛芬，具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用4、 安乃近，具有较显著的解热作用和较强的镇痛作用，主要用于高热时解热5、 吲哚美辛，具有明显的解热镇痛、抗炎作用，主要用于急慢性风湿性关节炎，能缓解疼痛和肿胀，用于软组织损伤和炎

26、症的治疗6、 双氯芬酸钠，主要用于减轻或消除肌肉、关节的扭伤、拉伤，滑膜炎，肌腱及腱鞘炎等疾病的疼痛炎症7、 吡罗昔康，本品为具有烯醇结构的长效消炎镇痛药，有很强的镇痛、消炎和解热作用四、 抗过敏药1、 马来酸氯苯那敏，本品抗组胺作用较持久，具有明显的中枢抑制作用，能增强麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。本品可拮抗胆碱M受体，产生抗胆碱作用，本品主要在肝脏代谢。2、 盐酸苯海拉明，本品能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用3、 盐酸异丙嗪，本品为组胺H1受体拮抗剂，可对抗组胺所致的毛细管扩张，降低血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，作用较

27、持久；具有明显的中枢安定作用；减低体温，有镇吐作用。第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明)，有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用待添加的隐藏文字内容24阿司咪唑，本品为强大和长效的H1受体拮抗剂，可选择性地阻断组胺H1受体而产生的抗组胺作用，不具有中枢镇静作用，也无抗胆碱作用。（代表药物息斯敏，现换氯雷他定第二代抗组胺药，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作

28、用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究发现阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应，故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。五、 呼吸系统用药（一） 祛痰药1、 祛痰药是一类能使痰液变稀，粘稠度降低，易于咳出的药物。祛痰药排除呼吸道内积痰，减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制继发感染。2、 祛痰药按其作用方式分类：（1） 痰液稀释药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚、桉叶油等（2） 黏痰溶解药，如乙酰半胱氨酸、羧

29、甲司坦、溴己新、氨溴索、厄多司坦、美司钠等（二） 镇咳药镇咳药按其作用机制可分为：（1） 中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。如可待因、福尔可定、喷托维林、氯哌斯汀、右美沙芬等，多用于无痰的干咳。（2） 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何环节而发挥镇咳作用。如苯丙哌林、甘草流浸膏、苯佐那酯、二氧丙嗪等。（3） 有些药物兼有中枢和外周镇咳作用，如喷托维林、苯丙哌林等（三） 平喘药1、 平喘药是指能够缓解喘息症状的药物。可分为：（1） 肾上腺素受体激动药，通过松弛支气管平滑肌而缓解哮喘，其作用机制是直接抑制支气管平滑肌痉挛而缓解哮喘。如麻黄碱

30、、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗等（2） 磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱、二羟丙茶碱等（3） M胆碱受体拮抗剂，如异丙托溴铵等（4） 过敏介质阻释剂，阻止靶细胞释放过敏介质，从而预防支气管哮喘发作。如色甘酸钠、酮替芬、曲尼司特等（5） 肾上腺皮质激素药，如倍氯米松、布地奈德等六、 消化系统用药（一） 治疗消化性溃疡病药1、 抗酸药，如氢氧化铝，有抗酸、保护溃疡面、局部止血作用，作用缓慢而持久，但效力较弱。2、 胃酸分泌抑制药（1） H2受体拮抗剂，如米西替丁，能明显抑制基础胃酸及由食物、组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，使其酸度降低，有抗雄性激素作用；盐酸雷尼替丁，能有效抑制组胺、胃泌

31、素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响；法莫替丁，对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌；（2） 质子泵抑制剂，如奥美拉唑，作用于细胞壁，为质子泵抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速（3） 选择性抗胆碱药，如哌仑西平，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃壁病灶的刺激，促进消化性溃疡的愈合。主要适用于治疗胃和十二指肠溃疡，能明显缓解病人疼痛，降低抗酸药用量。近期溃疡愈合率约为70一94，疗效与西咪替丁相仿。与西咪替丁合用可增强抑制胃酸分泌的效果3、 胃粘膜保护剂，如枸橼酸铋钾，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸

32、、酶及食物对溃疡的侵袭。具有降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进胃黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。硫糖铝，在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，并聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸和胆汁酸的作用，有利于黏膜再生（二） 胃肠解痉药，是一类M胆碱受体阻滞剂，可使胃肠平滑肌松弛，解除痉挛，从而缓解或消除疼痛。如硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄流浸膏等（三） 胃肠促动力药，主要通过阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，刺激乙酰胆碱的释放，从而增强胃及十二指肠的推动性蠕动，协调

33、幽门的收缩，广泛用于胃肠胀满、食管反流以及放化疗病人恶心呕吐的治疗。如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、溴米因等（四） 助消化药，大多数本身就是消化液的主要成分，起到替代消化液的作用；有的能促进消化液的分泌，或阻止肠道过度发酵，用作消化不良的辅助治疗。常用助消化药如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、乳酶生、干酵母、复合多酶片等（五） 泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。1、 容积性泻药，是一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类，口服后在肠内形成高渗盐溶液，使肠腔水分增加，容积加大，刺激肠黏膜，使肠道蠕动增加而排便。如硫酸镁、硫酸钠等2、 刺激性泻药，本身或其在体内的代

34、谢产物刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。如比沙可啶、乳果糖、大黄等3、 润滑性泻药，能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。如甘油、山梨醇等六、 心血管系统用药1、 抗高血压药，（1）肾素-血管紧张素系统抑制药，如卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等(2）钙拮抗剂，如尼群地平、氨氯地平、非洛地平等（3）肾上腺素受体阻断药，如哌唑嗪、特纳唑嗪等（4）肾上腺素受体阻断药，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等（5）作用于交感神经药，如可乐定、利血平（6）利尿降压药，如氢氯噻嗪、吲达帕胺（7）周围血管扩张药，如肼屈嗪2、 抗心绞痛药，（1）硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（2）肾

35、上腺素受体阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等（3）钙拮抗剂，如硝苯地平、地尔硫卓（4）其他抗心绞痛药，如卡托普利、依那普利3、 调血脂药，如洛伐他丁、辛伐他汀、非诺贝特、吉非罗齐4、 抗心律失常药，如阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、维拉帕米5、 抗心力衰竭药，地高辛、氨力农6、 抗休克的血管活性药，如肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺七、 维生素类1、 维生素是一类参与机体多种代谢过程的有机物质。在人体内大多不能合成，部分合成的维生素也不能满足机体需要，主要有食物供给。维生素在物质代谢调节和维持生理功能的方面发挥着重要作用，长期缺乏会引起维生素缺乏症。2、维生素的共同特点：（1）以本体或前体形式存在于天然食物中。（2）不能在体内合成，也不能大量贮存，必须食物提供。（3）机体需要量甚微，但在调节机体代谢方面起重要作用。（4）不构成组织，也不提供能量。（5）多以辅酶或辅基的形式发挥功能。（6）有的具有几种结构相近、活性相同的化合物。