《内科护理学《第二章呼吸系统疾病患者的护理》-第五节慢性阻塞性肺疾病患者的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学《第二章呼吸系统疾病患者的护理》-第五节慢性阻塞性肺疾病患者的护理课件.ppt（15页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第五节,慢性阻塞性肺疾病患者的护理,教学目标,1.熟悉COPD的概念2.熟悉COPD的病因3.能描述COPD的临床表现4.熟悉COPD的治疗要点5.熟记护理诊断或问题 6.掌握COPD的护理,【概述】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发生与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。肺气肿，是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿，进而发展成COPD最主要的原因。,【概述】病因：吸烟：重要的发病因素。感染：病毒、细菌和支原体感染是本病急性加 重和导致COPD发
2、生发展的重要因素。大气污染 其他,【临床表现】一、主要症状：在原有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症 状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难是COPD 的标志性症状。二、体征：随着病情发展出现桶状胸；晚期，辅助 呼吸肌参与呼吸运动，表现为身体前倾，口唇 发绀等；合并呼吸道感染时，出现端坐呼吸。三、病程分期：急性加重期；稳定期。四、并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺 源性心脏病等。,【实验室及其他检查】一、肺功能检查：1、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），评价气流受限的敏感指标；第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1预计值），评估COPD严重程度的良好指标；吸入支气管舒张药后
3、FEV1/FVC 70及FEV1 80预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限。2、肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）、残气量占肺总量的比值（RV/TLC）增高及肺活量（VC）降低等，对诊断COPD有参考价值。,【实验室及其他检查】二、动脉血气分析三、胸部X线检查：显示肺 纹理增粗、胸廓前后径 增大、肋间隙增宽、肺 透亮度增加。四、其他检查,【治疗要点】一、急性加重期：积极控制感染；祛痰平喘；持续低 流量低浓度氧疗。二、稳定期：戒烟，脱离污染环境，积极防治呼吸道感染。给予祛痰药和支气管舒张药。坚持长期家庭氧疗，纠正低氧血症。加强呼吸肌功能锻炼。,【护理】一、常见护理诊断/护理
4、问题和护理目标,【护理】二、护理措施1.健康指导（1）疾病知识介绍：介绍COPD的相关知识，劝导吸烟者戒烟，指导有氧运动锻炼，指出坚持长期家庭氧疗的重要性，指导合理用药和自我监测病情。（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导（5）心理疏导2.病情观察,【护理】二、护理措施3.对症护理（1）协助排痰护理：深呼吸、有效咳嗽；湿化呼吸道；胸部叩击与胸壁震荡；机械吸痰；,有效咳嗽,叩击,【护理】二、护理措施3.对症护理（2）氧疗护理：合理给氧可提高动脉血氧分压、纠正 缺氧和改善 呼吸功能。氧疗的指征：PaO260mmHg；采用鼻导管 或面罩给氧，给予持续低流量（12 L/min）吸氧，使PaO2维持在6065mmHg而无CO2潴留加重，达到既能 改善组织缺氧，又可防止因缺氧状态迅速解除而抑制 呼吸中枢的目的。,【护理】二、护理措施3.对症护理（3）呼吸功能锻炼指导：1）缩唇式呼吸法 2）膈式呼吸法,思考题,1.如何正确解释COPD？2.如何评估COPD患者的症状和体征？3.怎样协助COPD患者排痰？4.护士如何指导COPD患者正确氧疗？5.怎样指导COPD患者进行呼吸功能锻炼？,再见,
