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1、ICU护士核心能力培训计划我ICU护士核心能力培训分三阶段：一、准备阶段：根据核心能力要求及科室临床工作实际需求1.制定了不同层级护士核心能力培训计划1.1制定NI-1、NI-2、NI-3、N2、N3、N4包括临床实践、理论、个案护理1.2临床实践包括基础护理及专科护理操作（呼吸系统、心血管系统、肾脏系统、神经系统）1.3理论学习包括一对一的教学（带教老师）、集中授课（有N3及护长）、自学1.4个案护理：根据不同层级的护士制定了相应的需掌握的个案1.5为了方便护士学习，制定了核心能力培训小手册，护士随身携带，根据小手册内容学习各项专科护士操作及专科理论知识，并及时的调整学习的重点。2.2完善并
2、制定ICU专科护理指引（基础篇、呼吸系统篇、心血管系统篇、肾脏系统篇、PICC、消毒隔离等）二、实施阶段1根据ICU核心能力要求对ICU护士进行自评2根据护士自评结果及临床工作能力，ICU三个护士长对护士进行他评3核心能力培训：根据各层级护士培训计划实施4专科护士定期组织专科学习（新技术、护理新进展）、床边查房以解决临床个案护理难点及重点4专科护士每月组织专科护理操作规范化培训三、阶段评价效果1护长在核心能力培训过程中对培训效果进行监控2专科护士在在核心能力培训过程中定期考核，不断的探讨培训方式，并修订培训计划3通过核心能力，能分层级管理护士，让各层级护士发挥自己的专业特长。护士在协调、教学、
3、专科、均有明显的提高。ICU护士核心能力培训阶段小结ICU护士核心能力是每个ICU护士所必须具备的最主要的能力，长期以来，我院针对护士开展了一系列的培训工作，但是由于省卫生厅出版的专业护士核心能力建设指南出台后，为我院开展护士核心能力建设工作明确了方向。首先，我ICU摒弃了根据护士的年龄、工作年限、学历、职称来评定护士的层级，于2009年根据省卫生厅的ICU护士核心能力要求，根据护士工作能力，进行了ICU护士的层级评定（N1、N2、N3、N4）其次，根据病区病人情况，根据危重病人的病情、护理工作量、护理难点将危重病人分级，让不同层级的护士管不同级别的病人，做到组长、高级责任护士管危重病人，保证
4、患者安全。再次，根据ICU专业护士核心能力的内容，我们针对NI级护士开展了ICU核心制度、工作流程、危重症患者基础护理能力、危重病人护理记录、病情观察等培训工作，如口腔护理、吸痰、深静脉穿刺口换药、气切口换药、床边交接班、护理评估、镇静评分、GCS评分、常见仪器的使用等。针对N2级护士开展了PICCO、CRRT、IABP、SWAN-GANZ等专题培训，培训工作分阶段进行，根据培训手册及培训计划开展。经过1年多的ICU护士核心能力工作的开展，我们最大的收获是将护士分层级管理，使各层级护士发挥所长，高级责任护士与初级责任护士共同搭班进行护理工作，高级责任护士指导并检查初级责任护士的工作质量，提高护
5、理质量，保证患者安全。但是，我们也存在不足，由于我ICU新护士占的比例多，我们对初级责任护士的培训工作开展得较规范，投入的时间较多，对高级责任护士核心能力的培训力度不足及不够系统，今后，我们将根据护士核心能力要求，对高级责任护士开展更多的培训工作，按呼吸系统、心血管系统、肾脏系统开展一系列的课程。 ICU护士培训内容 呼吸系统OSPIP签名签名签名一 呼吸系统的评估二 呼吸系统专业技能经鼻气管插管（一）经鼻气管插管的准备（二）经鼻气管插管的配合（三）经鼻气管插管的固定（四）经鼻气管插管的湿化（五）经鼻气管插管的吸痰（六）经鼻气管插管期间的护理和观察经口气管插管（一）经口气管插管的准备（二）经口
6、管插管的配合（三）经口气管插管的固定（四）经口气管插管的湿化（五）经口气管插管的吸痰（六）经口气管插管口腔护理（七）经口气管插管期间的护理和观察气管切开（一）气管切开的准备（二）气管切开的配合（三）气切口的护理（四）气管切开套管的固定（五）气管切开的湿化（六）气管切开的吸痰（七）气管切开期间的护理和观察呼吸机管道的固定呼吸管道的更换停机吸氧（一）准备（二）操作（三）停机期间的护理及观察气囊的管理（一）气囊的维持、测压、密闭性的检测（二）气囊放气（三）气囊充气（四）气囊漏气检查方法气管插管/切开意外拔管的预防气管插管/切开意外拔管的处理OSPIP签名签名签名纤支镜治疗准备配合检查过程的护理及观察
7、使用后处理（床边）纤支镜消毒流程气管插管/切开拔管准备配合拔管后的护理及观察简易气囊/面罩通气（一）准备（二）操作（三）护理及观察简易气囊雾化VAP的预防三、呼吸机的应用呼吸机（DRAGOR3000）（一）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化呼吸机（DRAGOR evitor4）（一）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化（六）呼吸机管道的更换呼吸机（PB840）（一）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化呼吸机（PB7200）（一
8、）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化呼吸机（galileo）OSPIP签名签名签名（一）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化呼吸机(VELA)（一）呼吸机基本操作（二）呼吸机的准备（三）设置和检测呼吸机（四）使用后管道和配件的处理（五）雾化无创通气（一）无创通气的准备（二）VISION BIPAP的操作（三）无创通气期间的护理及观察（四）撤机的准备（五）撤机的操作（六）撤机后的观察及护理（七）使用后机器的处理（八）使用后管道的处理机械通气的通气模式和参数记录控制模式辅助模式自主模式
9、报警的处理四 呼吸监测的使用血氧饱和度的监测ETCO2监测血气分析（I-stat）的使用动脉血标本的采集五 胸腔闭式引流术准备配合引流瓶的更换和护理心血管系统OSPIP签名签名签名一 心血管系统的评估二 心血管系统专业技能无创性血压监测（一）操作（二）护理及观察有创性血压监测（一）准备（二）配合（三）护理及观察（四）动脉穿刺管拔管深静脉穿刺术配合深静脉穿刺口换药深静脉穿刺观察及护理深静脉导管拔管深静脉导管相关性感染的预防CVP监测（间隙性）（一）准备（二）校零（三）测量（四）记录CVP监测（连续性）（一）准备（二）校零（三）测量（四）记录PICCO监测（一）准备（二）校零（三）测量（四）记录三
10、心电图（一）心电监护导联的位置（二）床旁监护仪的使用（三）便携式监护仪的使用（四）心律失常的识别四 药物的护理（一）正性肌力药物（二）血管活性药物（三）抗心率失常药物五 肾脏系统护理（一）CRRT（二）血浆置换六 一般护理药物管饲床上浴压创的预防和护理交接班程序镇静评分（RAMSAY）GCS评分护理评估特护记录入院程序出院/转出处理（一）病人转运的准备（二）便携式监护仪的使用（三）便携式呼吸机的使用（四）吸痰包的使用（五）病人转运后的处理静脉滴注泵静脉注射泵喂食泵的使用降温机的使用暖风机的使用血糖测定尿比重测定六 感染控制手卫生个人防护装备执行感染控制措施七 紧急护理除颤仪的使用CPR小氧房的使用应急处理（一）停电的处理（二）停氧的处理（三）失火的处理
